微創(chuàng)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在全子宮切除中應(yīng)用的比較分析

方春霞

【摘 要】 目的：分析微創(chuàng)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在全子宮切除中的應(yīng)用。方法：選取2017年1月至2018年9月在本院住院治療的80例全子宮切除患者作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，并保證兩組人數(shù)均為40人，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組給予腹腔鏡下行全子宮切除術(shù)的微創(chuàng)治療方式，比較兩組行全子宮切除術(shù)患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后情況。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)生的發(fā)生情況等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)全子宮切除患者的治療過(guò)程中，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡子宮切除術(shù)能夠有效的減少患者在術(shù)中的出血量，并具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間快等特點(diǎn)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);全子宮切除

子宮切除術(shù)婦科臨床中主要用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌癥、宮頸原位癌等子宮良性疾病的治療以及子宮腫瘤的早期治療中，在治療后可達(dá)到一定的治療效果。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，許多創(chuàng)新型的治療手段開(kāi)始被廣泛的應(yīng)用到各種疾病的臨床治療中[1]。因此，就需要相關(guān)的工作人員對(duì)這些創(chuàng)新型技術(shù)手段進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，并在治療疾病的過(guò)程中充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。此次研究旨在進(jìn)一步分析微創(chuàng)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在全子宮切除中的應(yīng)用，現(xiàn)做如下詳細(xì)報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年9月在本院住院治療的80例全子宮切除患者，作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，并保證兩組人數(shù)均為40人。這80例患者伴有不同程度的貧血、痛經(jīng)、腹部包塊等癥狀，通過(guò)相關(guān)檢查后符合子宮切除的治療標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組患者的年齡為35～65歲，平均年齡為（39.7±5.2）歲;有15例為子宮肌腺癥，21例為肌間壁肌瘤，4例為漿膜下瘤。觀察組患者的年齡為32～68歲，平均年齡（51.2±2.1）歲;有18例為子宮肌腺癥，20例為肌間壁肌瘤，2例為漿膜下瘤。對(duì)兩組患者年齡、性別等一般臨床資料進(jìn)行比較與分析，差異方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者的下腹位置設(shè)定切口，打開(kāi)腹腔后對(duì)子宮進(jìn)行動(dòng)、靜脈的分離，并將子宮推向腹腔的一側(cè)，然后由手術(shù)操作人員切斷患者的輸卵管、卵巢固有韌帶等需要切斷的組織，下推膀胱，最終切斷患者子宮的動(dòng)脈與靜脈，取出子宮組織[2]。

1.2.2 觀察組 給予患者微創(chuàng)的腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者臍緣1cm的位置做切除，建立氣腹，并保持氣腹的壓力在合理的范圍內(nèi)，將腹腔鏡放入，然后在臍孔的下側(cè)做10cm的切口，用舉宮器配合定位子宮。然后由專(zhuān)業(yè)的操作人員利用專(zhuān)業(yè)的手術(shù)器械對(duì)圓韌帶以及卵巢固有韌帶進(jìn)行凝固，讓膀胱腹膜暴露出來(lái)，將膀胱子宮頸韌帶切斷，對(duì)子宮旁的組織進(jìn)行分離。然后再通過(guò)雙極電凝切斷患者的子宮血管，利用單極電凝，切下子宮，并從患者的陰道取出。最后采用可吸收線(xiàn)對(duì)患者的盆腔腹膜進(jìn)行縫合，并對(duì)陰道殘端進(jìn)行加固，然后利用腹腔鏡進(jìn)行探測(cè)，探測(cè)無(wú)異常后取下腹腔鏡，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，包括術(shù)后排氣時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后狀況

研究組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

手術(shù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的17.50%（7/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等良性的子宮病變已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅女性健康的疾病，一旦患者發(fā)生子宮病變類(lèi)的疾病，不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活造成一定的影響，同時(shí)也會(huì)為患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力，使患者逐漸產(chǎn)生不良的心理情緒，失去生活的信心[3]。在臨床中針對(duì)這一類(lèi)的疾病主要采用子宮全切除的治療方式，但是以往的子宮切除術(shù)中，大多都采用開(kāi)腹的方式，雖然這種方式能夠?qū)颊叩募膊∑鸬较鄳?yīng)的治療作用，但卻存在著手術(shù)出血量大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的缺點(diǎn)，容易對(duì)患者造成較大的傷害[4]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡這種微創(chuàng)型的手術(shù)方式開(kāi)始在臨床中被廣泛的應(yīng)用于各種疾病中，在子宮相關(guān)疾病的治療中也并不例外，通過(guò)對(duì)這種微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，不僅能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)行更好的治愈，同時(shí)也能夠有效的減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，提高患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，并降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，就需要相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者對(duì)這一手術(shù)方式進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，并合理的應(yīng)用到臨床疾病的治療中，讓其在患者疾病治療中的作用充分的發(fā)揮出來(lái)，從而為患者的生命健康提供有利保障的基礎(chǔ)上，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)長(zhǎng)久穩(wěn)定的發(fā)展。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者使用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行全子宮切除，在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量、術(shù)后各種指標(biāo)以及并發(fā)癥的發(fā)生率方面均優(yōu)于使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)住院進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者實(shí)施腹腔鏡下子宮切除術(shù)能夠有效減少患者手術(shù)中的出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，幫助患者恢復(fù)身體健康，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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