全美首例子宮移植寶寶誕生

亞歷珊德拉·希費(fèi)蘭

去年11月的一個(gè)下午，一對(duì)夫婦為他們1歲的兒子舉辦了一個(gè)生日派對(duì)。當(dāng)親朋好友聚在孩子身邊唱“生日快樂(lè)”歌時(shí)，孩子的父母為我們講述了一個(gè)影響范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)小家庭的里程碑式的故事。

“這太激動(dòng)人心了，”這位母親回憶道，“他的出生遠(yuǎn)不是十月懷胎那么簡(jiǎn)單，沒(méi)有大家的支持，我們不可能成功?！痹S多父母會(huì)說(shuō)，孩子是他們的奇跡。而這個(gè)特殊男孩的存在卻是真正意義上的奇跡——不僅僅是對(duì)這個(gè)小家庭而言。這個(gè)男孩的出生具有歷史意義，他是美國(guó)第一例子宮移植術(shù)后受孕誕下的寶寶，這為全世界不孕女性帶來(lái)了希望?！拔覀兯鞯膰L試不僅是為了我們這個(gè)小家庭，也是為了那些和我們有著相同情況的家庭?！边@位母親說(shuō)。

在這位新手母親16歲時(shí)，由于遲遲未有初潮，她去看了醫(yī)生。而這人生中第一次婦科檢查的診斷結(jié)果卻猶如晴天霹靂，是當(dāng)時(shí)的她無(wú)力承受的：她患有苗勒管發(fā)育不全綜合征，就是說(shuō)她天生沒(méi)有子宮，全球每4500名女性中就有1名患有這種疾病。雖然她的卵巢功能正常，卻無(wú)法懷孕或生育。

“即使在當(dāng)時(shí)那個(gè)年代，我也咨詢過(guò)是否能做移植，”她說(shuō)，“醫(yī)生告訴我這是不可能的?！倍嗄旰?，這個(gè)女人遇見(jiàn)了一個(gè)男人，他們墜入愛(ài)河。她找了個(gè)合適的時(shí)機(jī)，緊張地與他分享自己的秘密，除了家人，她從未告訴過(guò)任何人。如果她永遠(yuǎn)不能懷孕，他還想和她在一起嗎？他說(shuō)想?；楹蠛芸?，朋友們就開(kāi)始問(wèn)那個(gè)躲不開(kāi)的問(wèn)題：“你們打算什么時(shí)候要孩子？”這對(duì)夫婦非常想要孩子，可他們知道盡管自己既年輕又健康，卻無(wú)法生育，這令他們很心痛。妻子的情緒變得十分低落，開(kāi)始看醫(yī)生。大約一年后，醫(yī)生給她看了一篇新聞：美國(guó)的醫(yī)院正在開(kāi)展子宮移植試驗(yàn)。

2014年，瑞典哥德堡市薩赫爾格雷斯卡大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生們成為第一個(gè)嘗試將活體捐獻(xiàn)者的子宮移植給其他女性的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，讓受捐者得以生育。9名受捐者都是30多歲，她們或是先天性無(wú)子宮，或是因?qū)m頸癌而摘除了子宮。該試驗(yàn)期間，共成功誕下8名寶寶。

世界各地的移植醫(yī)生都密切關(guān)注著這一項(xiàng)目的進(jìn)展，其中包括來(lái)自達(dá)拉斯貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的腹部臟器移植科主任朱利亞諾·泰斯塔博士。在聽(tīng)完一場(chǎng)手術(shù)講座后，他知道這是自己想要嘗試的?！捌渌鞴僖浦彩中g(shù)是為了拯救生命，而它是為了創(chuàng)造生命，這太迷人了。”他說(shuō)。

器官移植和生殖健康方面的專家們認(rèn)為瑞典的試驗(yàn)是一大勝利，但除非它可以在其他地方復(fù)制，否則這次成功可能只是僥幸?！拔覀儽仨毢献鳎窒碇R(shí)和經(jīng)驗(yàn)?！比鸬鋱F(tuán)隊(duì)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，同時(shí)也是子宮移植手術(shù)的外科醫(yī)生莉莎·瓊納森博士如是說(shuō)。為協(xié)助貝勒大學(xué)的這一項(xiàng)目，她搬到了德克薩斯州?！叭绻麤](méi)有人可以重復(fù)它，它就沒(méi)有任何價(jià)值?！?/p>

泰斯塔在貝勒大學(xué)招募了一個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行子宮移植臨床試驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)匯聚了移植、產(chǎn)科、生育和心理學(xué)方面的專家，對(duì)外招募沒(méi)有子宮的女性志愿者，她們將經(jīng)歷一場(chǎng)大手術(shù)，或許能有機(jī)會(huì)孕育自己的孩子。同時(shí)他們還招募了愿意捐獻(xiàn)健康子宮的女性?！熬璜I(xiàn)腎臟，是為了延長(zhǎng)受助病人的壽命，讓他們擺脫透析的痛苦，”泰斯塔說(shuō)，“而這些女性志愿者，她們捐獻(xiàn)的是經(jīng)驗(yàn)。”

2017 年11 月， 全美首個(gè)“添宮寶寶”（左）誕生于達(dá)拉斯州的貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，右邊的“添宮寶寶”誕生于2018 年2 月，他們的母親都接受了子宮移植術(shù)。

2016年9月，團(tuán)隊(duì)在兩周內(nèi)進(jìn)行了頭4次移植，但后因血流不暢，其中3例移植的子宮不得不被移除?！熬退愦蠹抑挥浀梦沂悄莻€(gè)一開(kāi)始就已經(jīng)失敗了3次的人，我也不會(huì)因此而羞愧，”泰斯塔當(dāng)時(shí)說(shuō)道，“我一定會(huì)讓剩下的那一例成功?！?/p>

不久后，他實(shí)現(xiàn)了自己的誓言。2017年11月，移植手術(shù)成功的那位女性通過(guò)剖腹產(chǎn)生下了美國(guó)首個(gè)子宮移植寶寶?！叭藗兛傉f(shuō)，在你抱到自己的寶寶之前，永遠(yuǎn)不會(huì)知道自己竟能如此深愛(ài)一個(gè)人，”這位母親說(shuō)，“它讓我看到了一個(gè)全新的世界?！?/p>

給這位寶寶接生的是婦產(chǎn)科醫(yī)生小羅伯特·岡比博士，在貝勒工作的20多年里，他迎接了將近7000個(gè)新生命，卻從未像這次這樣激動(dòng)?！拔覄傞_(kāi)始從醫(yī)那會(huì)兒，連超聲波檢查都還沒(méi)有，”他說(shuō)，“而現(xiàn)在我們都能移植別人的子宮生孩子了?！?/p>

給這位母親捐獻(xiàn)子宮的是一位名叫泰勒·塞勒的注冊(cè)護(hù)士，塞勒是在新聞上看見(jiàn)了關(guān)于貝勒項(xiàng)目的報(bào)道。已經(jīng)育有兩個(gè)孩子的她想幫助別人擁有做母親的機(jī)會(huì)?！拔抑皇怯X(jué)得，如果我們可以幫助更多人，那就太棒了?！彼f(shuō)。像塞勒這樣的捐獻(xiàn)者，在獲得批準(zhǔn)參與試驗(yàn)前會(huì)接受全面的身體和心理健康檢查。移除子宮的手術(shù)時(shí)間通常長(zhǎng)達(dá)5小時(shí)左右，術(shù)后恢復(fù)期約為12周。

移植手術(shù)同樣也需要5個(gè)多小時(shí)，術(shù)后患者需靜待恢復(fù)直至月經(jīng)來(lái)潮，這一過(guò)程大約需要4至6周。如果移植是成功的，患者可以在手術(shù)后3至6個(gè)月后嘗試體外受精（IVF）。參與試驗(yàn)的女性雖然擁有正常的卵巢功能，但將卵巢和輸卵管連接到子宮會(huì)使手術(shù)變得難上加難。由于植入物會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而且患者每天必須服用強(qiáng)效藥物以防止其免疫系統(tǒng)排斥新器官，所以等寶寶出生后，母親體內(nèi)的移植子宮將會(huì)被移除。

迄今為止，已有400多名女性自愿成為貝勒移植項(xiàng)目的捐獻(xiàn)者，還有超過(guò)1000名女性與醫(yī)院聯(lián)系，想要接受子宮移植，其中有800人已經(jīng)通過(guò)了初步篩選。

塞勒和受捐者在手術(shù)當(dāng)天交換了信件，那位成功接受她子宮的女子懷孕時(shí)又給她寫(xiě)了一封信。兩人首次見(jiàn)面是在嬰兒出生后的幾周后，兩家人的關(guān)系也從此變得親密。

與泰斯塔經(jīng)常做的其他移植手術(shù)相比，子宮移植后等待懷孕的過(guò)程太漫長(zhǎng)、太煎熬了。而像肝臟或腎臟移植手術(shù)，術(shù)后的幾分鐘內(nèi)醫(yī)生就能知道器官是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常?！拔移拮討言械臅r(shí)候，我已經(jīng)夠緊張了，如今更甚，就像我自己懷孕一樣?！彼f(shuō)。

貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)中心并不是美國(guó)第一家嘗試進(jìn)行子宮移植的醫(yī)院。早在2016年2月，俄亥俄州的克利夫蘭診所就進(jìn)行了嘗試，使用的是已故捐獻(xiàn)者的子宮?？梢浦埠蟛坏絻芍芫统霈F(xiàn)感染，只能移除。該診所當(dāng)時(shí)暫停了該項(xiàng)目，但后來(lái)重啟項(xiàng)目并完成了第二次移植手術(shù)。接受移植者身體狀況良好，此外醫(yī)院沒(méi)有提供更多細(xì)節(jié)。

美國(guó)其他的一些醫(yī)院，包括費(fèi)城的賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)院和波士頓的布萊根婦女醫(yī)院，也在進(jìn)行類似的探索;世界各地的醫(yī)院也都正在試驗(yàn)這一手術(shù)。2018年12月，巴西宣布該國(guó)首例“添宮寶寶”已于當(dāng)年早些時(shí)候出生，子宮來(lái)源于已故捐獻(xiàn)者。

父親手捧小家伙的腳丫 。

迄今為止，已有400多名女性自愿成為貝勒移植項(xiàng)目的捐獻(xiàn)者，還有超過(guò)1000名女性與醫(yī)院聯(lián)系，想要接受子宮移植，其中有800人已經(jīng)通過(guò)了初步篩選。該醫(yī)院在其試驗(yàn)的第一階段進(jìn)行了10次子宮移植手術(shù)，子宮來(lái)源既有活體捐獻(xiàn)者也有已故捐獻(xiàn)者，且已著手在第二階段進(jìn)行更多手術(shù)，但貝勒?qǐng)F(tuán)隊(duì)并沒(méi)有透露具體數(shù)量。除了前文1歲男孩的媽媽外，第二位女性已于2018年2月誕下一個(gè)女?huà)?，而其他成功接受子宮移植的女性正處于備孕的不同階段。

子宮移植手術(shù)費(fèi)用高昂，據(jù)貝勒估計(jì)，每臺(tái)手術(shù)大約需要20萬(wàn)美元，而且目前還沒(méi)有被納入保險(xiǎn)范圍。臨床試驗(yàn)中的移植費(fèi)用由貝勒承擔(dān)。從臨床試驗(yàn)到標(biāo)準(zhǔn)療法，子宮移植手術(shù)還有很長(zhǎng)的路要走。貝勒?qǐng)F(tuán)隊(duì)表示，即使未來(lái)成為標(biāo)準(zhǔn)療法，也不應(yīng)取代其他解決不孕不育的方法，只是多了一種選擇。

“我永遠(yuǎn)不會(huì)忽視女性想要完整經(jīng)歷生育過(guò)程的愿望——從懷孕到分娩，”該移植團(tuán)隊(duì)的外科醫(yī)生格雷戈里·麥肯納博士說(shuō)，他和妻子就經(jīng)歷過(guò)生育困難，“沒(méi)錯(cuò)，確實(shí)有其他解決方法，但都無(wú)法滿足想要‘自己生孩子的強(qiáng)烈愿望。”

在不久的將來(lái)，貝勒?qǐng)F(tuán)隊(duì)將跟蹤兩個(gè)新生兒的成長(zhǎng)，這也是研究的一部分。他們的誕生應(yīng)是開(kāi)啟不孕治療研究新領(lǐng)域的標(biāo)志，而不是被視為怪象。

“她的第一聲啼哭是世界上最美妙的聲音，我們很幸運(yùn)能擁有她?！?018年2月份分娩的那位母親說(shuō)。她和第一個(gè)“添宮寶寶”的媽媽成了朋友，幾乎每天都聊。有時(shí)，她們分享一些經(jīng)驗(yàn)，比如寶寶發(fā)燒時(shí)該怎么辦。而更多的時(shí)候，她們?cè)谙驅(qū)Ψ奖磉_(dá)自己的難以置信。

“剛才我的腦中又閃過(guò)一個(gè)念頭，”她們的一條往來(lái)短信寫(xiě)道，“你能相信我們真的都做母親了嗎？”