動(dòng)態(tài)心電圖在心臟病患者預(yù)后評價(jià)中的應(yīng)用

賀陽

【摘 要】 目的：研究在心臟病患者中采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查對預(yù)后的影響作用。方法：本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)目標(biāo)即為樣本醫(yī)院從2017年4月至2018年4月參與診治的50例心臟病患者，樣本分組依據(jù)即為隨機(jī)數(shù)字表法的形式，每組患者收入25例，將動(dòng)態(tài)心電圖診斷用于觀察組，將常規(guī)心電圖診斷用于參照組，驗(yàn)證比較參照組與觀察組心臟病患者臨床診斷檢出情況。結(jié)果：觀察組心臟病患者臨床診斷檢出率對比參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)顯著更高，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)組間差異存在檢驗(yàn)對比意義。結(jié)論：將動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用在心臟病患者中展現(xiàn)相對顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;心臟病;預(yù)后;評價(jià)效果

心臟病患者呈現(xiàn)出陣發(fā)性心前區(qū)不適現(xiàn)象，也有的可能發(fā)生不明顯的臨床表現(xiàn)，促使常規(guī)心電圖診斷發(fā)現(xiàn)存在正常心電圖表現(xiàn)，存在較大漏診以及誤診概率。但動(dòng)態(tài)心電圖診斷可對安靜和活動(dòng)狀態(tài)下心臟心率情況進(jìn)行及時(shí)記錄，捕捉患者心律失常發(fā)生情況，提升臨床疾病檢出率[1]，有利于明確心臟病患者發(fā)生心律失常數(shù)量、類型、發(fā)生時(shí)間等，防止發(fā)生漏診或者誤診現(xiàn)象。本文作者驗(yàn)證對象即為2017年4月至2018年4月收治的50例心臟病患者，評估且研究將動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查用于診斷心臟病中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將收治的50例心臟病患者（2017年4月至2018年4月）進(jìn)行分組，參照組收入25例患者，男性患者：女性患者為13∶12，年齡35～71歲，平均年齡（51.55±4.33）歲，病程1～8年，平均病程（4.21±0.32）年;觀察組收入25例患者，男性患者：女性患者即為12∶13，年齡34～70歲，平均年齡（52.32±4.55）歲，病程2～7年，平均病程（4.02±0.54）年。驗(yàn)證參比觀察組和參照組心臟病患者涉及的基礎(chǔ)資料，P>0.05，數(shù)據(jù)組間計(jì)算對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均滿足臨床判斷心臟病的標(biāo)準(zhǔn)，且50例心臟病患者與患者家屬充分知曉本院給出的知情同意書內(nèi)容之后自愿于知情書上簽字認(rèn)可，上報(bào)本院倫理委員會(huì)以后獲得相關(guān)人員批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將精神異常患者排除研究外;將資料不健全患者排除研究外;將不配合檢查患者排除研究外;將中途退出者排除研究外。

1.2 方法

參照組心臟病患者開展常規(guī)心電圖診斷，基于安靜情況予以心臟病患者開展心電圖檢查，維持每秒25mm的紙速，為圖像清晰和基線平穩(wěn)奠定基礎(chǔ)，心肌缺血改變，T波<1/10的導(dǎo)聯(lián)R波，ST段水平降低0.05mV即為檢查的基本標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組心臟病患者開展動(dòng)態(tài)心電圖診斷，予以心臟病患者開展24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測，記錄患者多項(xiàng)體位，了解心律失常持續(xù)時(shí)間以及發(fā)生時(shí)間。基于電位基線下ST段顯示出下降型下移、水平型下移，下移標(biāo)準(zhǔn)>0.1mV即為檢查的基本標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且統(tǒng)計(jì)參照組與觀察組心臟病患者臨床診斷檢出率（房早二聯(lián)、室早二聯(lián)、室性早搏、房性早搏）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次本院參與診治的50例心臟病患者涉及的臨床資料均輸入到SPSS 21.0 for windows統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件中進(jìn)行處理，用率（%）的形式描述計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式描述計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)對比意義。

2 結(jié)果

觀察組心臟病患者房早二聯(lián)例數(shù)為3例、室早二聯(lián)例數(shù)為2例、室性早搏例數(shù)為7例、房性早搏例數(shù)為11例，臨床診斷檢出率為92.00%，參照組心臟病患者房早二聯(lián)例數(shù)為2例、室早二聯(lián)例數(shù)為1例、室性早搏例數(shù)為6例、房性早搏例數(shù)為7例，臨床診斷檢出率為64.00%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間數(shù)據(jù)存在檢驗(yàn)對比意義。見表1。

3 討論

心臟病屬于常見的臨床循環(huán)系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)主要包括調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織、血管、心臟，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生的疾病也被叫做心血管疾病，即為神經(jīng)體液組織、血管、心臟等組織器官發(fā)生的疾病，屬于常見的內(nèi)科疾病，比較常見的就是心臟病，可對患者勞動(dòng)力帶來嚴(yán)重影響。心臟病包括兩

種類型，即為先天性心臟病和后天性心臟病，先天性心臟病是胎兒期中心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病，可能影響心臟各組織;后天性心臟病即為出生后外界刺激或者內(nèi)部因素影響心臟導(dǎo)致的疾病，例如風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、高血壓性心臟病等。心臟病發(fā)生之后呈現(xiàn)出心悸、發(fā)紺、呼吸困難、咳嗽、心律失常征、心臟增大征、異常心音、脈搏異常等臨床表現(xiàn)，臨床診斷過程中可結(jié)合有心導(dǎo)管檢查實(shí)施選擇性心血管造影診斷，同時(shí)可依據(jù)選擇性指示劑稀釋曲線對心排血量進(jìn)行檢測，但因侵入性操作存在創(chuàng)傷，需要合理應(yīng)用。非侵入性檢查主要有心電圖檢查、超聲多普勒血流圖檢查、超聲心動(dòng)圖等，因?qū)儆跓o創(chuàng)傷性，患者接受比較容易。

近幾年隨著人們?nèi)粘Ｉ钏降母纳埔约叭藗兩钜?guī)律變化，促使人們飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)很大變化，此外因生活環(huán)境以及污染的日益嚴(yán)重，發(fā)生高血壓概率和冠心病概率顯著增加，發(fā)生冠心病和高血壓疾病之后可能發(fā)生胸痛、一次性胸悶以及心慌等表現(xiàn)，不少患者發(fā)生間歇性陣發(fā)性的心律失?，F(xiàn)象。如對心臟病患者開展常規(guī)心電圖診斷檢查，僅僅只是對某時(shí)段內(nèi)患者心率改變情況進(jìn)行片面的記錄，不能長時(shí)間觀察以記錄患者變化情況，十分容易發(fā)生誤診或者漏診的問題。對心臟病患者開展動(dòng)態(tài)心電圖診斷檢查，能夠?qū)颊咝碾娀顒?dòng)狀態(tài)開展24h持續(xù)記錄，同時(shí)也能夠?qū)Χ虝寒惓Ｐ碾妶D改變情況予以及時(shí)記錄，有利于對室性早搏二聯(lián)、短暫室速等致死性心律失常情況進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)[2]。在目前臨床診斷心臟疾病過程中室性早搏、室速、短暫房速、心臟停搏、房性早搏等為常見的臨床表現(xiàn)，依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖診斷檢查方式可將臨床檢出率顯著提升。相比較常規(guī)心電圖診斷檢查，存在較為顯著的優(yōu)勢和特點(diǎn)。與此同時(shí)，因心律失常情況存在比較多發(fā)病影響因素，以及較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，不同心臟病患者可能產(chǎn)生不同類型的心律失常情況。心律失常患者十分容易出現(xiàn)間歇或者短暫的失?，F(xiàn)象，因此需要臨床上高度重視發(fā)生心律失常的心臟病患者[3]。對于發(fā)生心率過緩或者心率過快等問題的心臟病患者進(jìn)行及時(shí)檢測和分析觀察，且因心率過緩或者心率過快十分容易降低冠狀動(dòng)脈血流，進(jìn)一步加重患者病情，甚至發(fā)生猝死[4]，嚴(yán)重威脅患者的身體健康以及生命安全。對于發(fā)生頭暈、心悸、胸痛等癥狀的心臟病患者開展心電圖檢測如顯示出正常情況，此時(shí)可以予以患者動(dòng)態(tài)心電圖診斷檢查，確保能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于預(yù)后具有顯著的改善價(jià)值[5]。

本文數(shù)據(jù)驗(yàn)證顯示，觀察組心臟病患者房早二聯(lián)、室早二聯(lián)、室性早搏、房性早搏等臨床診斷檢出率92.00%與參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)（64.00%）比較顯著更高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)對比意義。證實(shí)在臨床診斷心臟病中采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查呈現(xiàn)出較高檢出率，可對心臟病發(fā)生心律失常情況進(jìn)行有效診斷。

綜合以上結(jié)論，將動(dòng)態(tài)心電圖檢查用于在心臟病患者中相比較常規(guī)心電圖檢查展現(xiàn)出更好的檢出率，有利于評估患者病情，改善患者預(yù)后。

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