嚴(yán)重多發(fā)傷患者在重癥監(jiān)護(hù)室采取的監(jiān)護(hù)措施及治療效果

聶麗娟

【摘 要】 目的：探討嚴(yán)重多發(fā)傷患者在重癥監(jiān)護(hù)室采取的監(jiān)護(hù)措施，觀察臨床治療效果。方法：選擇2016年1月至2018年12月本院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者55例作為研究對(duì)象，通過單雙號(hào)分為對(duì)照組（n=27）和研究組（n=28），對(duì)照組以非ICU監(jiān)護(hù)及治療為主，研究組以ICU監(jiān)護(hù)及治療為主，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：兩組APACHEII、ISS評(píng)分、致殘率、死亡率相比，研究組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組住院時(shí)間相比，研究組顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：ICU監(jiān)護(hù)及治療對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者療效確切，可顯著提高搶救成功率，降低病死率，確?；颊呱】?。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)室;嚴(yán)重多發(fā)傷;監(jiān)護(hù)措施

嚴(yán)重多發(fā)傷主要指的是統(tǒng)一致傷因素導(dǎo)致的或相繼有≥2種以上組織或器官損傷情況，即使各處損傷處于單獨(dú)存在的狀態(tài)，也會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。隨著近年來交通事故、工業(yè)建筑意外等逐年增多，多發(fā)傷的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高，腹、胸、頭等是最容易損傷的部位，患者病情往往比較復(fù)雜，且傷勢(shì)嚴(yán)重，死亡率較高，及時(shí)有效的搶救和治療對(duì)提高患者存活率，改善其生存質(zhì)量具有重要意義。本文作者選擇2016年1月至2018年12月本院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者55例作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年12月本院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者55例作為研究對(duì)象，通過單雙號(hào)分為對(duì)照組（n=27）和研究組（n=28）。對(duì)照組男16例，女11例;患者年齡31～67歲，平均（47.3±2.4）歲;其中打擊傷4例，墜落傷8例，交通傷13例，其他原因2例。研究組男18例，女10例;患者年齡32～68歲，平均（48.6±2.5）歲;其中打擊傷3例，墜落傷9例，交通傷12例，其他原因4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組以非ICU監(jiān)護(hù)及治療為主，對(duì)于心臟驟停者予以復(fù)蘇，并采取止血措施，對(duì)血容量進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，并對(duì)感染進(jìn)行及時(shí)處理，需實(shí)施手術(shù)治療者盡快進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀察。研究組以ICU監(jiān)護(hù)及治療為主，首先需要全面評(píng)估患者病情，快速進(jìn)行靜脈輸液、止血、骨折固定等治療，監(jiān)測(cè)基本生命體征變化，維持呼吸道暢通。采取心電監(jiān)護(hù)措施，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)護(hù)各種臟器，維護(hù)其功能。對(duì)于嚴(yán)重頸椎骨折的患者，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要做好呼吸和循環(huán)系統(tǒng)防護(hù)措施，預(yù)防并發(fā)癥;對(duì)于顱腦損傷的患者，需盡快采取脫水治療措施，控制手術(shù)室溫度為32℃～34℃，通過亞低溫療法促使腦代謝水平降低，予以吸氧，同時(shí)輸入血流灌注;對(duì)于肺損傷的患者，需要對(duì)輸液的數(shù)量、種類進(jìn)行限制，以免出現(xiàn)肺水腫，血?dú)庑卣咝杞o予胸腔閉式引流;對(duì)于呼吸衰竭的患者需要及時(shí)采取機(jī)械治療措施;對(duì)于不凝血的患者，待血壓降至75/50mmHg后，即刻進(jìn)行剖腹檢查，修復(fù)受損肝臟。

1.3 觀察指標(biāo)

治療24h后評(píng)定兩組患者的ISS評(píng)分（創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分）、APACHEII評(píng)分（急性生理與慢性健康Ⅱ評(píng)分），1周后對(duì)患者存活、致殘情況進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)其住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分別選擇（±s）、%對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，組間比較時(shí)分別行t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組APACHEII、ISS評(píng)分、致殘率、死亡率均明顯低于對(duì)照組，其住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

嚴(yán)重多發(fā)傷在臨床中十分常見，其主要指的是多個(gè)組織或身體器官發(fā)生的嚴(yán)重?fù)p傷。高空墜落、自然災(zāi)害、爆炸、交通事故等均會(huì)引起多發(fā)傷。嚴(yán)重多發(fā)傷患者由于病情復(fù)雜，且傷勢(shì)危重，為保障患者生命安全，需要盡快采取科學(xué)有效的搶救措施[3]。

ICU監(jiān)護(hù)治療與其他形式的治療方法進(jìn)行比較，優(yōu)勢(shì)明顯。ICU監(jiān)護(hù)治療可將醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和通力協(xié)作能力充分發(fā)揮出來，在此基礎(chǔ)上制定全面、細(xì)致、科學(xué)的治療措施，輔助各種高端醫(yī)療器械，可確保患者短時(shí)間內(nèi)得到手術(shù)或其他治療，維護(hù)其受損器官功能[4]。ICU可及時(shí)預(yù)測(cè)和了解到患者各監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化情況，避免病情持續(xù)惡化，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員采取各項(xiàng)治療措施也比較及時(shí)，可盡快進(jìn)行有效處理，切實(shí)提高救治成功率。ICU優(yōu)越的治療條件，可消除環(huán)境因素產(chǎn)生的不良影響，降低空氣中細(xì)菌感染的危險(xiǎn)，確?；颊唔樌冗^危險(xiǎn)期[5]。與此同時(shí)，ICU治療過程中，醫(yī)務(wù)人員不會(huì)受到患者家屬的干擾和影響。進(jìn)行ICU監(jiān)護(hù)和治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要始終保持鎮(zhèn)定，對(duì)患者病情輕重緩急進(jìn)行區(qū)分，以便制定科學(xué)合理的治療方案，挽救患者生命。

根據(jù)此次研究結(jié)果，研究組APACHEII、ISS評(píng)分、致殘率、死亡率、住院時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，ICU監(jiān)護(hù)及治療對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者療效確切，可顯著提高搶救成功率，降低病死率，確?；颊呱】?。

參考文獻(xiàn)

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