個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的實(shí)施及效果研究

葉麗

【摘 要】 目的：探討個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的實(shí)施及效果。方法：選擇本院陰道分娩產(chǎn)婦200例，所有產(chǎn)婦均于2017年8月至2018年10月在本院接受治療，隨機(jī)分為觀察組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受個體化盆底康復(fù)護(hù)理，觀察兩組盆底肌力改善情況、盆底測壓相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)前兩組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)前兩組盆底肌力對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組盆底肌力均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組盆底肌力顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：開展個體化盆底康復(fù)護(hù)理，能夠使產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底功能得到有效改善，促進(jìn)產(chǎn)婦更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】盆底肌力;盆底測壓;個體化盆底康復(fù)護(hù)理

陰道分娩過程中產(chǎn)婦盆底肌肉、神經(jīng)組織會因壓迫而受到損傷，出現(xiàn)盆底功能障礙，最終出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁等疾病，對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量和健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理方法包括電刺激、盆底肌肉鍛煉等，其能夠使患者盆底功能得到有效改善[1]。基于此，本研究選擇收治盆底功能障礙產(chǎn)婦200例，在其中部分產(chǎn)婦中開展個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，收獲了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治盆底障礙產(chǎn)婦200例，所有產(chǎn)婦均于2017年8月至2018年10月在本院接受治療，隨機(jī)分為觀察組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲;行陰道分娩;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：陰道出血者;合并重要臟器功能障礙;泌尿系統(tǒng)感染或陰道炎患者。常規(guī)組年齡22～37歲，平均（29.6±4.6）歲;孕周37～42周，平均（39.4±0.6）周;其中70例為初產(chǎn)婦，30例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡23～38歲，平均（29.8±4.7）歲;孕周37～41周，平均（39.2±0.5）周;其中69例為初產(chǎn)婦，31例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教，觀察組同時(shí)接受個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理。產(chǎn)后42d開展生物反饋療法、電刺激療法、盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識的健康宣教，讓產(chǎn)婦對其形成全面認(rèn)識，進(jìn)而在具體治療中積極配合。方法：1）Kegel鍛煉：Kegel鍛煉即盆底肌肉訓(xùn)練，即通過患者有意識地以恥骨尾骨肌肉群為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮鍛煉，以增加尿道的阻力，從而一邊收縮一邊加強(qiáng)控尿能力：方法：①產(chǎn)婦平臥或者站位、坐位皆可鍛煉，最好采用臥位;②進(jìn)行尿道口、肛門的反復(fù)收縮及放松訓(xùn)練;③每個動作維持5s，每次10組動作，每天2～3次;④每日進(jìn)行2～3組。2）應(yīng)用生物反饋神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)（AM1000B盆底康復(fù)治療系統(tǒng)）進(jìn)行低頻電刺激和生物反饋訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平臥，在陰道中插入電極棒，對腹肌收縮、盆底肌點(diǎn)活動狀況進(jìn)行觀察。給予條件電刺激，刺激為患者無痛感能接受的程度為宜，使產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維收縮曲線穩(wěn)定，使患者接受肌電或者生物反饋信號，通過肌電圖，壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺的信號反饋給患者，患者根據(jù)反饋信號學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)，經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn)練，使患者能根據(jù)反饋信號學(xué)習(xí)調(diào)整自己內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，從而達(dá)到改善肌肉緊張，治療身心疾病的目的，采用電參數(shù)4～10mA，波寬1～5ms，頻率20Hz，時(shí)間10～20min，每周進(jìn)行2次，治療7周。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后對比兩組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）、盆底肌力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底測壓對比

干預(yù)前兩組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于治療前，但觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組盆底肌力對比

干預(yù)前兩組盆底肌力對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組盆底肌力均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組盆底肌力顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性妊娠過程中，其子宮重量會逐漸增加，脊柱向前彎曲，并產(chǎn)生向下的壓力[2]。盆底支持組織在向下壓力作用下受到一定影響，陰道分娩會使盆底神經(jīng)和肌肉組織受到過度牽拉或斷裂，最終造成盆底支持結(jié)構(gòu)損傷及功能障礙等[3]。個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理中護(hù)理人員依據(jù)腹肌收縮、盆底肌力、盆底肌電活動檢查結(jié)果確定具體盆底功能康復(fù)鍛煉、電刺激療法、生物反饋療法治療方案，通過個性化護(hù)理干預(yù)，針對性、計(jì)劃性改善產(chǎn)后產(chǎn)婦盆地功能[4]。個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理改變過去一概而論的護(hù)理方式，充分重視產(chǎn)婦個體差異，同時(shí)能夠避免過度治療引發(fā)的不必要傷害[5-6]。另外個體化產(chǎn)婦盆底康復(fù)護(hù)理能夠強(qiáng)化產(chǎn)婦認(rèn)識，提升產(chǎn)婦對治療及護(hù)理的認(rèn)知、了解，使其能夠在治療過程中積極配合，保證治療依從性和效果[7]。

本研究中，干預(yù)前兩組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)前兩組盆底肌力對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組盆底肌力均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組盆底肌力顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。這主要是因?yàn)閭€體盆底康復(fù)護(hù)理可依據(jù)患者病情、相應(yīng)影響因素、生理特點(diǎn)進(jìn)行針對性護(hù)理服務(wù)，保證康復(fù)護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性、有效性。

綜上所述，開展個體化盆底康復(fù)護(hù)理，能夠使產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底功能得到有效改善，促進(jìn)產(chǎn)婦更快康復(fù)。

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