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    消化內(nèi)科疾病治療中無痛胃鏡聯(lián)合藥物的效果分析

    2019-06-10 18:26:21戴秀娥李冬俠
    中外女性健康研究 2019年8期

    戴秀娥 李冬俠

    【摘 要】 目的:研究無痛胃鏡聯(lián)合藥物對消化內(nèi)科疾病的治療效果。方法:將2017年5月至2018年5月在本院接受通過胃鏡治療的80例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組,各40例,對照組采用常規(guī)治療方式,觀察組通過無痛胃鏡聯(lián)合藥物的方式進(jìn)行治療。比較兩組患者疾病檢查率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組在疾病的檢查率方面均明顯高于對照組,而治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組,組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:消化內(nèi)科疾病的治療中通過無痛胃鏡聯(lián)合藥物的效果十分顯著,能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科疾病;無痛胃鏡;丙泊酚

    消化內(nèi)科的疾病治療當(dāng)中,常規(guī)的胃鏡檢查必不可少,會給患者造成較大的痛苦。但是近些年來,麻醉技術(shù)進(jìn)一步的發(fā)展和應(yīng)用當(dāng)中,無痛胃鏡的出現(xiàn)為消化內(nèi)科的治療提供了一種全新的方式。由于無痛胃鏡的優(yōu)勢比較顯著,具有痛苦比較小,時間短等特點(diǎn),因此其在臨床中得到了比較廣泛的應(yīng)用[1]。本次就無痛胃鏡聯(lián)合藥物對消化內(nèi)科疾病的治療效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院收治的經(jīng)過胃鏡診斷和治療的80例患者進(jìn)行研究,時間為2017年5月至2018年5月。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。對照組中男性28例,女性12例;年齡為18~69歲,平均年齡為(44.33±2.25)歲。觀察組中男性30例,女性10例;年齡為18~70歲,平均年齡為(44.29±2.22)歲。兩組患者在一般資料中比較無明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行對比分析。

    1.2 方法

    對照組患者采用常規(guī)胃鏡檢查,觀察組進(jìn)行無痛胃鏡檢查。所有患者對于胃鏡檢查均能夠進(jìn)行承受,并無中途停止檢查的情況。在進(jìn)行胃鏡檢查時,兩組患者都保持側(cè)臥位。在治療的過程中,密切關(guān)注患者心率、血壓等情況并進(jìn)行記錄。對照組患者在進(jìn)行常規(guī)檢查時,對病人的咽喉部分進(jìn)行麻醉后即可開始。觀察組在檢查當(dāng)天,將患者右前臂靜脈通道進(jìn)行開放,借助鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧,氧流量設(shè)置為3L/min。另外,使用0.5~1.0μg/kg靜脈滴注,再靜脈推注1.0~2.0mg/kg丙泊酚。關(guān)注患者用藥以后產(chǎn)生的反應(yīng),患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)進(jìn)行無痛胃鏡手術(shù),在整個手術(shù)過程當(dāng)中,患者均為睡眠狀態(tài)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者疾病的檢查率,記錄兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn)。若P<0.05,則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者疾病檢出率情況

    觀察組在食道疾病、胃部疾病以及十二指腸疾病的檢出率均明顯高于對照組,組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。具體見表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    對照組出現(xiàn)了4例惡心嘔吐,3例咽喉疼痛,5例流淚,6例咳嗽,不良反應(yīng)發(fā)生率為45.0%;觀察組出現(xiàn)的惡心嘔吐、咽喉疼痛、流淚和咳嗽分別有2例,1例,3例流淚,2例咳嗽。不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組,組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.6980;P=0.0169<0.05)。

    3 討論

    在消化道系統(tǒng)中的各類疾病進(jìn)行診斷的過程中,胃鏡檢查是臨床當(dāng)中比較重要的標(biāo)準(zhǔn),其在各級醫(yī)院當(dāng)中得到的應(yīng)用,都使臨床消化系統(tǒng)疾病的確診率有明顯的提升[2]。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使得診斷治療技術(shù)都在不斷的發(fā)展,胃鏡支持下食管曲張結(jié)扎、消化道潰瘍治療技術(shù)在臨床中都得到了比較廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)的胃鏡手術(shù)在檢查的過程當(dāng)中,患者會受到十分顯著的干擾,會出現(xiàn)許多不適反應(yīng),這使得患者配合的依從性明顯降低,甚至?xí)斐蓹z查進(jìn)程中斷[3]。尤其是一些老年患者,由于機(jī)體功能衰退比較嚴(yán)重,在面對胃鏡檢查時,其耐受度比較低。胃鏡會持續(xù)性的刺激患者的咽喉部,造成交感神經(jīng)過度的興奮。由此會導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心嘔吐、血壓升高等不良反應(yīng),甚至?xí){到患者的生命安全。另外,普通胃鏡檢查經(jīng)常由于自身不適感比較強(qiáng)烈,與患者之間的配合比較困難,這會提升檢查的時間,并加重患者的痛苦,大大提升檢查的風(fēng)險(xiǎn),對臨床的診斷工作造成了比較嚴(yán)重的影響[4]。

    無痛胃鏡是麻醉師和內(nèi)經(jīng)檢查師相互之間進(jìn)行配合,讓患者在麻醉鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下也能夠進(jìn)行胃鏡的檢查,會消除患者感受到的不良反應(yīng)。內(nèi)鏡醫(yī)師能夠?qū)κ軝z部位進(jìn)行全面和細(xì)致的檢查,這能夠顯著提升診斷率[5]。而患者胃腸蠕動功能處于麻醉狀態(tài)下會受到明顯的抑制,這對內(nèi)鏡下的觀察和治療都有顯著的效果,能夠有效降低漏診的情況。同時,還能夠?qū)⑽哥R檢查的適應(yīng)癥擴(kuò)大,例如高血壓緩和、精神異常者、老年人,取出消化道的異物對于胃病的復(fù)查更加有利[6]。

    在本次研究當(dāng)中,通過聯(lián)合使用芬太尼和丙泊酚,這種方案的麻醉效果比較顯著,患者蘇醒時間比較短,對患者產(chǎn)生的負(fù)面作用比較低,安全性十分突出。丙泊酚是一種靜脈麻醉藥物,具有快速短效的效果,靜脈注射2mg/kg后1min內(nèi)就可以達(dá)到最高值,患者的意識會逐漸消失,胃鏡對于咽喉部的刺激會有一定程度的減輕,具有抵抗惡心嘔吐的效果。但是由于丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用比較差,在單獨(dú)使用時效果并不明顯。芬太尼是一種強(qiáng)效的藥物,起效時間快,鎮(zhèn)痛作用好,兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果,為胃鏡檢查提供良好的麻醉?xiàng)l件。檢查醫(yī)師和麻醉醫(yī)師如果能夠進(jìn)行良好的配合,把握好胃鏡插入的時機(jī),其在無痛胃鏡檢查當(dāng)中的應(yīng)用效果就會十分顯著和突出。但是其存在呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的抑制,這主要與劑量的注藥速度息息相關(guān)。在手術(shù)中基于監(jiān)測呼吸,掌握好用藥的劑量,其自身仍然十分安全。

    在本次研究當(dāng)中,觀察組在疾病檢查率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。

    綜上所述,無痛胃鏡聯(lián)合藥物對消化內(nèi)科的治療效果十分顯著,操作時間短,安全性比較突出,有利于檢查和治療的順利進(jìn)行。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 陳秀娥.無痛胃鏡在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,(05):352-354.

    [3] 徐杰.消化內(nèi)科應(yīng)用無痛胃鏡和普通胃鏡的臨床價(jià)值對比[J].中國保健營養(yǎng),2016,(33):105.

    [4] 安前進(jìn).無痛胃鏡技術(shù)在診斷消化內(nèi)科疾病方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(08):51-52.

    [5] 魯朔焱.上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床療[J].家庭醫(yī)藥,2018,(05):182.

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