分析重組人干擾素α2β栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床療效

顧美娟

【摘 要】 目的：分析重組人干擾素α2β栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。方法：回顧性分析，選擇2010年1月至2017年8月本院婦科收治的單純HPV感染患者為對(duì)象，其中選擇使用重組人干擾素α2β栓劑治療的對(duì)象60例納入觀察組，同期單純的檢出HPV感染但是未采用免疫、抗感染治療的對(duì)象60例納入對(duì)照組，對(duì)比轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果：12周后，觀察組單純52型、單純16型、合計(jì)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;12個(gè)月后，觀察組單純16型、合計(jì)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重組人干擾素α2β栓治療人乳頭瘤病毒感染療效肯定，但是可能更適合高危HPV感染對(duì)象，普通的HPV感染隨著時(shí)間的推移，絕大多數(shù)可以自行轉(zhuǎn)陰。

【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒感染;重組人干擾素α2β栓劑;臨床療效

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，中國(guó)宮頸癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1]。宮頸癌是目前唯一知道確切病因的惡性腫瘤，人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，近年來(lái)中國(guó)宮頸癌及其癌前病變篩查覆蓋率明顯提升，越來(lái)越多的 HPV感染對(duì)象被檢出[2-3]。目前臨床上對(duì)于檢出的HPV感染合并CIN對(duì)象推薦采用手術(shù)治療，對(duì)于單純的HPV感染治療仍然存在較大的爭(zhēng)議。本文作者采用對(duì)照研究，選擇2010年1月至2017年8月本院婦科收治的60例單純HPV感染患者，嘗試采用重組人干擾素α2β栓治療，內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析，選擇2010年1月至2017年8月本院婦科收治的單純HPV感染患者，其中選擇使用重組人干擾素α2β栓劑治療的60例對(duì)象納入觀察組，平均年齡（41.7±6.1）歲。感染情況：?jiǎn)渭兊?2型30例、單純16型21例、其他或混合感染9例。不良孕產(chǎn)史25例。有固定的性伴侶39例、無(wú)固定性伴侶11例、無(wú)性伴侶10例。初次檢測(cè)確診50例，復(fù)發(fā)10例。其中單純的檢出HPV感染但是未采用免疫、抗感染治療的對(duì)象60例納入對(duì)照組，平均年齡（42.5±5.6）歲。感染情況：?jiǎn)渭兊?2型32例、單純16型20例、其他或混合感染8例。不良孕產(chǎn)史24例。有固定的性伴侶41例、無(wú)固定性伴侶10例、無(wú)性伴侶9例。初次檢測(cè)確診52例，復(fù)發(fā)8例。兩組對(duì)象的年齡、感染HPV情況、初次檢測(cè)確診以及復(fù)發(fā)比重、性伴侶情況、不良孕產(chǎn)史等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）單純的HPV感染，未合并CIN;2）臨床資料完整;3）隨訪12個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）其他重大疾病，生殖系統(tǒng)疾病;2）高危人群，如商業(yè)性生活提供對(duì)象;3）宮頸手術(shù)史;4）無(wú)法獲得隨訪。

1.2 方法

對(duì)照組：要求做好個(gè)人的衛(wèi)生保健工作，特別是經(jīng)期個(gè)人的衛(wèi)生管理，禁性生活，禁盆浴、池浴，選擇淋浴，夜間選擇合適的陰道沖洗液進(jìn)行陰道沖洗。觀察組：聯(lián)合重組人干擾素α2β栓劑治療，夜間沖洗陰道后，置入陰道后穹窿深處，隔日用藥1日，聯(lián)用12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后（3個(gè)月后），兩組對(duì)象復(fù)查HPV，評(píng)價(jià)HPV轉(zhuǎn)陰率，隨訪12個(gè)月再次復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

HPV轉(zhuǎn)陰率、12個(gè)月再次復(fù)查轉(zhuǎn)陰率，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

12周后，觀察組單純52型、單純16型、合計(jì)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;12個(gè)月后，觀察組單純16型、合計(jì)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究顯示，對(duì)于單純HPV感染對(duì)象，隨著時(shí)間的推遲，12周、12個(gè)月后可以轉(zhuǎn)陰，即使是未能用藥的對(duì)象，轉(zhuǎn)陰率也超過(guò)75.00%。研究中對(duì)照組單純52型轉(zhuǎn)陰率達(dá)到93.75%，單純的16型轉(zhuǎn)陰率不足50.00%。HPV16型是高危的HPV，具有較強(qiáng)的致病性，同時(shí)考慮到HPV自行轉(zhuǎn)陰率更低，需要加強(qiáng)管理，及早治療可能有助于降低CIN發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究中，觀察組聯(lián)合重組人干擾素α2β栓劑治療，結(jié)果顯示患者的HPV轉(zhuǎn)陰率顯著上升，其中單純的16型轉(zhuǎn)陰率也達(dá)到了95.24%。

從現(xiàn)有的研究來(lái)看，HPV感染到CIN的發(fā)生時(shí)間一般在2年左右，考慮到HPV篩查診斷時(shí)，并不是HPV感染的最初時(shí)間點(diǎn)，患者HPV感染的時(shí)間可能已超過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間，若不及時(shí)進(jìn)行治療，則發(fā)生CIN風(fēng)險(xiǎn)較高。因此對(duì)于高危HPV的對(duì)象，需要考慮采用更積極的治療[4]。重組人α2β干擾素是一種人白細(xì)胞干擾素，具有抗病毒作用，其可以增加機(jī)體自身的免疫功能，加速HPV的清除，大量循證研究顯示，其確實(shí)可以用于感染性疾病的治療，提高病原體清除效果[5]。但是對(duì)于HPV感染對(duì)象，HPV感染絕大多數(shù)可以通過(guò)自行免疫清除，同時(shí)從HPV感染到致病、癌變，需要較長(zhǎng)一段時(shí)間，因此需要把握好用藥指征。除高位的HPV感染對(duì)象外，還推薦以下對(duì)象進(jìn)行抗感染治療：1）連續(xù)檢測(cè)HPV未能轉(zhuǎn)陰，或病毒載量持續(xù)上升的對(duì)象;2）出現(xiàn)宮頸癥狀表現(xiàn)的對(duì)象，如宮頸糜爛、宮頸炎等;3）復(fù)發(fā)，進(jìn)行CIN手術(shù)治療的對(duì)象[6]。

重組人干擾素α2β治療HPV感染的療效影響因素較多，除受到HPV基因型影響外，還受到個(gè)體差異、病毒載量、甲狀腺疾病、胰島素抵抗、血清瘦素、血脂水平等因素影響，需要加強(qiáng)療效預(yù)測(cè)，提高合理用藥水平。

重組人干擾素α2β栓治療人乳頭瘤病毒感染療效肯定，但是可能更適合高危HPV感染對(duì)象，普通的HPV感染隨著時(shí)間的推移，絕大多數(shù)可以自行轉(zhuǎn)陰，需要把握好用藥指征。

參考文獻(xiàn)

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