綜合護理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者 中的效果觀察

莫松珍 莫乾妹 肖翠

妊娠高血壓綜合征是由于孕婦出現(xiàn)全身小血管痙攣, 且損傷內(nèi)皮或者局部發(fā)生缺血導(dǎo)致的疾病, 妊娠高血壓綜合征可降低孕婦胎盤灌注量, 引發(fā)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧或者孕婦發(fā)生并發(fā)癥［1,2］, 對孕婦和胎兒生命健康帶來嚴重威脅。本文研究綜合護理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者中的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016 年6 月～2017 年12 月診治的60 例妊娠高血壓綜合征患者, 納入標準：患者均經(jīng)臨床診斷確診為妊娠高血壓綜合征, 患者和家屬在充分了解此次相關(guān)同意書和調(diào)查內(nèi)容后, 自愿簽署相關(guān)同意書。排除標準：嚴重肝腎功能異常、精神異常等患者。根據(jù)護理方法不同分為參照組和實驗組, 各30 例。參照組患者平均年齡(31.21±3.57)歲, 平均孕周(32.21±3.21)周；實驗組患者平均年齡(32.21±6.60)歲, 平均孕周(32.87±3.87)周。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予硫酸鎂治療, 25%硫酸鎂注射液20 ml 加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中, 靜脈注射, 持續(xù)注射30 min, 并給予25%硫酸鎂注射液60 ml加入500 ml 0.9%氯化鈉注射液中, 靜脈滴注, 以盡量緩慢的速度進行輸注。

參照組患者采用常規(guī)護理, 實驗組患者采用綜合護理干預(yù), 具體方法為：①觀察病情：在對患者使用硫酸鎂進行治療過程中需要對其病情變化進行密切觀察, 如存在較長輸注時間和發(fā)生不良反應(yīng), 部分患者可能對靜脈滴速進行私自調(diào)整, 因此, 護理人員應(yīng)該增加巡視力度, 詳細告知患者滴速私自調(diào)整的危害, 同時對靜脈注射速度和時間進行嚴格控制, 防止過快注入。如果患者發(fā)生面部潮紅、發(fā)熱以及惡心等不良反應(yīng), 需要及時匯報給主治醫(yī)師進行處理。②心理護理：在對患者進行硫酸鎂治療中, 護理人員應(yīng)詳細為患者以及家屬闡述妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因, 同時依據(jù)患者心理變化情況制定合理且存在針對性的心理疏導(dǎo)方法, 予以患者更多的鼓勵和關(guān)懷, 為建立良好護患關(guān)系提供依據(jù), 提升患者配合度。③用藥護理：患者應(yīng)用硫酸鎂后可能發(fā)生發(fā)熱、面部潮紅或者惡心等不良反應(yīng), 在停藥后患者癥狀好轉(zhuǎn), 如果硫酸鎂使用濃度＞3.5 mmol/L, 可能發(fā)生不良反應(yīng), 嚴重患者可能出現(xiàn)呼吸停止癥狀, 所以, 用藥過程中需要對硫酸鎂濃度變化情況進行密切觀察, 如存在較嚴重病情, 應(yīng)該靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。④飲食護理：護理人員告知患者多食用豬瘦肉、魚、牛奶、雞蛋等高蛋白食物, 控制食鹽攝入量, 保證攝入充足的維生素, 防止患者由于營養(yǎng)不良影響治療效果。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果及護理質(zhì)量評分(評分越高, 護理質(zhì)量越好)。療效判定標準參照參考文獻［3］分為顯效、有效、無效, 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

2. 2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 實驗組患者護理質(zhì)量評分為(90.21±5.21)分, 高于參照組的(80.21±4.54)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.9259, P=0.0000＜0.05)。

2. 3 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為96.67%, 明顯高于參照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于婦女妊娠期存在的一種特有疾病, 主要涵蓋妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓、慢性高血壓伴發(fā)子癇前期。目前妊娠期高血壓國內(nèi)患病率為9.4%, 發(fā)病后對母嬰健康造成極大影響, 是引發(fā)圍生兒死亡、發(fā)病以及孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵原因［4］。妊娠期高血壓疾病是指在妊娠20 周后發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀, 輕者存在輕度頭暈或者無癥狀, 或者輕度血壓升高, 伴發(fā)輕度蛋白尿和水腫；重者可能發(fā)生持續(xù)性右上腹痛、頭痛、惡心、眼花、嘔吐等現(xiàn)象, 明顯升高血壓和蛋白尿含量, 水腫較明顯, 嚴重的可能發(fā)生昏迷或者抽搐。臨床需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、病史、臨床體征以及相關(guān)輔助檢查進行準確判斷［5-8］, 同時需要對是否合并凝血機制障礙和多種并發(fā)癥進行分析。一般情況下讓患者適當(dāng)休息, 對母嬰狀態(tài)進行密切檢測, 予以患者間斷吸氧, 食用高熱量和蛋白質(zhì)食物。采用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者, 需要注意患者尿量≥25 ml/h, 檢查患者膝反射以及呼吸情況, 對呼吸抑制藥物需要謹慎使用, 首選靜脈滴注治療方式。一般來說對患者不適合開展擴容劑治療, 只在嚴重的貧血和低蛋白血癥患者中進行應(yīng)用。對于休息不好、焦慮、緊張患者, 必要時可以予以適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。對于子癇或者重度子癇患者應(yīng)該應(yīng)用相對較強的鎮(zhèn)靜劑進行干預(yù), 避免子癇發(fā)作。如安眠藥物、地西泮(安定)、杜冷丁、非那根、苯巴比妥等。臨床治療中不主張應(yīng)用利尿劑, 只對全身水腫、肺水腫、急性心力衰竭患者進行應(yīng)用。在患者用藥過程中需要進行正確護理干預(yù), 避免硫酸鎂引發(fā)多種并發(fā)癥, 也需要注重孕婦產(chǎn)前的相關(guān)檢查工作, 醫(yī)院以及醫(yī)護人員需要不斷強化宣傳產(chǎn)前檢查的力度, 盡可能達到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的目的, 將疾病發(fā)生率降低。同時需要護理人員擁有高度責(zé)任感和責(zé)任心, 適當(dāng)對孕婦開展檢測以及護理, 預(yù)防并發(fā)癥, 改善母嬰預(yù)后。

綜上所述, 綜合護理干預(yù)應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征患者護理中優(yōu)勢突出, 可降低不良反應(yīng)發(fā)生情況, 提高護理質(zhì)量及效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。