金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎抗體的療效觀察

呂小飛 陳露雨 劉祎婷 范麗梅

【摘 要】 目的：探討金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎抗體的影響。方法：將2017年4月至2018年4月在本院內(nèi)科治療的120例單純抗體陽(yáng)性的自身免疫甲狀腺炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上服用金水寶膠囊，比較兩組患者的各項(xiàng)甲狀腺功能及抗體指標(biāo)變化、甲狀腺大小變化。結(jié)果：觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05），而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后甲狀腺左側(cè)前后徑、左側(cè)左右徑、左側(cè)上下徑、右側(cè)前后徑、右側(cè)左右徑、右側(cè)上下徑與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05），但觀察組峽部厚度明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎抗體有明顯抑制作用，能縮小甲狀腺峽部厚度，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 自身免疫性甲狀腺炎;抗體陽(yáng)性;金水寶膠囊;療效觀察

自身免疫性甲狀腺炎（AIT）又稱為橋本病，是一種器官特異性自身免疫疾病，病變發(fā)生在甲狀腺，約半數(shù)的AIT患者甲狀腺功能正常，還有約40%的AIT患者演變?yōu)榧卓夯蚣诇p，嚴(yán)重影響患者的健康。本病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為由自身免疫功能紊亂引起，產(chǎn)生了針對(duì)甲狀腺的細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答，破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，病情的嚴(yán)重程度與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度呈正相關(guān)[1]。目前，臨床無(wú)特效治療藥物，以往多采用糖皮質(zhì)激素降低甲狀腺抗體滴度，但長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)明顯，停藥后復(fù)發(fā)率高。金水寶膠囊為國(guó)家一類新藥發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉Cs-4膠囊制劑，具有良好的調(diào)節(jié)免疫及內(nèi)分泌的功效[2]。本研究進(jìn)一步分析金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的AIT單純抗體陽(yáng)性的療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2018年4月在本院內(nèi)科治療的120例單純抗體陽(yáng)性的AIT患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男21例，女39例，年齡22～64歲，平均年齡（37.8±9.2）歲，病程1～3個(gè)月;對(duì)照組60例，男19例，女41例，年齡20～65歲，平均年齡（38.4±9.7）歲，病程1～3個(gè)月;所有患者均符合AIT診斷標(biāo)準(zhǔn)，彌漫而堅(jiān)韌的甲狀腺腫大，檢測(cè)甲狀腺功能正常，甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和/或抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性[3];排除合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)和風(fēng)濕免疫性疾病、肝腎功能異常者;比較兩組患者的年齡、性別、病程等無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，低碘飲食，服用硒酵母片（牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940161）100μg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用金水寶膠囊（江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890003）3粒/次，3次/d。連續(xù)服用6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后檢測(cè)甲狀腺功能及抗體各指標(biāo)，用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH），以及TGAb、TPOAb;TGAb的正常范圍在0.00～4.11IU/mL，TPOAb的正常范圍在0.00～5.62IU/mL，F(xiàn)T3的正常范圍在2.63～5.70pmol/L，F(xiàn)T4的正常范圍在9.01～19.05pmol/L，TSH的正常范圍在0.35～4.94IU/mL;治療前后用彩色多普勒超聲測(cè)量甲狀腺大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后甲狀腺功能及抗體各指標(biāo)比較

觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05），而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺大小比較

觀察組治療后甲狀腺左側(cè)前后徑、左側(cè)左右徑、左側(cè)上下徑、右側(cè)前后徑、右側(cè)左右徑、右側(cè)上下徑與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05），但觀察組峽部厚度明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

AIT發(fā)病時(shí)甲狀腺自身相關(guān)抗原暴露激活，抑制T細(xì)胞功能特異性缺陷，使得輔助性T1細(xì)胞功能相對(duì)增強(qiáng)，導(dǎo)致Th1/Th2間平衡失調(diào)，誘發(fā)細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的毒性作用，此時(shí)血中TGAb、TPOAb抗體滴度升高，若這兩種抗體持續(xù)維持在高水平，則加速甲狀腺功能的減退，因此臨床治療通過(guò)抑制TGAb、TPOAb抗體滴度，有助于緩解病情進(jìn)展，降低甲減發(fā)生率[4]。

金水寶膠囊是從天然冬蟲(chóng)夏草中提取的蝙蝠蛾擬青霉Cs-4菌粉，這種活性成分可清除氧自由基，提升抗氧化能力，提高機(jī)體白蛋白和減低球蛋白，調(diào)節(jié)免疫及內(nèi)分泌激素的分泌，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，提高對(duì)炎性細(xì)胞的清除能力，加快組織的修復(fù)[5]。以往臨床研究證實(shí)，金水寶膠囊可明顯降低AIT患者的TGAb、TPOAb抗體滴度[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05），而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后甲狀腺左側(cè)前后徑、左側(cè)左右徑、左側(cè)上下徑、右側(cè)前后徑、右側(cè)左右徑、右側(cè)上下徑與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05），但觀察組峽部厚度明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的AIT能明顯降低抗體滴度，但對(duì)甲狀腺大小無(wú)明顯影響，利于病情的緩解。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燕青.崔希鳳.呂衛(wèi)國(guó).等.金水寶膠囊治療單純抗體陽(yáng)性的自身免疫性甲狀腺炎的療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（10）：1101-1103.

[2] 曾慧妍，趙玲，王璟霖，等.金水寶膠囊對(duì)橋本氏甲狀腺炎自身抗體的影響及量效關(guān)系[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（03）：357-360.

[3] 譚麗玲.金水寶膠囊對(duì)橋本氏甲狀腺炎過(guò)氧化物酶抗體免疫調(diào)節(jié)的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（06）：777-778.

[4] 劉美荷，牛曉娟，李澤佳.金水寶膠囊治療典型橋本氏病30例臨床研究[J].新中醫(yī)，2016，（07）：88-89.

[5] 葉仁群，林少虹，吳文金，等.消癭散結(jié)方治療橋本氏甲狀腺炎臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（11）：50-53.

[6] 陳冬，鄧大同，陳明衛(wèi).TPO/TPO抗體與甲狀腺疾病相關(guān)性[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（01）：1.