滋補(bǔ)六忌

王富蓉

補(bǔ)法是中醫(yī)汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消“八法”之一，是中醫(yī)的一種主要治法?！秲?nèi)經(jīng)》中的“虛則補(bǔ)之”“損者益之”，即指用“補(bǔ)法”卻病。具有補(bǔ)益作用的藥物稱為補(bǔ)益藥或滋補(bǔ)藥。如運(yùn)用得當(dāng)，可以提高身體素質(zhì)，在防治疾病上收到理想的效果。但是，也有不少人不了解補(bǔ)藥性能，濫用補(bǔ)藥，甚為有害。特提出以下忌戒數(shù)條：

一忌不知醫(yī)，不辨證中醫(yī)用“補(bǔ)”足針對陰、陽、氣、血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等的不足而補(bǔ)。不足，多指虛證。這就需要首先辨清是虛是實(shí)，是純實(shí)無虛，還是純虛無實(shí)，還是虛實(shí)夾雜，虛在何處。一般說來，新病多實(shí)，久病多虛。虛證表現(xiàn)為體質(zhì)虛弱，精神萎靡，身倦乏力，氣短懶言，大便稀溏，小便清長，舌淡嫩少苔，脈象無力。若有疼痛，屬于隱痛，喜按;實(shí)證多表現(xiàn)為體質(zhì)壯實(shí)，精神旺盛，聲高氣粗，大便秘結(jié)，小便短赤，疼痛拒按，舌質(zhì)蒼老，苔黃干燥，脈象實(shí)而有力。但虛實(shí)又有真假之分，使證與脈之間有矛盾，虛實(shí)難辨。病家如果對中醫(yī)辨證這一復(fù)雜過程不了解，濫用補(bǔ)藥，就不會(huì)取得好效果，有時(shí)還會(huì)使病情加重。

二忌不知補(bǔ)弊用攻伐藥，醫(yī)家多慎。用補(bǔ)益藥也并非有益無損?！侗静莺氛f得好：“凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如沖鋒于前，不顧其后也?！庇醚a(bǔ)藥必需熟諳其藥性，如人參是貴重的補(bǔ)氣藥，獨(dú)參湯、生脈散（人參、麥冬、五味子）在治療休克方面頗為有效，但濫用不當(dāng)，服用過久，可引起興奮、煩躁、失眠等的“人參綜合癥”。鹿茸性熱，升陽動(dòng)血，服用后流鼻血屬常見的反應(yīng);號稱“國老”的甘草，可引起水腫，有貯鈉排鉀作用。味甘的大棗、甘草等有膩膈之弊，對腹脹、舌苔膩者不宜應(yīng)用;感冒初起不宜用五味子一類藥，因它妨礙肺氣的宣發(fā)、邪氣的驅(qū)散，致久咳不愈。補(bǔ)血藥當(dāng)歸傷脾胃滑腸，補(bǔ)陰藥多滋膩礙胃，補(bǔ)陽藥多溫燥傷陰，補(bǔ)脾胃的藥性多燥，補(bǔ)腎助陽藥可耗傷腎陰，如此等等。了解了補(bǔ)藥的益處和弊端，才能恰當(dāng)應(yīng)用。

三忌無虛用補(bǔ) 補(bǔ)法是針對虛證的治法，有何種虛，用何種補(bǔ)法皆有一定原則。如氣虛當(dāng)助其氣，血虛當(dāng)補(bǔ)其血，陰虛當(dāng)滋陰，陽虛當(dāng)溫陽。無虛證則不必用補(bǔ)藥。藥物須借脾胃運(yùn)化之助，方能發(fā)揮功力。無虛用補(bǔ)，不僅不能得藥性之助糾偏扶正，反而會(huì)妨礙脾胃等器官的正常功能，常受其害。虛而用補(bǔ)，并不一定非用補(bǔ)藥，有時(shí)用飲食調(diào)補(bǔ)也可達(dá)到補(bǔ)的目的。

四忌見老即補(bǔ)老年人體氣向衰是自然的趨勢。有人一見老年患者，便認(rèn)為當(dāng)施補(bǔ)藥。其實(shí)，有些患實(shí)證的老年人，用補(bǔ)不僅無益，反會(huì)使病情發(fā)展或加速衰老。清朝名醫(yī)喻嘉言說：“大凡人非老死，即病死，其無病而虛死者，千不得一……”由此看來，單靠補(bǔ)虛來延緩衰老是毫無道理的。臨床中也?？吹剑河械睦夏耆速彿藚ⅰ⒙谷?，以致面目水腫、口鼻出血;有些脾虛老年人服用靈芝草，引起腹瀉加劇;有些火盛老年人服天麻造成津少咽干，大便閉澀不通等等。延緩衰老是個(gè)復(fù)雜的問題，不能把重點(diǎn)放在補(bǔ)藥上。

五忌見乏力即補(bǔ)乏力足氣虛證的一個(gè)表現(xiàn)，但不能一見乏力，即認(rèn)為是虛證。有些乏力與睡眠少、操勞過度，精神過度緊張有關(guān)。這些原因不除，乏力也難得糾正。乏力者攝入能量豐富的食物或藥物后，往往自覺強(qiáng)壯有力，這并不一定是好事。乏力癥狀的改善，有時(shí)會(huì)掩蓋病情的轉(zhuǎn)化。因此，用補(bǔ)前首先弄清是否真有虛證。就氣虛證而言，是否氣虛亦不能僅以乏力做標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橛行┓αχ皇侵饔^感覺而不是真正氣虛。判斷是否氣虛，用氣喘急促作標(biāo)準(zhǔn)較好，因氣喘急促比乏力更客觀、更便于察覺。

六忌補(bǔ)無權(quán)變，不因人因時(shí)因地而異 決不可不分時(shí)間、地點(diǎn)、對象，千人一方地濫補(bǔ)。一般說來，夏天宜少用補(bǔ)藥，因?yàn)檠a(bǔ)陽的易助熱生煩躁，暑天多濕，滋陰藥又助濕;春季天氣干燥，人的陽火旺盛，滋補(bǔ)宜用露劑，且量不可過大，冬天則可用滋補(bǔ)膏劑，并可酌情另服膠類藥。善用補(bǔ)劑者，對于一日之中何時(shí)用補(bǔ)也很講究。清代的楊瀛洲在300多年前就指出：補(bǔ)腎藥應(yīng)在早晨服用。近年來醫(yī)學(xué)研究也證明：早晨服用補(bǔ)腎藥作用較好。而另外一些藥性滋膩的補(bǔ)藥如六味丸等，白天服恐影響進(jìn)食，飯后或晚間服效果較好。從地域食補(bǔ)來說，雞肉性熱，鴨肉性寒;南方炎熱，故常用水禽鴨鵝為補(bǔ)，北方則常用雞為補(bǔ)。