優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于氣管插管患者對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用探究

龔文婷

【摘 要】 目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于氣管插管患者對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用。方法：選取本院2016年1月至2017年12月收治的需進(jìn)行氣管插管的患者共40例，隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間與常規(guī)組比較，差異顯著（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為5.0%，顯著低于常規(guī)組的15.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于進(jìn)行氣管插管的患者來說優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，可以有效減少患者的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還可以有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;氣管插管;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

氣管插管是臨床上常用搶救措施之一，在緊急情況下患者出現(xiàn)呼吸困難需通過氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣來改善臨床癥狀，氣管插管不僅會(huì)影響患者的咀嚼和吞咽功能，而且會(huì)使口腔唾液分泌減少，造成口腔黏膜干燥，使口腔的局部抵抗力降低，從而可能會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生[1]。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于氣管插管患者對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院在2016年1月至2017年12月收治的40例需進(jìn)行氣管插管的患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（20例）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（20例），常規(guī)組患者20例，其中男性患者16例，女性患者4例;年齡為21～95歲，平均年齡（67.43±9.24）歲;其中呼吸衰竭10例，慢性阻塞性肺疾病7例，腸梗阻術(shù)后1例，缺血缺氧性腦病1例，過敏性肺水腫1例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者20例，其中男性患者18例，女性患者2例;年齡為23～95歲，平均年齡（67.51±9.68）歲;其中慢性阻塞性肺疾病11例，呼吸衰竭6例，休克2例，心肌梗死1例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)給予平喘、抗感染等治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法如下：1）首先應(yīng)給患者提供一個(gè)干凈舒適的住院環(huán)境，保證每天病房內(nèi)空氣流通，保持溫度和濕度適宜，每日2次對地面、墻壁、床邊等區(qū)域以含氯消毒液實(shí)施仔細(xì)的清潔消毒，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的采取無菌操作措施;2）保持患者口腔清潔，每天對患者口腔護(hù)理4～6h 1次，使用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，刷牙結(jié)束后用洗必泰溶液進(jìn)行口腔沖洗，然后用滅菌注射用水擦拭口腔殘留物;對于進(jìn)行鼻飼的患者，鼻飼液溫度應(yīng)保持在40℃左右且量不宜過多，可選擇泵注方式，鼻飼管應(yīng)4周更換1次;3）對無臨床禁忌癥的患者 ，床頭抬高30°～45°，防止嘔吐及誤吸的發(fā)生;4）協(xié)助患者進(jìn)行有效拍背排痰，在吸痰過程中應(yīng)保證無菌操作，護(hù)理人員嚴(yán)格的遵循按需吸痰以及先氣道后口腔的原則，在吸痰時(shí)需要?jiǎng)幼鬏p柔以及迅速，以邊旋轉(zhuǎn)和邊吸引的方式進(jìn)行，禁止吸引壓力過大導(dǎo)致呼吸道黏膜的損傷;5）用氣囊壓力表精確測量氣囊壓力，氣囊壓力保持在25～30cmH2O，防止聲門分泌物下滑至肺部;6）合理使用抗生素，針對患者自身情況適當(dāng)使用抗生素，以免發(fā)生耐藥菌株[2];7）護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者及其家屬的內(nèi)心想法，對于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者應(yīng)及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，給予心理疏導(dǎo)，增加患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用（±s）或%表示，分別采用t或χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間與常規(guī)組比較，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況

常規(guī)組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率為15.0%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率為5.0%，顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

進(jìn)行氣管插管患者大多病情嚴(yán)重，自身抵抗力較弱，而且氣管插管患者無法進(jìn)行漱口、刷牙等活動(dòng)來清除口腔致病菌，從而導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，若致病菌通過插管誤吸到肺內(nèi)則會(huì)發(fā)生肺部感染[3]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是進(jìn)行氣管插管患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是一種常見的院內(nèi)感染性疾病[4-5]，不僅會(huì)導(dǎo)致氣管插管時(shí)間延長和增加住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)加重患者的疾病情況，嚴(yán)重者可威脅患者生命安全。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效減少氣管插管患者的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還可以有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，這與國內(nèi)學(xué)者朱素哲等報(bào)道內(nèi)容相近[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] De Souza P R，De A D，Cabral D B，et al.Endotracheal tube biofilm and ventilator-associated pneumonia with mechanical ventilation[J].Microscopy Research & Technique，2014，77（04）：305-312.

[2] 張春桂.新式口腔護(hù)理方法對經(jīng)口氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（10）：113-114.

[3] 趙青.對進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（01）：77-78.

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[6] 朱素哲.綜合口腔護(hù)理干預(yù)對經(jīng)口氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（05）：498-499.