急診輸液室護(hù)理人員職業(yè)危害與防護(hù)措施

袁玲

【摘 要】 目的：探討研究急診輸液室護(hù)理人員的職業(yè)危害類型并研究出對(duì)應(yīng)的對(duì)策，給予急診輸液室護(hù)理人員良好的防護(hù)方法和護(hù)理質(zhì)量。方法：選取2017年1月至2018年1月于本院急診輸液室的30名護(hù)理人員作為研究對(duì)象的觀察組，并采用隨機(jī)抽取法抽取本院內(nèi)外科診室的30名護(hù)理人員作為對(duì)照組，采用問卷調(diào)查方式對(duì)比兩組的職業(yè)安全意識(shí)和職業(yè)損傷情況。結(jié)果：觀察組成員的睡眠障礙和職業(yè)性腰酸背痛的職業(yè)損傷率、針刺傷發(fā)生率均高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急診輸液室護(hù)理人員的職業(yè)危害多種多樣，主要有：物理損傷、化學(xué)損傷、生物損傷和護(hù)理人員的心理健康損傷，占比例較大的因素為物理損傷，共18例（60.0%）。多種傷害的共同作用下會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員的職業(yè)損傷。結(jié)論：急診輸液室護(hù)理人員的職業(yè)危害是比較大的，但是可以通過防護(hù)措施來避免危害的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;職業(yè)危害;防護(hù)措施;急診科

急診輸液室是醫(yī)院中比較特殊的一個(gè)科室，是搶救急癥以及病?；颊叩囊患?jí)戰(zhàn)線，它具有流動(dòng)性大、病人種類繁多、體力消耗大、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。并且急診輸液室護(hù)理人員需要接觸不同文化水平、不同病情、不同經(jīng)濟(jì)狀況的病人，因此承受著較其他科室更繁重的壓力。這種工作性質(zhì)決定了急診室護(hù)理人員經(jīng)常面臨著各種危險(xiǎn)的安全隱患[2]。因此，了解各種防護(hù)措施，提高防范意識(shí)從而減少傷害對(duì)于護(hù)理人員來說是十分必要的，護(hù)理人員更應(yīng)該加強(qiáng)防范意識(shí)提高自身修養(yǎng)，增強(qiáng)心理素質(zhì)，完善防御機(jī)制，促進(jìn)身心健康發(fā)展與提高服務(wù)質(zhì)量相輔相成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)方法選取2017年1月至2018年1月于本院急診輸液室的30名護(hù)理人員作為研究對(duì)象的觀察組，均為女性，年齡23～37歲，平均年齡（28.3±5.1）歲;工齡2～14年，平均（4.2±1.3）年;大專學(xué)歷7名，本科學(xué)歷23名，主管護(hù)師6，護(hù)師10，護(hù)士14名。同時(shí)，在內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、兒科選取30名工作職稱差不多的護(hù)理人員作為對(duì)照組，均為女性，年齡22～33歲，平均（26.6±4.3）歲;工齡2～12年，平均（6.3±2.8）年;大專學(xué)歷15名，本科學(xué)歷15名，主管護(hù)師4名，護(hù)師9名，護(hù)士17名。兩組護(hù)理人員的職稱、性別、年齡、工齡、學(xué)歷對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)兩組人員的職業(yè)損傷情況，內(nèi)容包括：睡眠障礙、針刺傷、職業(yè)性腰酸背痛。并針對(duì)所出現(xiàn)的職業(yè)損傷因素制定針對(duì)性的防護(hù)措施，統(tǒng)計(jì)防護(hù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)出每組睡眠障礙、針刺傷、職業(yè)性腰酸背痛的例數(shù)，并分析損傷因素中化學(xué)損傷、物理損傷、生物損傷、心理健康四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員職業(yè)損傷狀況比較

觀察組成員的睡眠障礙和職業(yè)性腰酸背痛的職業(yè)損傷率高于對(duì)照組成員（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組成員的針刺傷率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 分析30名急診護(hù)理人員的損傷因素分析

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組護(hù)理人員的職業(yè)損傷因素主要為物理損傷、化學(xué)損傷、生物損傷和心理健康。占比例較大的因素為物理損傷，共18例（60.0%）。詳見表2。

3 討論

3.1 護(hù)理人員的職業(yè)損傷因素分析

通過調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理人員的職業(yè)損傷因素主要有：化學(xué)因素、物理因素、生物因素以及心理因素。1）化學(xué)因素的損傷主要包括消毒劑的藥物損傷和毒性物質(zhì)兩類[3]。在護(hù)理中，護(hù)理人員需要在相對(duì)封閉的空間內(nèi)使用大量的化學(xué)消毒劑，這些藥物在呼吸和接觸中會(huì)滲透到皮膚里，對(duì)人體機(jī)能造成危害，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。此外，目前一些廣泛使用治療腫瘤的藥物對(duì)人體的組織細(xì)胞具有強(qiáng)烈的威脅，長期接觸會(huì)誘發(fā)癌癥。2）物理因素的損傷有以下幾個(gè)方面：①急診室中各種尖銳的注射器材多樣，醫(yī)護(hù)人員很可能因?yàn)椴僮鞑划?dāng)或者患者的不配合被銳器刺傷以及在一次性注射用品的毀型中受傷。②噪音：急診室流動(dòng)人口多且空間較小，因此家屬吵鬧、機(jī)器運(yùn)作、儀器使用都會(huì)產(chǎn)生噪音而人體長期處于90dB的噪音，會(huì)引起耳鳴、頭痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的還會(huì)引起高血壓和心臟類疾病。③生物損傷因素：急診室每天人流量巨大，患者很多，對(duì)于一些患不明病癥的病人不經(jīng)意的直接或間接接觸都可能感染上傳染類疾病，對(duì)于患者的血液、唾液等液體，在治療過程中都不能保證完全避免接觸，因此生物細(xì)菌的傳染也是危害護(hù)理人員生命健康的隱患。4）心理因素：急診時(shí)護(hù)理人員工作輕度大，各類新興的治療器材層出不窮，對(duì)于護(hù)理人員的操作也十分嚴(yán)格，因此護(hù)理人員的壓力日益增大，導(dǎo)致護(hù)理人員疲勞、精神高度緊張，失眠等心理障礙[4-5]。在治療過程中還不可避免的會(huì)面對(duì)一些醫(yī)療糾紛，家屬不理解等情況，這些都使人的心理壓力不斷增大。

3.2 防護(hù)對(duì)策

對(duì)于化學(xué)因素危害，要對(duì)化療的藥品進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對(duì)輸液的藥瓶進(jìn)行封閉，化學(xué)藥品的配置要有專門的管理，對(duì)化療的患者進(jìn)行集中處理等等。對(duì)于物理因素危害，在護(hù)理中要嚴(yán)格按照要求操作，對(duì)科室的儀器要定期檢修，減小其噪音。對(duì)于生物因素危害，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和隔離制度，對(duì)患者的體液進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)戴口罩以防止感染，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒。對(duì)于心理因素的危害，醫(yī)院要合理安排工作人員的工作時(shí)間降低工作輕度，定期組織活動(dòng)放松身心，護(hù)理人員自身應(yīng)加強(qiáng)心理素質(zhì)，培養(yǎng)溝通能力，善于緩解矛盾[6-7]。

總之，由于工作的特殊性，應(yīng)加強(qiáng)急診室護(hù)理人員的職業(yè)教育，貫徹落實(shí)相關(guān)的規(guī)則制度，改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，給予護(hù)理人員更多的關(guān)注，有效避免職業(yè)危害。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃偉麗，李奇峰，秦文，等.醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生相關(guān)因素分析及防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（18）：2872-2875.

[2] 李云霞，袁素娥，李輝.醫(yī)院噪聲對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)危害及管理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（16）：95-98.

[3] 中國健康促進(jìn)基金會(huì)，中國藥師協(xié)會(huì)，中國醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)，等.守護(hù)針尖上的安全—中國輸液安全與防護(hù)專家共識(shí)[J].糖尿病天地（臨床），2016，10（11）：501-510，519.

[4] 劉亞秋.門診護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（03）：253-254.

[5] 孫建，韓香，李衛(wèi)光.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，15（02）：2-4，21.

[6] 胡奇惠.社區(qū)護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)策略[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（09）：298-299.

[7] 馬秀玲，韓冬梅.門診輸液室護(hù)士的職業(yè)危害與防范[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（01）：189-191.