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    男嬰夜間哭鬧不止要警惕睪丸蒂扭轉

    2019-06-10 08:26:43賈源隆
    家庭醫(yī)學 2019年3期
    關鍵詞:鞘膜精索陰囊

    賈源隆

    最近我們接診一位新生兒,夜間突然哭鬧,母親以為他是鬧夜,就喂奶哄他入睡。起初還可使其安睡,但后來哭鬧越來越厲害,怎么也哄不住。天明去看醫(yī)生,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患兒陰囊紅腫,查彩超,診斷為左側睪丸蒂扭轉,急診手術復位。術后醫(yī)生告訴其父母,幸虧來的還算及時,若再晚1~2小時,睪丸怕要保留不住。

    不少嬰幼兒有鬧夜的習慣,夜間哭鬧不睡。父母切記,若孩子哭鬧不止,要及時去看醫(yī)生。睪丸蒂扭轉在臨床上比較常見,以前以青少年患者為多,近年來嬰幼兒發(fā)病率有所增高。這是由于有些胎兒在發(fā)育時會產生一側或兩側睪丸系膜過長,出生后睪丸和精索活動度過大所致。

    睪丸蒂扭轉往往在睡眠中發(fā)生。這是因為睡夢中迷走神經興奮,提睪肌隨膀胱積尿陰莖勃起而收縮增加,導致睪丸精索發(fā)生扭轉。疼痛是第一癥狀。1/3的患兒睪丸腫痛緩慢發(fā)生,呈隱痛,繼之疼痛加劇,變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛,患兒不讓觸摸,并可伴有惡心、嘔吐。

    新生兒睪丸蒂扭轉多發(fā)生于固有鞘膜之外,這是因為新生兒鞘膜尚未與陰囊黏連,較易發(fā)生鞘膜外扭轉,故又稱精索扭轉。扭轉度多在380度以上,臨床有扭轉3圈1080度者,使睪丸和附睪發(fā)生急劇血流障礙。睪丸扭轉后局部疼痛,疼痛也可沿精索向腹部和腰部放射。由于新生兒、嬰兒不會說話或訴說不清,常易被誤診為睪丸炎和附睪炎。診斷不清時,彩超可作鑒別。

    睪丸蒂扭轉應在3小時內復位,不能超過6-8小時:若超過10小時,復活率只有20%;1天后復活率僅為10%。因此,當孩子夜間哭鬧不止時,家長要提高警惕,及時檢查孩子的陰囊是否紅腫,是否不讓觸摸,是否有腹脹,是否有壓痛,是否放屁,是否發(fā)熱。若有異常,要及時就診,以免延誤病情。

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