輔助生殖技術(shù)助孕患者護理中應用階段式健康教育模式的效果分析

高婷婷 顏萍 張海霞 王彥芳 毛新敏

【摘 要】 目的：分析輔助生殖技術(shù)助孕患者護理中應用階段式健康教育模式的效果。方法：選擇本院2016年4月至2018年4月收治的106例不孕患者，均實行輔助生殖技術(shù)即體外受精-胚胎移植術(shù)，隨機分為對照組和研究組，每組各53例，對照組采取常規(guī)教育，研究組采取階段式健康教育模式，對比兩組患者知識掌握率、優(yōu)胚、妊娠成功率及滿意度。結(jié)果：經(jīng)比較，研究組患者各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對輔助生殖技術(shù)助孕患者護理中采用階段式健康教育，能加強患者知識掌握情況，做好配合工作，有利于提高妊娠成功率及滿意率。

【關(guān)鍵詞】 輔助生殖技術(shù);護理;階段式健康教育;療效

輔助生殖技術(shù)是近年來醫(yī)學界繼心臟移植成功后又一醫(yī)學奇跡，為眾多的不孕不育家庭帶來希望，使生殖障礙或不孕不育的夫婦通過該技術(shù)獲得孕育生命的機會，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，也具有生殖保險作用[1]。輔助生殖技術(shù)包括人工體內(nèi)授精、體外受精-胚胎移植術(shù)，后者也俗稱試管嬰兒技術(shù)。人工授精即通過人工方式將精子置入女性宮腔，使精子和卵子自然結(jié)合達到妊娠的目的[2];而體外受精-胚胎移植是取出母體卵子置于培養(yǎng)皿中結(jié)合嚴格篩選后的精子進行人工體外受精，胚胎發(fā)育前期移植回母體子宮內(nèi)，經(jīng)其妊娠后分娩嬰兒。不論哪種方式都需要男女雙方共同配合，達到成功妊娠。然而輔助生殖技術(shù)過程非常復雜、操作嚴格謹慎，周期長、注意事項環(huán)節(jié)多，輔助生殖技術(shù)體驗者多為初試者，意識和認知都不足，但又需要護患雙方緊密無間隙配合[3]。除了對患者進行常規(guī)護理外，還應根據(jù)輔助生殖技術(shù)配合階段對患者雙方進行健康教育，讓患者了解每個階段配合事項，取得妊娠成功，減少反復精卵移植及失敗率，本院現(xiàn)對輔助生殖技術(shù)助孕患者采取階段式健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月至2018年4月收治的106例不孕患者，均實行輔助生殖技術(shù)即體外受精-胚胎移植術(shù)，隨機分為對照組和研究組，每組各53例，對照組：年齡26～46歲，平均年齡（34.3±4.2）歲，輸卵管堵塞15例，子宮內(nèi)膜異位癥23例，排卵障礙14例，絕育術(shù)1例;研究組：年齡25～48歲，平均年齡（35.5±4.1）歲，輸卵管堵塞14例，子宮內(nèi)膜異位癥22例，排卵障礙15例，絕育術(shù)2例，所有患者均經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準.患者均簽《多胎妊娠減胎術(shù)同意書》[4]，兩組患者基本資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)健康教育，研究組采取階段式健康教育。1）建立階段健康教育計劃：輔助生殖技術(shù)專業(yè)性較強、過程復雜、操作嚴格謹慎、周期較長，尤其需要助孕患者密切配合才能完全受孕。大多數(shù)助孕患者對輔助生殖技術(shù)并不了解或僅略知一二，但如果將輔助生殖技術(shù)教育知識生硬傳授給患者，患者難以理解和接收，甚者還可能降低依從性，增加患者心理負擔。護士應對患者理解和配合能力做出評估，實行逐步分階段性健康教育。將胎胚移植術(shù)進行階段劃分，第一階段為治療前準備工作，講解輔助生殖技術(shù)操作流程、操作規(guī)范及基本標準、倫理原則，向患者解釋禁止無醫(yī)學指征的性別選擇，做好妊娠宣教工作。告知患者治療前應做哪些準備工作。第二階段為移植術(shù)取卵前準備工作。第三階段為移植術(shù)治療中工作。第四階段為移值術(shù)治療后配合工作。2）第一階段教育工作：熱情接待患者，詳細詢問患者有無其它疾病，月經(jīng)是否正常，身體健康狀況等綜合情況并記錄，建立患者檔案。進行常規(guī)檢查，排除抗體及攜帶傳染病毒，對體征不合格的患者建議加強鍛煉，增強體質(zhì)直到體征合格后再進行受孕。對體征合格的患者進行下一步治療，并向患者介紹醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備及主治醫(yī)護人員，讓患者盡快熟悉治療環(huán)境。指導患者如何掛號，來院就診檢查周期以及準備相關(guān)證件（如身份證、結(jié)婚證、準生證），將輔助生殖技術(shù)健康教育做成小冊子，發(fā)放給患者，便于提高認知。3）第二階段：根據(jù)患者體質(zhì)、檢查結(jié)果及要求選擇針對性的治療方案。告知患者最佳的排卵時間，取卵方法及必要性。取卵時安撫患者放松，爭取取卵成功并及時行卵泡監(jiān)測，進行扳機治療和胚胎培養(yǎng)。觀察胚胎培養(yǎng)的時間和質(zhì)量，并及時告知患者。4）第三階段：將新鮮胎胚移植或解凍胎胚行行移植，告知患者監(jiān)測卵泡和抽血驗性激素時間，監(jiān)測的重要性。移植胎胚前需充盈膀胱[4]，在胎胚移植術(shù)中，應對患者進行身份確認，讓其佩戴手腕，防止混淆。進行術(shù)后活動、臥床、飲食指導及正確的排尿方式。5）第四階段：進行黃體支體，進行陰道清潔，讓患者保持會陰清潔，使用陰道用藥。移植后第14天抽血，檢查絨毛膜促性腺激素，檢測顯示陽性，移植后第28天行超聲檢查，宮腔內(nèi)有胎囊、胎心、胎芽表示受孕成功。對患者進行孕期保健指導，告知患者定期檢查以及檢查項目，提前做好時間安排。根據(jù)患者體質(zhì)指導合理的運動及飲食干預，出院后每個月定期隨訪一次，隨時掌握患者妊娠狀況，有任何不適癥及時來院就診。

1.3 觀察指標

采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表發(fā)放給患者進行填寫，評估患者第一階段、第二階段、第三階段和第四階段知識掌握情況，總分為100分，得分越高掌握率越佳。另外觀察患者優(yōu)胚、妊娠成功率及滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 15.00軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各階段知識掌握情況

研究組各階段知識掌握率均高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 對比兩組患者優(yōu)胚、妊娠成功率及滿意率

研究組各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

輔助生殖技術(shù)是醫(yī)學上一項重要的研究突破技術(shù)，利用人工體內(nèi)授精和體外受精-胚胎移植術(shù)幫助許多不孕不育夫婦受孕，實現(xiàn)妊娠目的。但同時輔助生殖技術(shù)又是一項技術(shù)含量高、要求精確、操作復雜的培育工程，需要患者全力配合，另外衛(wèi)生部對輔助生殖技術(shù)有著嚴格規(guī)定和要求規(guī)范操作[5]。因此在實施輔助生殖技術(shù)前應做好患者教育、指導工作，采取階段式健康教育模式，根據(jù)輔助生殖技術(shù)培育階段分期對患者進行健康指導，將復雜冗長的配合流程知識分期分階段性，有利于增強掌握率，同時能促進患者更清晰、準確地配合治療，有利于提高妊娠成功率，減少失敗或重新進行胚胎移植，為護患雙方節(jié)省了時間，提高了滿意率。

綜合上述，對輔助生殖技術(shù)助孕患者護理中采用階段式健康教育，能加強患者知識掌握情況，做好配合工作，有利于提高妊娠成功率及滿意率。

參考文獻

[1] 方蕾，毛靜.分析輔助生殖中護理干預對不孕癥患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（27）：76-79.

[2] 夏美，吳香麗，吳祎丹，等.接受輔助生殖再生育治療女性的心理特點和護理對策[J].護理與康復，2018，17（08）：79-81.

[3] 余琴珍.輔助生殖中心護理中人文關(guān)懷的應用及價值探析[J].中外女性健康研究，2018，（15）：161-162.

[4] 呂秀霞，劉潔，翁秋英，等.全程精細化護理管理應用于輔助生殖助孕病人身份識別的效果[J].全科護理，2018，16（20）：2508-2510.

[5] 張曉.1例輔助生殖術(shù)后合并宮內(nèi)感染結(jié)核患兒的護理[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（16）：201-202.