基于文獻計量學和可視化技術(shù)分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的全球研究現(xiàn)狀及趨勢

陳立新 何曉銘 龔水帝 龐鳳祥 陳嘵俊 李偉峰 沈瑩姍 楊帆 楊鵬 陳鎮(zhèn)秋 魏秋實，3 袁穎嘉 何偉

(廣州中醫(yī)藥大學 1第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405；2第一附屬醫(yī)院三骨科；3髖關(guān)節(jié)研究中心)

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源 從Web of Science網(wǎng)站收集文獻，該網(wǎng)站作為世界知名的數(shù)據(jù)庫，已廣泛應(yīng)用于學術(shù)研究〔9〕，勾選最常用、最權(quán)威的科學文獻檢索工具——科學引文指數(shù)擴展(SCI-E)數(shù)據(jù)庫，以確保獲得最準確的文獻資料。

1.2檢索策略 高級檢索下選擇1994年至2018年8月25日所收錄的英文文獻或綜述，輸入“Femoral Neck Fractures”及其自由詞，保存檢索結(jié)果為“#1”，輸入“Arthroplasty,Replacement,Hip”及其自由詞，保存檢索結(jié)果為“#2”，用“AND”連接“#1”和“#2”，得出最終的檢索結(jié)果。

1.3錄入資料 獲取檢索結(jié)果中所有的文獻信息，包括文章標題、作者、期刊、所屬國家/地區(qū)、發(fā)表年份等，下載并保存為TXT格式，納入Microsoft excel軟件2016版并進行整理分析。確保輸入的文獻信息準確無誤。

1.4文獻計量學 文獻計量學是通過某一研究領(lǐng)域的文獻計量學特點，比較不同國家/地區(qū)、作者和期刊的貢獻，已在骨科及其分支中得到應(yīng)用，如足踝〔10〕和關(guān)節(jié)鏡〔11〕。本研究記錄了不同國家/地區(qū)的發(fā)表總量，H指數(shù)和被引總頻次，H指數(shù)是指發(fā)表了H篇文獻，這些文獻至少被引用了H次，主要是用于評估文獻的研究水平。被引總頻次是指所發(fā)表文獻的被引總次數(shù)，可用于評估不同國家/地區(qū)、作者、期刊等的學術(shù)影響力。通過Excel2016軟件制作相應(yīng)的數(shù)據(jù)分布圖，同時，引入R3.1.3軟件繪制時間曲線圖預測未來3年的發(fā)展趨勢，其運算公式為：f(χ) = c/{1+a×eχρ〔-b×(χ-1994)〕}，t=lna/b+1994，f(χ)表示累積量。

1.5可視化分析 采用Vos viewer軟件(萊頓大學，荷蘭)對收集的文獻進行直觀化展示〔12〕，對Web of Science數(shù)據(jù)庫收錄的文獻信息進行可視化功能分析，選取其中的文獻耦合分析、共現(xiàn)分析。文獻耦合是指不同的單位(國家/地區(qū)、期刊、作者)合作出版一篇或多篇相同的文獻，通?？捎每偮?lián)系強度定量評估2個單位之間的關(guān)系，總聯(lián)系強度越大說明相關(guān)性越強，本研究選取了國別耦合分析和期刊耦合分析；共現(xiàn)分析〔13〕是對納入的關(guān)鍵詞進行定量研究，直觀展示了關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次等基本特點和發(fā)展演變規(guī)律，從而了解相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。

2 結(jié) 果

共搜索1 075篇文獻，57個國家/地區(qū)，219份期刊，4 038位作者參與了相關(guān)文獻的出版。

2.1關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的全球研究現(xiàn)狀

2.1.1國家/地區(qū)的相關(guān)文獻發(fā)表現(xiàn)狀 出版總數(shù)最多的前5個國家/地區(qū)分別是美國(275篇)、英格蘭(193篇)、瑞典(84篇)、德國(66篇)和加拿大(62篇)，中國(59篇)排第6位；H指數(shù)最大的前5個國家是美國(52篇)、英格蘭(39篇)、瑞典(27篇)、加拿大(22篇)和澳大利亞(21篇)，中國(11篇)排第12位。被引總頻次最大的前5個國家/地區(qū)是美國(9 668次)、英格蘭(5 740次)、澳大利亞(2 709次)、瑞典(2 380次)和丹麥(1 578次)。

總之，城市河道是環(huán)境治理是一項復雜、系統(tǒng)的工作，要采用科學、合理的措施對河道水環(huán)境的狀況進行改善，并從中認識到河道景觀的真正價值，把握好自然美與生態(tài)美之間的協(xié)調(diào)，設(shè)計出更加優(yōu)美的城市河道景觀。

2.1.2期刊的相關(guān)文獻發(fā)表量 發(fā)表相關(guān)文獻最多的前5位期刊是Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research、Injury International Journal of the Care of the Injured、Journal of Bone and Joint Surgery British Volume和International Orthopaedics。

2.1.3作者的相關(guān)文獻發(fā)表量 前5位的作者分別是：Tidermark J、Ponzer S、Beaule PE、Rogmark C和Schemitsch EH。

2.2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折文獻的每年發(fā)表量及未來趨勢

2.2.1全球的年相關(guān)文獻發(fā)表量及未來趨勢 近5年的年發(fā)表總數(shù)：2013年66篇，2014年57篇，2015年75篇，2016年65篇，2017年73篇，見圖1。預測未來3年，全球的年發(fā)表量會繼續(xù)平穩(wěn)增長。

虛線是根據(jù)1994～2017年的發(fā)展規(guī)律對未來3年的發(fā)展趨勢進行的預測,下圖同圖1 全球?qū)y關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折文獻的每年發(fā)表量及未來趨勢

2.2.2中國的年相關(guān)文獻發(fā)表量及未來趨勢 從2008年開始，中國的年發(fā)表量呈現(xiàn)波動式上升。近5年的年發(fā)表總數(shù)：2013年4篇，2014年6篇，2015年9篇，2016年4篇，2017年9篇，見圖2。預測未來3年中國的年相關(guān)文獻發(fā)表量能繼續(xù)保持良好的增長態(tài)勢。

2.3文獻耦合分析 本研究選取了國家/地區(qū)耦合和期刊耦合，對它們的聯(lián)系強度進行定量研究。見圖3。

2.3.1國家/地區(qū)的文獻耦合 納入標準：①國家/地區(qū)最少出版5篇相關(guān)文獻，②出版的相關(guān)文獻至少被引用了22次；排除標準：文獻中的共同作者超過25位。最終納入33個國家/地區(qū)，其中總聯(lián)系強度最高的前5位國家是美國(72 974)、英格蘭(68 768)、瑞典(38 349)、加拿大(32 582)和中國(24 925)。強度最大的聯(lián)系是美國和英國(16 586)、其次加拿大與美國、英格蘭的聯(lián)系強度是7 545和6 565、瑞典與美國、英格蘭的聯(lián)系強度分別是7 430和6 478、中國與美國、英格蘭的聯(lián)系強度分別是4 879和4 186。見圖3A。

圖2 中國對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折文獻的每年發(fā)表量及未來趨勢

A：國家/地區(qū)的文獻耦合；B：期刊的文獻耦合；球體代表國家/期刊，兩個球體之間的連線越粗說明聯(lián)系強度越大；球體越大說明總聯(lián)系強度越大圖3 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的文獻耦合分析

2.3.2期刊的文獻耦合 納入標準：①至少收錄5篇相關(guān)文獻，②所收錄的文獻至少被引用了19次。所收錄的219份期刊中，共納入了37份，總聯(lián)系強度排在前5位的期刊分別是Journal of Arthroplasty(25 233)、Clinical Orthopaedics and Related Research(24 213)、Joint Bone and Joint Surgery-British Volume(22 367)、Joint Bone and Joint Surgery-American Volume(19 777)和International Orthopaedics(14 852)。相互之間強度最大的期刊聯(lián)系(3 939)是Journal of Arthroplasty和Clinical Orthopaedics and Related Research，其次是(3 382)Journal of Arthroplasty和Joint Bone and Joint Surgery-British Volume，Joint Bone and Joint Surgery-British Volume和Joint Bone and Joint Surgery-British Volume的聯(lián)系強度是3 380，Clinical Orthopaedics and Related Research和Joint Bone and Joint Surgery-American Volume的聯(lián)系強度是2 942，Journal of Arthroplasty和Joint Bone and Joint Surgery-American Volume的聯(lián)系強度是2 665。根據(jù)顏色，可劃分出3大組，紅色代表期刊多發(fā)表“手術(shù)技術(shù)”的相關(guān)文獻，綠色代表期刊發(fā)表的文獻多是“臨床研究”，藍色說明期刊所發(fā)表的相關(guān)文獻主要研究“骨質(zhì)疏松”。

2.4共現(xiàn)分析 共現(xiàn)分析，是通過研究高頻關(guān)鍵詞，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的研究熱點進行直觀化展示。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的相關(guān)文獻中，共有3 099個關(guān)鍵詞，選取在標題或摘要出現(xiàn)的頻次超過5次的關(guān)鍵詞，最終共納入353個關(guān)鍵詞。圖4展示的是1994年至2018年8月25日關(guān)鍵詞出現(xiàn)的情況，球體越大說明出現(xiàn)頻次越高，圖4A展示的是不同的研究方向，紅色是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究、綠色是骨質(zhì)疏松、藍色是股骨頸骨折和紫色是手術(shù)技術(shù)；圖4B展示了關(guān)鍵詞隨時間的變化，2010年以前的研究呈現(xiàn)藍色，2010～2017年的研究呈現(xiàn)綠色，2018年的研究呈現(xiàn)黃色。

2.4.1研究現(xiàn)狀 在收集的文獻中，出現(xiàn)頻次最大的前5個關(guān)鍵詞是replacement (450次)、arthroplasty (274次)、internal fixtion (201次)、follow-up(196次)和femur(169次)。圖4A中，可根據(jù)顏色，將所有關(guān)鍵詞劃分為4類：紅色是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究、綠色是骨質(zhì)疏松、藍色是股骨頸骨折和紫色是手術(shù)技術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究中出現(xiàn)頻次最大的前5位關(guān)鍵詞是：replacement(450次)、follow-up(196次)、fracture(99次)、total hip arthroplasty(91次)和prosthesis(91次)。骨質(zhì)疏松中出現(xiàn)頻次最大的前5位關(guān)鍵詞是：hip fracture(111次)、osteoporosis(98次)、fractures(88次)、risk(68次)和postmenopausal women(42次)。股骨頸骨折中出現(xiàn)頻次最大的前5位關(guān)鍵詞是：arthroplasty(274次)、internal fixation(201次)、femur(169次)和hemiarthroplasty(168次)。手術(shù)技術(shù)中出現(xiàn)頻次最大的前5位關(guān)鍵詞：total hip-arthroplasty(130次)、dislocation(98次)、femoral neck(83次)、revision(38次)和hip arthroplasty(38次)。

圖4 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折研究的共現(xiàn)分析

2.4.2研究熱點的演變 圖4B通過顏色，展示了關(guān)鍵詞出現(xiàn)的年份。如骨質(zhì)疏松范圍內(nèi)的球體，普遍呈現(xiàn)藍色；分布在股骨頸骨折范圍內(nèi)的綠色球體明顯較多，也分布有黃綠色球體；在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究和手術(shù)技術(shù)中，均分布著綠色、藍色和黃色球體；黃色球體包括了：dual mobility cup、leg length discrepancy和retrieval analysis。

3 討 論

3.1對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的研究貢獻分析 美國的文獻發(fā)表量、H指數(shù)和被引總頻次均暫列第1，英國則均位于第2位，蘇格蘭的文獻發(fā)表量、H指數(shù)和被引總頻次均位于前15位，所以，英國總體的學術(shù)影響力已比較接近美國。瑞典的文獻發(fā)表量和H指數(shù)均位于第3位，被引總頻次則稍遜于澳大利亞，位于第4位。在前12位的國家中，除了中國、印度和土耳其外，都是發(fā)達國家。

3.2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折研究的全球發(fā)展趨勢 全球的年發(fā)表量總體呈現(xiàn)上升的態(tài)勢，尤其是2008年，全球的年發(fā)表量比2007年增長了28篇，增長率75.7%。2008～2012年，增長速度明顯高于1994～2007年，年發(fā)表量在2012年達到95篇。但2013年的年發(fā)表量陡然下降至66篇，下降了29篇，占30.6%，2014年至今在60篇/年左右。中國的年發(fā)表量總體呈上升趨勢，從2008年起的年發(fā)表量明顯升高，2017年的年發(fā)表量9篇，占全球的12.3%，預測未來3年的年發(fā)表量會繼續(xù)上升。

3.3髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折文獻的合作概況 國家/地區(qū)的耦合分析中，美國和英國總聯(lián)系強度分別暫列第1和第2，聯(lián)系強度高的合作也多與英美兩國有關(guān)，因此推測英國和美國在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的研究中居于核心地位。瑞典、中國和加拿大的總聯(lián)系強度也較高，可能這3個國家在相關(guān)領(lǐng)域也發(fā)揮了重要影響。

期刊耦聯(lián)的研究中，Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research和Joint Bone and Joint Surgery的總聯(lián)系強度最大，聯(lián)系強度最大的前5位合作關(guān)系也都是這3份期刊之間的合作，推測Journal of Arthroplasty在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的相關(guān)研究中居于核心地位。

3.4髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的研究熱點及演變趨勢 “髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究”這一關(guān)鍵詞最多，有114個；“骨質(zhì)疏松”次之,有88個，推測以往的研究認為“骨質(zhì)疏松”與研究的內(nèi)容關(guān)系較大；“股骨頸骨折”的關(guān)鍵詞有72個，且它們的出現(xiàn)頻次較高，在出現(xiàn)頻次最高的前5個關(guān)鍵詞中，“股骨頸骨折”組的“arthroplasty”、“internal fixtion” 和“femur”分別位于第2位、第3位和第5位。“手術(shù)技術(shù)”組的關(guān)鍵詞最少，對骨質(zhì)疏松的研究主要集中在2010年以前，以往人們認為通過骨礦物密度(BMD)評估脆性骨折的風險〔14〕，但近年來的研究表明骨礦物含量只能描述局部骨骼的平均密度，卻忽略了幾何結(jié)構(gòu)的影響〔15〕，因此還需要借助其他方法來評估脆性骨折的風險，比如建立生物力學模型〔16～19〕等?？赡芤虼恕肮琴|(zhì)疏松”對股骨頸骨折影響的研究越來越少。在2010～2017年，出現(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞主要在股骨頸骨折方面，因此推測這時段研究的重點在“股骨頸骨折”方面。無論“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究”或者是“手術(shù)技術(shù)”，從1994年至今都保持著相當?shù)臒岫?，說明髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一直是研究的重點。

3.5不足及展望 在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的研究中，對比了不同國家、作者、期刊的出版情況，研究相關(guān)文獻隨時間的發(fā)表情況，和運用可視化技術(shù)對收集的文獻進行耦合分析和共現(xiàn)分析。然而，缺乏對比不同研究機構(gòu)、基金等的出版情況，更多的耦合分析尚待研究。預測未來髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的研究會繼續(xù)增加，對骨質(zhì)疏松在該領(lǐng)域的研究會越來越少，相關(guān)研究可能仍然會集中在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)上。