觀察責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響

劉春英

【摘 要】 目的：探究產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)其分娩方式及母嬰結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法：擇取2017年10月至2018年7月在聊城市茌平縣婦幼保健院產(chǎn)科進(jìn)行住院分娩的82例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間先后順序分為兩組，包括對(duì)照組（n=41）及觀察組（n=41）。兩組產(chǎn)婦住院期間分別實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理及責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行計(jì)算和比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦自然分娩率相較于對(duì)照組顯著更高，剖宮產(chǎn)率相較于對(duì)照組明顯更低，組間數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)分娩率差異較小，經(jīng)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局發(fā)生率相較于對(duì)照組顯著更低，組間數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減少不良結(jié)局的發(fā)生，保證母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理;產(chǎn)婦;分娩方式;母嬰結(jié)局

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)在改革開(kāi)放后得到了迅猛的發(fā)展，相應(yīng)的也帶動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，人們的生活質(zhì)量有了顯著的改善，人們也越來(lái)越關(guān)注產(chǎn)婦的住院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。分娩是大部分女性都要經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程，妊娠期間胎兒的不斷發(fā)育會(huì)對(duì)母體臟器位置造成不良影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同類(lèi)型的不良心理，同時(shí)多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩均帶有擔(dān)憂(yōu)和恐懼心理，這對(duì)產(chǎn)婦分娩及母嬰健康均存在一定的不利影響，嚴(yán)重者可能造成母嬰死亡[2]。同時(shí)很多產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致術(shù)后感染、壓瘡等多種并發(fā)癥，對(duì)其健康造成了負(fù)面影響。因此為產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù)，提升其自然分娩率，對(duì)降低不良母嬰結(jié)局具有積極影響[3]。本次研究擇取2017年10月至2018年7月于聊城市茌平縣婦幼保健院收治的41例產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，旨在探究該種護(hù)理模式對(duì)母嬰結(jié)局及產(chǎn)婦分娩方式的影響，現(xiàn)做出下述整理及匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月至2018年7月在聊城市茌平縣婦幼保健院產(chǎn)科進(jìn)行住院分娩的82例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間先后順序分為兩組，包括對(duì)照組（n=41）及觀察組（n=41）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（28.4±2.4）歲，孕周36～42周，平均（39.3±1.5）周，包括初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;觀察組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（27.6±2.5）歲，孕周37～41周，平均（39.4±1.4）周，包括初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異較小，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：待產(chǎn)婦發(fā)生宮縮及陣痛情況后送入待產(chǎn)室，為產(chǎn)婦提供常規(guī)生理護(hù)理及產(chǎn)程護(hù)理，直至產(chǎn)婦子宮口直徑開(kāi)至3cm左右，可將產(chǎn)婦送入分娩室進(jìn)行分娩。

觀察組開(kāi)展責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理：1）建立責(zé)任助產(chǎn)小組，明確助產(chǎn)護(hù)士工作職責(zé)，定期開(kāi)展培訓(xùn)提升其護(hù)理技能。2）全程陪伴護(hù)理，分娩前需要助產(chǎn)護(hù)士了解產(chǎn)婦基本情況，與其溝通以評(píng)估產(chǎn)婦心理狀況，實(shí)施健康教育告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程、可能出現(xiàn)的不良情況、注意事項(xiàng)等，同時(shí)細(xì)致解答產(chǎn)婦的疑惑，針對(duì)性實(shí)施心理干預(yù)以保證產(chǎn)婦能夠樂(lè)觀面對(duì)分娩。進(jìn)入產(chǎn)房后，調(diào)整產(chǎn)婦體位，通過(guò)覆蓋毛毯等方式做好保溫護(hù)理，避免低溫對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的不良影響。分娩過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法和用力方式，并給予產(chǎn)婦語(yǔ)言和肢體上的鼓勵(lì)，檢測(cè)母嬰生命體征，若出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理。分娩后母嬰無(wú)特殊情況可晚斷臍，全身擦干，及早對(duì)新生兒進(jìn)行吸吮及皮膚接觸，向產(chǎn)婦匯報(bào)胎兒情況以讓產(chǎn)婦放心。產(chǎn)后產(chǎn)婦需要休息，最好選擇側(cè)臥位睡姿避免壓迫心肺。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩產(chǎn)婦25例，占比60.98%，陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦6例，占比14.63%，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦10例，占比24.39%;對(duì)照組自然分娩產(chǎn)婦14例，占比34.15%，陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦8例，占比19.51%，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦19例，占比46.34%，觀察組自然分娩率相較于對(duì)照組顯著更高，剖宮產(chǎn)率相較于對(duì)照組明顯更低，組間數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)分娩率差異較小，經(jīng)比較不具有符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1例、早產(chǎn)1例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例，總4例，發(fā)生率為9.76%;對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2例、早產(chǎn)2例、胎膜早破3例、胎兒窘迫2例、新生兒窒息1例，總10例，發(fā)生率為24.39%，觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率相較于對(duì)照組顯著更低，組間數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)生負(fù)面情緒、疼痛等是無(wú)法避免的，這種不良應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致產(chǎn)婦呼吸加快，皮質(zhì)醇過(guò)量分娩，對(duì)產(chǎn)婦宮縮產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致其分娩風(fēng)險(xiǎn)大大提升[4]。同時(shí)負(fù)面情緒引發(fā)的不良應(yīng)激反應(yīng)還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血，胎兒窘迫及新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，因此為產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證母嬰健康具有重要意義。

責(zé)任制護(hù)理是現(xiàn)代新型護(hù)理模式之一，以患者為中心，通過(guò)責(zé)任護(hù)士為患者開(kāi)展生理及心理全方位護(hù)理干預(yù)，即從患者入院至出院均有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員為其制定并執(zhí)行科學(xué)合理的護(hù)理方案[5]。該種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)身心兼并護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)性，積極配合治療護(hù)理，提升其臨床療效。在本次研究中針對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，例如健康教育、心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、保暖護(hù)理、母嬰感情培養(yǎng)及體位護(hù)理等，使得產(chǎn)婦能夠順利進(jìn)行分娩，并降低了產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局，有效保證了母嬰健康及安全。

綜上所述，為產(chǎn)婦住院期間實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式可有效提升其自然分娩率，減少不良母嬰結(jié)局事件的發(fā)生，對(duì)母嬰健康具有良好的保障。

參考文獻(xiàn)

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[4] 黨菊霞，商輝.助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合分娩球鍛煉對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、不良情緒及母嬰影響研究[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（07）：790-791.

[5] 王詠雪，王麗娟，盧曉寧.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：208-209.