ICU 重癥急性胰腺炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析

邊寧寧

急性胰腺炎是指胰腺消化酶將胰腺以及周圍組織進(jìn)行消化, 在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱并伴有惡心、急性腹痛、尿蛋白酶升高以及嘔吐等癥狀。引起急性胰腺炎的原因較多, 在我國(guó)則以膽道疾病最為常見(jiàn)。重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)胰 腺膿腫、胰腺壞死等并發(fā)癥, 對(duì)患者危害較大。故此, 本文分析ICU 重癥急性胰腺炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017 年6 月～2018 年6 月收治的70 例ICU 重癥急性胰腺炎患者作為本次研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各35 例。對(duì)照組患者男21 例、女14 例, 年齡26～61 歲, 平均年齡(42.5±6.2)歲；觀察組患者男20 例、女15 例, 年齡24～58 歲, 平均年齡(41.1± 5.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)方法治療, 患者進(jìn)入ICU 后, 嚴(yán)密監(jiān)控其血壓和心率等指標(biāo), 維持患者的電解質(zhì)、水以及酸堿平衡, 并使用施他寧生長(zhǎng)抑素；同時(shí)使用抗生素, 注意控制感染, 補(bǔ)充患者所需維生素和各類微量元素［1］。此外, 還需要聯(lián)合使用血液凈化治療方法, 即使用血液凈化設(shè)備對(duì)患者實(shí)施持續(xù)性凈化, 每次凈化血液的總量通常為60 L, 如果患者在凈化之后腹部無(wú)不良反應(yīng), 則可以再次實(shí)施凈化。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)方法治療。以對(duì)照組西醫(yī)治療方法為基礎(chǔ), 使用中醫(yī)清胰湯進(jìn)行灌腸治療。清胰湯組方：柴胡9 g、大黃15 g、黃芩9 g、紅藤15 g、牡丹皮15 g、紫花地丁30 g、蒲公英15 g、桃仁9 g、川楝子 9 g、敗醬草15 g。將中醫(yī)清胰湯煎制后直接封裝, 直接使用中藥進(jìn)行灌腸［2］。7 d 為1 個(gè)療程, 共治療4 個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的癥狀改善時(shí)間、ICU 住院時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間及治療效果, 治療效果參照文獻(xiàn)［2］分為顯效、有效、無(wú)效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者癥狀改善時(shí)間、ICU 住院時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間比較 觀察組癥狀改善時(shí)間、ICU 住院時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間分別為(3.61±1.01)、(4.01±1.64)、(2.98±1.37)、(12.26±3.41)d, 均 短 于 對(duì) 照 組 的(8.02±1.31)、(6.57±2.11)、(5.23±1.41)、(20.64±6.74)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率91.43%, 高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間、ICU 住院時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間比較( ±s, d)

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間、ICU 住院時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀改善時(shí)間 ICU 住院時(shí)間 生命體征穩(wěn)定時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間觀察組 35 3.61±1.01a 4.01±1.64a 2.98±1.37a 12.26±3.41a對(duì)照組 35 8.02±1.31 6.57±2.11 5.23±1.41 20.64±6.74 t 15.772 5.667 6.771 15.179 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

我國(guó)社會(huì)在不斷發(fā)展, 同時(shí)也推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展, 很多新型的治療技術(shù)、治療方法不斷的應(yīng)用于臨床治療工作中, 提高了患者的治療效果, 同時(shí)也確保了治療安全, 降低了患者的痛苦, 提高了患者的滿意度。近年來(lái)臨床上對(duì)ICU 重癥急性胰腺炎疾病的研究發(fā)現(xiàn), 該疾病的發(fā)病人群越來(lái)越趨于年輕化［3］。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因是人們?nèi)鄙俳】档娘嬍沉?xí)慣, 在日常生活中存在暴飲暴食、過(guò)量飲酒、缺少規(guī)律的飲食等導(dǎo)致脾胃受損, 從而引發(fā)胰腺炎。根據(jù)胰腺炎的病情變化程度以及病程進(jìn)展, 臨床上將胰腺炎分為慢性和急性兩種。患者在臨床上表現(xiàn)出的腹痛癥狀是急性胰腺炎的主要特點(diǎn), 腹痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 如果出現(xiàn)滲出液擴(kuò)大到腹腔的情況, 則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)全腹痛, 并且重癥急性胰腺炎大多伴有并發(fā)癥, 即便是在治愈后也存在很大的復(fù)發(fā)率。ICU 重癥急性胰腺炎患者在臨床上經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為休克, 并常伴有不同程度的低血壓。如果胰腺炎發(fā)展到感染期, 則患者表現(xiàn)為高熱, 并且很難退熱。因此, 臨床上非常重視對(duì)ICU 重癥急性胰腺炎治療方法的研究。

西醫(yī)對(duì)ICU 重癥急性胰腺炎患者的治療主要為控制感染, 預(yù)防腹腔感染、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥, 并與血液凈化治療方法進(jìn)行結(jié)合。從中醫(yī)辨證治療的角度來(lái)看, ICU 重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因主要有水、濕、熱、瘀、氣, 其治療主要以通導(dǎo)為主, 治療過(guò)程中將被激活的胰酶以及其他病理產(chǎn)物等, 以排泄的方式排出體外［4,5］。清胰湯中含有的大黃等中藥具有清除胰腺炎產(chǎn)生病理產(chǎn)物的作用, 進(jìn)而達(dá)到清熱解毒、瀉下等治療效果, 減少重癥急性胰腺炎對(duì)患者組織器官的影響, 提高治療效果, 改善患者生活質(zhì)量, 有效保證患者的生命安全。由此可見(jiàn), 臨床上在治療ICU 重癥急性胰腺炎時(shí), 可以積極采用中西醫(yī)結(jié)合的方式［6-8］。此外, 在臨床治療工作中, 針對(duì)于ICU 重癥急性胰腺炎患者采用中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療, 能夠提高患者對(duì)治療工作的滿意度, 使患者在治療的過(guò)程中, 身體得到快速的康復(fù), 從而減輕了患者的心理壓力, 提高了治療效果, 有助于推動(dòng)ICU 重癥急性胰腺炎治療工作的高效率進(jìn)行和順利完成, 同時(shí)也能夠推動(dòng)本院臨床醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高, 促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

本次臨床分析結(jié)果顯示：觀察組癥狀改善時(shí)間、ICU住院時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間分別為(3.61±1.01)、(4.01±1.64)、(2.98±1.37)、(12.26±3.41)d, 均短于對(duì)照組的(8.02±1.31)、(6.57±2.11)、(5.23±1.41)、(20.64±6.74)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率91.43%, 高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, ICU 重癥急性胰腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 能夠快速改善患者的臨床癥狀, 減少患者ICU 住院時(shí)間, 使患者的生命體征能夠穩(wěn)定下來(lái), 促進(jìn)患者腸鳴音恢復(fù)正常, 最終取得較好的治療效果, 值得臨床推廣并使用。