頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)探討

武洲

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于第三代頭孢菌素, 是頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉按照一定比例的混合物, 其可對(duì)尿路感染、呼吸道感染和生殖系統(tǒng)感染等進(jìn)行治療, 可獲得良好治療效果, 但其也有一定的不良反應(yīng), 需要在治療過(guò)程加強(qiáng)關(guān)注和及時(shí)處理［1］。本研究分析了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及血小板減少、腹瀉、肌酐升高等不良反應(yīng)發(fā)生情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017 年9 月～2018 年4 月收治的100 例感染疾病患者作為研究對(duì)象, 按照治療方法不同分為頭孢他啶組和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組, 每組50 例。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者中男23 例, 女27 例；年齡32～77 歲, 平均年齡(56.21±7.51)歲；病程1～21 d, 平均病程(12.55± 3.34)d；合并上呼吸道感染13 例, 中耳炎患者8 例, 支氣管炎10 例, 腎盂腎炎10 例, 尿路感染3 例, 軟組織感染3 例, 其他3 例。頭孢他啶組患者中, 男22 例, 女28 例；年齡31～79 歲, 平均年齡(56.25±7.59)歲；病程1～21 d, 平均病程(12.13±3.09)d；合并上呼吸道感染13 例, 中耳炎9 例, 支氣管炎10 例, 腎盂腎炎10 例, 尿路感染3 例, 軟組織感染3 例, 其他2 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 頭孢他啶組患者采取頭孢他啶治療, 用2 g 頭孢他啶混合100 ml 生理鹽水, 靜脈注射, 2 次/d, 治療1 周。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。用2 g 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉混合100 ml 生理鹽水, 靜脈注射, 2 次/d, 治療1 周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效；白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間、炎癥相關(guān)癥狀消失時(shí)間；治療前后白細(xì)胞水平、炎癥相關(guān)指標(biāo)(CRP、IL-6、IL-8)；不良反應(yīng)(血小板減少、腹瀉、肌酐升高、過(guò)敏性休克、惡心嘔吐、雙硫侖樣反應(yīng)和皮疹等)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：癥狀消失, 白細(xì)胞水平、炎癥相關(guān)指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：白細(xì)胞水平、炎癥相關(guān)指標(biāo)改善≥50%；無(wú)效：白細(xì)胞水平、炎癥相關(guān)指標(biāo)改善＜50%?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組顯效37例, 好轉(zhuǎn)12 例, 無(wú)效1 例, 總有效率為97.50%；頭孢他啶組顯效17 例, 好轉(zhuǎn)23 例, 無(wú)效10 例, 總有效率為80.00%。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者總有效率高于頭孢他啶組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后白細(xì)胞水平、炎癥相關(guān)指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者白細(xì)胞水平及CRP、IL-6、IL-8 水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者白細(xì)胞水平及CRP、IL-6、IL-8 水平均較本組治療前改善, 且頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組改善更顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后白細(xì)胞水平、炎癥相關(guān)指標(biāo)比較 ( x-±s)

2. 3 兩組患者白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間、炎癥相關(guān)癥狀消失時(shí)間比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間、炎癥相關(guān)癥狀消失時(shí)間分別為(6.11±1.81)、(8.14±2.21)d, 均短于頭孢他啶組的(9.42±2.19)、(11.23±2.56)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%(20/50), 高于頭孢他啶組的10.00%(5/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉復(fù)方制劑, 它應(yīng)用于由敏感細(xì)菌引起的呼吸系統(tǒng), 泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)疾病, 并且具有廣泛的特征［3］。主要的抗菌活性成分是頭孢哌酮, 主要通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)期間細(xì)胞壁粘蛋白肽的合成來(lái)達(dá)到殺菌效果［4］。頭孢哌酮對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性 差, 易被其水解, 舒巴坦鈉作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可有效抑制β-內(nèi)酰胺酶活性, 而與頭孢哌酮的組合可大大提高頭孢哌酮的穩(wěn)定性, 并具有一定的抗菌作用［5,6］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉有良好的抗菌作用, 但其不良反應(yīng)也比較多, 主要是過(guò)敏性休克、惡心嘔吐、雙硫侖樣反應(yīng)和皮疹等［7］。

本研究中, 頭孢他啶組采取頭孢他啶治療, 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。結(jié)果顯示, 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者總有效率為97.50%, 高于頭孢他啶組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者白細(xì)胞水平及CRP、IL-6、IL-8 水平均較本組治療前改善, 且頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組改善更顯著, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間、炎癥相關(guān)癥狀消失時(shí)間均短于頭孢他啶組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于頭孢他啶組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染疾病的療效好, 可更好改善白細(xì)胞水平、炎癥相關(guān)指標(biāo), 但不良反應(yīng)也比較多。