不同臨床護(hù)理路徑對(duì)急診科急性冠脈綜合征患者的影響

佟麗麗 徐奇 樊麗穎

【摘 要】 目的：通過(guò)將不同的臨床護(hù)理應(yīng)用在急診科急性冠脈綜合征患者的治療中，觀察其臨床效果，探究不同臨床方法的臨床特點(diǎn)。方法：從來(lái)本院診治的2015年1月至2018年8月的急診冠脈綜合征患者中隨機(jī)抽取86例，隨機(jī)分為對(duì)照組43例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組43例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+急救護(hù)理，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對(duì)照組（25.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組急救有效率（81.40%）高于對(duì)照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）高于對(duì)照組（67.44%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急救護(hù)理路徑可有效降低ACS患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，提高急救有效率，提高患者生還可能性。

【關(guān)鍵詞】 急救護(hù)理;急診科;ACS

急性冠脈綜合征（ACS）是臨床較為常見(jiàn)的進(jìn)展性危重綜合征，其病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣板塊發(fā)生破裂引發(fā)血栓生成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生亞急性或急性阻塞，患者心肌發(fā)生缺血或梗死、心絞痛等癥狀[1]。ACS患者逐年增加，其病情給患者生活及健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。本研究對(duì)ACS實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，收到不同的效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來(lái)本院診治的2015年1月至2018年8月的急診冠脈綜合征患者中隨機(jī)抽取86例，男性40例，女性46例，年齡50～76歲，平均年齡為（65.36±3.63）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組43例：20例男性，23例女性，平均年齡為（64.47±3.52）歲;觀察組43例：20例男性，23例女性，平均年齡為（63.46±4.25）歲。所有的病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有精神功能障礙、肺部疾病、肝腎功能不全、認(rèn)知功能障礙的患者。本研究經(jīng)過(guò)本市倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)士需要按照醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，配合醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，檢測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)等。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)：1）組織成立急救臨床護(hù)理路徑小組，積極收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，參考國(guó)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者和本院的情況制定護(hù)理方案。2）建立接診綠色通道，以最快的速度給患者做相關(guān)檢查，心內(nèi)科建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)其相關(guān)的體征指標(biāo)，及時(shí)做患者心理疏導(dǎo)工作。3）手術(shù)期間，介導(dǎo)室內(nèi)護(hù)士要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血壓及心電圖情況，準(zhǔn)備好導(dǎo)絲、球囊、搶救藥物劑相關(guān)設(shè)備。4）手術(shù)結(jié)束，護(hù)士要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，監(jiān)控患者尿量，給予吸氧，觀察穿刺部位滲血及血腫癥狀。術(shù)后患者要絕對(duì)臥床，護(hù)士為患者普及ACS并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，術(shù)后1周左右護(hù)士可盡早指導(dǎo)患者床下活動(dòng)要領(lǐng)，并加強(qiáng)飲食干預(yù)，完全禁止刺激性食物的攝入。5）護(hù)士在ACS患者出院前協(xié)助其家屬辦理手續(xù)，告知患者術(shù)后用藥、活動(dòng)方式及飲食方法，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥，不能任意增減藥物含量或者停止服藥。護(hù)士分發(fā)護(hù)患聯(lián)系卡，有任何疑問(wèn)及時(shí)與科室聯(lián)系和溝通，囑咐患者定期到門(mén)診復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對(duì)照組（25.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組急救有效率和家屬滿意度情況比較

觀察組急救有效率（81.40%）高于對(duì)照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）高于對(duì)照組（67.44%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

ACS病理類型主要有ST段抬高型、非抬高型及不穩(wěn)定心絞痛型心肌梗死等。其病情較為險(xiǎn)惡，患者在發(fā)病后常易出現(xiàn)心源性休克、心衰、心率失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡。ACS的病情進(jìn)展迅速，病死率高，患者在發(fā)病后需要緊急醫(yī)治?，F(xiàn)臨床對(duì)ACS患者多選用再灌注治療，其治療時(shí)間越早病死率就越低，與此同時(shí)，科學(xué)的臨床護(hù)理也會(huì)成為急診科治療ACS的助推力，有效提高治療效果。

本研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對(duì)照組（25.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顏燦冰等[2]的研究結(jié)果中常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率為22.9%，觀察組為4.2%，與本結(jié)果基本相符。本研究結(jié)果中觀察組急救有效率（81.40%）高于對(duì)照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）高于對(duì)照組（67.44%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與高帆[3]的結(jié)果相符。ACS患者常規(guī)護(hù)理方式單一，尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化和具體化程序，加之具有院前急救過(guò)程的眾多人為問(wèn)題，延誤了患者最佳治療時(shí)間。臨床急救護(hù)理路徑措施更科學(xué)，護(hù)士的護(hù)理方式由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，護(hù)理程序更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，操作靈活，護(hù)士的相關(guān)護(hù)理手段更具有計(jì)劃性和針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性，在急救過(guò)程中起到關(guān)鍵性作用。同時(shí)，急救護(hù)理路徑干預(yù)的漏洞減少，針對(duì)患者護(hù)理內(nèi)容整合為一體，護(hù)理過(guò)程更為全面[4-5]。

綜上所述，急救護(hù)理路徑可有效降低ACS患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，提高急救有效率，提高患者生還可能性。

參考文獻(xiàn)

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