中醫(yī)辨證治療老年高血壓的臨床分析

陸晶晶

高血壓在臨床是較為常見的疾病, 該疾病主要是患者血壓存在持續(xù)性升高為主要表現(xiàn), 如果不對(duì)患者血壓進(jìn)行控制, 會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全產(chǎn)生影響, 使患者在心、腦、腎等重要臟器方面均存在著必然損害, 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)器官的功能衰竭, 也是心腦血管疾病的重要發(fā)病因素和危險(xiǎn)因 素［1-3］。近年來, 從中醫(yī)角度分析對(duì)高血壓治療已引起重視, 本文主要研究中醫(yī)辨證治療老年高血壓的臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2018 年8 月收治的86 例老年高血壓患者作為研究對(duì)象, 患者經(jīng)診斷均被確診為高血壓, 舒張壓＞90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓 ＞140 mm Hg, 患者年齡均＞60 歲。將患者隨機(jī)分為中醫(yī)組和常規(guī)組, 每組43 例。中醫(yī)組患者中男22 例, 女21 例, 年齡最大88 歲, 最小63 歲, 平均年齡(74.2±8.1)歲；常規(guī)組患者中男21 例, 女22 例, 年齡最大87 歲, 最小62 歲, 平均年齡(73.9±8.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)治療, 針對(duì)患者血壓進(jìn)行控制, 合理調(diào)整患者飲食, 確?；颊呔哂辛己玫淖飨r(shí)間, 并且患者能夠在日常生活中定時(shí)定量飲食。給予患者口服苯磺酸氨氯地平, 初始劑量2.5 mg, 每日7：00～9：00 服用, 1 次/d。根據(jù)患者血壓改善情況, 合理對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整, 最大劑量＜5 mg/d；厄貝沙坦初始劑量0.15 g, 1 次/d, 根據(jù)患者病情可增至0.3 g, 1 次/d。

1. 2. 2 中醫(yī)組 患者采用中醫(yī)辨證治療, 對(duì)患者進(jìn)行辨證分型, 主要分為：肝火亢盛型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、瘀血痰阻型四個(gè)癥型。肝火亢盛型：患者發(fā)病存在頭暈?zāi)垦? 而且舌苔發(fā)黃, 脾氣暴躁, 脈弦數(shù)。采用黃芩湯進(jìn)行治療, 主要方劑為：黃芩18 g, 鉤藤20 g, 珍珠母15 g, 夜交藤20 g, 生地龍30 g, 諸藥加入600 ml 水煎至200 ml, 1 劑/d, 分早、晚 2 次溫服。陰虛陽亢型：患者發(fā)病存在焦躁情緒, 同時(shí)患者伴四肢酸痛, 舌苔較少, 脈細(xì)數(shù), 治療本著平肝潛陽原則為患者進(jìn)行肝腎滋養(yǎng)。主要方劑為：白芍10 g, 菊花8 g, 冬麥12 g, 牛膝8 g, 澤瀉12 g, 丹參10 g, 生地15 g, 玄參12 g, 夏枯草12 g, 諸藥加入600 ml 水煎至200 ml, 1 劑/d, 分早、晚2 次 溫服。陰陽兩虛型：患者發(fā)病存在心浮氣躁之感, 舌苔較薄, 脈弦數(shù)。采用復(fù)方鮮麥湯進(jìn)行治療, 主要方劑為：香附5 g, 黃柏8 g, 知母10 g, 仙靈脾12 g, 淮小麥25 g, 諸藥加入600 ml水煎至200 ml, 1 劑/d, 分早、晚2 次溫服。瘀血痰阻型：患者發(fā)病存在舌苔暗色, 脈細(xì)澀。治療本著活血化瘀原則, 采用血府逐瘀湯進(jìn)行治療, 主要方劑為：紅花10 g, 桃仁12 g, 枳殼10 g, 生地12 g, 懷牛膝15 g, 當(dāng)歸18 g, 諸藥加入600 ml水煎至200 ml, 1 劑/d, 分早、晚2 次溫服。

兩組患者均連續(xù)治療1 個(gè)月為1 個(gè)療程, 治療2 個(gè)療程后評(píng)價(jià)效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后收縮壓下降＞20 mm Hg, 且患者血壓降到正常范圍內(nèi), 為顯效；患者治療后收縮壓下降≤20 mm Hg, 為有效；患者治療后血壓水平?jīng)]有明顯改善, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 治療后, 中醫(yī)組治療總有效率為93.02%, 常規(guī)組治療總有效率為76.74%, 中醫(yī)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n, %)

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 中醫(yī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)4 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)11 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%。中醫(yī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.957, P＜0.05)。

3 討論

高血壓會(huì)對(duì)患者生活產(chǎn)生影響, 而且也會(huì)危及到患者的生命安危。臨床在對(duì)高血壓患者治療時(shí)通常采用西藥方案進(jìn)行維持性治療, 但治療過程中會(huì)存在有多種不良反應(yīng)情況, 患者的治療依從性低, 在一定程度上降低了患者的生活質(zhì) 量［4-8］。

本文研究中醫(yī)辨證治療老年高血壓的臨床效果, 結(jié)果顯示, 治療后, 中醫(yī)組治療總有效率為93.02%, 常規(guī)組治療總有效率為76.74%, 中醫(yī)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)4 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)11 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%。中醫(yī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.957, P＜0.05)。說明中醫(yī)辨證治療的價(jià)值顯著?；颊哌M(jìn)行中醫(yī)辨證治療能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行分型, 根據(jù)不同證型選擇針對(duì)性治療方案進(jìn)行治療, 能夠?qū)颊叩母哐獕哼M(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化。肝火亢盛型患者采用黃芩湯治療可改善患者血壓癥狀；陰虛陽亢型患者進(jìn)行肝腎滋養(yǎng), 改善患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)；陰陽兩虛型患者選擇復(fù)方鮮麥湯可有效對(duì)患者的心浮氣躁之感進(jìn)行改善, 保證患者心態(tài)平和；瘀血痰阻型患者采用活血化痰治療, 可促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述, 中醫(yī)辨證治療老年高血壓患者可有效改善患者的治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得臨床推廣。