高血壓患者應當測測雙臂血壓

彭永強

今年62歲的王先生在去年體檢時發(fā)現(xiàn)血壓有些偏高。然而服藥一年后似乎沒有什么明顯效果。前幾天，王先生再次檢查身體時，在醫(yī)務人員的再三堅持下，測了兩只胳膊的血壓。測試結(jié)果讓王先生和醫(yī)務人員都大吃一驚，原來王先生兩只胳膊的血壓竟然相差60多毫米汞柱。王先生趕緊住院檢查治療，診斷結(jié)果是動脈血管畸形狹窄，如果不是發(fā)現(xiàn)及時，極有可能誘發(fā)嚴重心腦血管事件，甚至會有猝死的風險。

雙臂血壓差過大是疾病征兆

正常情況下，人體兩只胳膊的血壓并非完全一樣。一般來說，右臂胳膊的血壓高于左臂，相差10毫米汞柱左右。如果左右手臂量出的血壓差經(jīng)常超過15毫米汞柱，就意味著身體四肢和主要臟器輸送血液的血管出了毛病，長此以往就會影響血液循環(huán)的中樞——心臟的健康，從而誘發(fā)心梗、中風等惡性事件。對于這樣的患者，如果僅僅測量其中一只胳膊的血壓，必然會造成“誤診”而留下嚴重的疾病隱患。

臨床觀察得知，雙側(cè)上肢血壓差距過大的病因主要有兩個。一個是上肢的血管狹窄，另一個是鎖骨下動脈的狹窄。不過在具體的癥狀表現(xiàn)上，兩者有一定區(qū)別。如果是上肢血管狹窄，臨床表現(xiàn)往往是病人患病一側(cè)的肢體撫摸感覺發(fā)涼，脈搏微弱或無脈，嚴重的病人可出現(xiàn)肢體的疼痛和麻木，而很少出現(xiàn)腦部的癥狀;而對于鎖骨下動脈狹窄的患者，除了上肢癥狀以外，常常還伴隨有腦部癥狀，典型的表現(xiàn)就是一過性腦缺血發(fā)作。

臨床上認為，兩只胳膊血壓差過大的患者大多都有相應部位的血管狹窄或者閉塞等。由于血管狹窄，血流灌注不足，從而導致血管收縮的強度隨之降低，這樣一來，這一側(cè)胳膊的血壓相應就會降低，產(chǎn)生雙臂壓差。

不規(guī)律服降壓藥造成雙臂血壓差過大

兩只胳膊血壓差過大的主要形成原因，是高血壓病人長期不服藥，或者服藥時斷時續(xù)，血壓不能得到有效控制，導致動脈硬化的程度越來越高。而動脈硬化程度嚴重以后，很容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊，造成血管狹窄。如果人的左右肢體血管狹窄程度有顯著差異，必然會在血壓高低上有所表現(xiàn)，這樣，測量血壓時兩只胳膊測出來的血壓值也會相差較大。

綜上，無論是醫(yī)務人員為患者測量血壓，還是高血壓患者自測自檢，都應當一次性測量兩只胳膊的血壓，以此為依據(jù)更科學地做出診斷或判斷，以及早發(fā)現(xiàn)隱藏的一些疾病，及早治療，及早康復。