人性化護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)中的效果

孫淑玲

【摘 要】 目的：探討人性化護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)中的效果。方法：選取2016年6月至2018年6月于本院收治的46例輸卵管阻塞性不孕患者為研究對象，所有患者均行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者進(jìn)行分組，其中對照組23例患者行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組23例患者行人性化護(hù)理，比較兩組患者輸卵管再通率及護(hù)理滿意率。結(jié)果：研究組術(shù)后輸卵管再通率為95.65%，對照組的是91.30%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。研究組患者護(hù)理滿意率為95.65%，顯著高于對照組的78.26%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理有助于提高護(hù)理滿意率，在輸卵管阻塞性不孕治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理;宮腔鏡下輸卵管通液術(shù);輸卵管再通率

不孕癥是生殖系統(tǒng)疾病中的常見類型，其中以輸卵管阻塞最為常見，約占所有不孕癥的30%～40%，給患者的生育功能及身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)是目前臨床上治療輸卵管阻塞性不孕的首選術(shù)式，通過宮腔鏡探導(dǎo)，準(zhǔn)確的顯示輸卵管的阻塞程度，并通過通液術(shù)疏通阻塞段，恢復(fù)排卵以提高受孕率[2]。盡管手術(shù)效果確切，患者痛苦小，但仍有部分患者對手術(shù)的認(rèn)知度較低，在治療中常產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致輸卵管痙攣而增加疼痛，影響治療效果，因此在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)效果的重要組成部分[3]。本研究旨在探討人性化護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月于本院收治的46例輸卵管阻塞性不孕患者為研究對象，所有患者均經(jīng)子宮輸卵管造影檢查確診，行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除宮頸腫瘤、盆腔炎、月經(jīng)紊亂、伴有其他婦科慢性疾病及治療禁忌證者。年齡25～43歲，平均（31.56±3.24）歲;不孕時間3～13年，平均（6.58±1.44）年;原發(fā)性不孕20例，繼發(fā)性不孕26例，均為單側(cè)阻塞。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對照組和研究組，每組23例，兩組患者的基本病情等資料比較，無顯著性差異（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

所有患者均于月經(jīng)干凈3～7d擇期行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)，術(shù)前囑患者充盈膀胱，取截石位，充分暴露宮頸，對內(nèi)外陰及宮頸進(jìn)行消毒，于OLYMPUS宮腔鏡下全面了解子宮位置、形態(tài)，在直視下將導(dǎo)管插入輸卵管開口處，自導(dǎo)管口緩慢推注無菌生理鹽水20mL，控制壓力在26.7kPa，注入4～5mL當(dāng)患者感到下腹部脹痛，此時壓力表顯示壓力升高，即表示輸卵管阻塞，推注期間未出現(xiàn)阻力且推注結(jié)束后壓力迅速下降即表示輸卵管通暢，之后每月通液1次，共進(jìn)行3次。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組患者行人性化護(hù)理，具體為：1）心理護(hù)理：主動與患者溝通，全面了解患者的不孕史、月經(jīng)情況、生活習(xí)慣等，以通俗的語言向患者講解宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療的目的、具體方法及安全性等，提高患者對手術(shù)治療的認(rèn)知度，同時給予患者安慰及鼓勵，通過分享成功案例堅定患者治療的信心，以良好的心態(tài)積極配合。2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中盡可能選擇阻力較小的注射器，以最大限度的減輕患者的疼痛，推注藥物時應(yīng)熟練掌握推藥阻力，避免藥液回流。術(shù)中不斷詢問患者有無不適，通過鼓勵性的語言緩解患者的緊張情緒，避免子宮收縮引起輸卵管痙攣，必要時緊握患者雙手指導(dǎo)其做深呼吸放松肌肉。術(shù)中默契配合醫(yī)生，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及臨床表現(xiàn)，使患者保持舒適體位，預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥[4]。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，當(dāng)發(fā)生陰道出血、心跳加快等應(yīng)及時處理。做好術(shù)后健康教育，促進(jìn)受孕。比較兩組患者的治療效果，并于患者出院時采用自擬的滿意度調(diào)查問卷評價患者的護(hù)理滿意率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

通暢：推注藥物無阻礙，或加壓推注時阻力消失且未見返流;阻塞：推注藥物出現(xiàn)明顯阻力，或加壓推注時阻力未消失，藥物反流。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，組間比較行獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn);計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后輸卵管再通率比較

研究組術(shù)后輸卵管再通率為95.65%，對照組的是91.30%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意率

研究組患者護(hù)理滿意率為95.65%，顯著高于對照組的78.26%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

輸卵管阻塞性不孕主要因盆腔感染、人流、生殖道疾病等炎癥反應(yīng)導(dǎo)致輸卵管病變或粘連，進(jìn)而影響排卵及受孕所造成的不孕。輸卵管通液術(shù)主要是通過導(dǎo)管及藥液來疏通阻塞部位，使粘連及阻塞部位發(fā)生松動或分離的術(shù)式。臨床研究顯示，大多患者在圍術(shù)期常承受著較大的心理壓力，對手術(shù)的認(rèn)知度及配合度較低。人性化護(hù)理的核心為充分尊重患者隱私及生命價值，充分尊重、關(guān)心、體貼、理解患者，從患者的角度出發(fā)為其提供一系列的護(hù)理服務(wù)，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療[6]。本研究通過心理護(hù)理、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理幫助患者掌握手術(shù)相關(guān)知識，提高身心舒適度，以保證手術(shù)效果。結(jié)果表明，研究組術(shù)后輸卵管再通率為95.65%，對照組的是91.30%，兩組差異不顯著（P>0.05），研究組護(hù)理滿意率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理有助于提高護(hù)理滿意率，在輸卵管阻塞性不孕治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉菲，楊花峰，馬會杰.宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2544-2545.

[2] 閆金秀.心理護(hù)理在宮腹腔鏡治療輸卵管堵塞不孕不育時的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（10）：239-240.

[3] 楊靜.宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)治療不孕不育癥的臨床護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（24）：3284-3285.

[4] 牛吉峰.宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)治療不孕不育癥的臨床護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（02）：185-186.

[5] 張黎丹，周媛.人性化護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（05）：1295-1296.

[6] 楊玉寶，劉瑞芬.人性化護(hù)理在宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，13（01）：110-111.