左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床研究

丁瑞芳

宮頸炎是婦科臨床上的常見疾病, 該病的發(fā)病率高, 病程長, 患者人群多集中于育齡期女性, 該病的主要發(fā)病原因是性生活頻繁及習(xí)慣性流產(chǎn)所致的宮頸長期受損進而造成病原菌侵入感染。宮頸炎患者臨床上表現(xiàn)為外陰不明原因瘙癢、出血、白帶異常、腰部疼痛等癥狀, 不僅影響患者的身體健康, 同時還影響其心理健康, 大大降低患者的生活質(zhì)量［1,2］。關(guān)于宮頸炎的治療, 目前臨床上仍以抗生素為主, 以往采用的單一抗生素治療效果并不突出, 很難達到理想的治療效果。阿奇霉素和左氧氟沙星是常用的抗生素類藥物, 在宮頸炎治療上的應(yīng)用也頗為廣泛, 本次研究以本院收治的140 例宮頸炎患者作為研究對象, 旨在評價左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素在宮頸炎治療上的優(yōu)勢和臨床價值, 現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為2017 年4 月～2018 年6 月于本院接受治療的140 例宮頸炎患者, 隨機分為對照組及觀察組, 各70 例。觀察組年齡21～34 歲, 平均年齡(27.49± 2.36)歲；病程6 個月～5 年, 平均病程(2.35±0.96)年。對照組年齡20～34歲, 平均年齡(27.38±2.35)歲；病程7個月～5年, 平均病程(2.38±0.92)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］①經(jīng)實驗室檢查確診為宮頸炎；②對左氧氟沙星、阿奇霉素?zé)o過敏史, 且無使用禁忌；③患者的用藥依從性良好, 可以配合完成研究, 且基本資料完整, 能夠獲得后期隨訪數(shù)據(jù)。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予患者阿奇霉素(辰欣藥業(yè)股份有限公司 , 國藥準(zhǔn)字H20065346 , 規(guī)格：0.5 g/片)口服治療, 0.5 g/次, 1 次/d , 于飯前1 h 或飯后2 h 服用, 持續(xù)用藥2 周。

1. 3. 2 觀察組 給予患者阿奇霉素口服, 0.5 g/次, 1 次/d , 飯前1 h 或飯后2 h 服用。同時, 增加左氧氟沙星(常州華生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000680, 規(guī)格：0.1 g/粒)口服, 0.3 g/次, 2 次/d, 飯前1 h 或飯后2 h 服用, 持續(xù)用藥2 周。

1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的治療效果。②比較兩組患者的臨床癥狀緩解時間, 臨床癥狀包括尿道不適、陰道分泌物異常、外陰瘙癢、小腹不適。③比較兩組患者的治療安全性, 統(tǒng)計治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 不良反應(yīng)癥狀主要有惡心嘔吐、腹部不適、失眠, 計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］依據(jù)《婦產(chǎn)科診療常規(guī)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行評價, 顯效：患者治療后的各項臨床癥狀基本消失, 病原菌總檢測結(jié)果顯示為陰性；有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善, 病原菌檢測結(jié)果仍為陽性；無效：患者治療后的癥狀和體征與治療前相比不存在明顯的變化, 甚至出現(xiàn)病情加重的情況, 病菌檢測結(jié)果為陽性?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效43例, 有效25例, 無效2 例, 總有效率為97.14%；對照組顯效30 例, 有效32 例, 無效8 例, 總有效率為88.57%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.877, P=0.048＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀緩解時間比較 治療后, 觀察組患者的尿道不適、陰道分泌物異常、外陰瘙癢、小腹不適癥狀緩解時間均明顯短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 尿道不適 陰道分泌物異常 外陰瘙癢 小腹不適觀察組 70 3.26±1.12a 3.87±1.15a 3.55±1.02a 2.46±0.85a對照組 70 5.45±1.08 6.29±1.24 5.65±1.28 3.69±0.74 t 11.776 11.972 10.735 9.131 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心嘔吐1 例, 腹部不適1 例, 失眠1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.29%；對照組發(fā)生惡心嘔吐5 例, 腹部不適3 例, 失眠2 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.155, P=0.042＜0.05)。

3 討論

宮頸炎是婦科常見的感染性疾病, 近年來, 該病的發(fā)生率呈現(xiàn)進行性的增長趨勢, 且以育齡期女性的發(fā)病率最高, 關(guān)于宮頸炎的治療一直是臨床熱議的重點話題。阿奇霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 對淋病奈瑟球菌、沙眼衣原體等病原菌體有較強的殺傷性作用, 且有較廣的抗菌譜, 是宮頸炎治療的常用藥［5］。左氧氟沙星作為新一代的喹諾酮類抗菌藥物, 對細(xì)菌的繁殖有抑制性作用, 可以殺死細(xì)菌, 并且, 該藥物在腸道中的吸收效果較好, 半衰期長, 治療宮頸炎的效果顯著。在治療過程中, 單一用藥往往難以獲得理想效果, 故聯(lián)合左氧氟沙星與阿奇霉素兩種藥物, 在治療中可以充分發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢和協(xié)同作用, 提高治療有效率。

本次研究對單用阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素兩種用藥方案在宮頸炎治療上的效果進行比較, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 觀察組總有效率97.14%高于對照組的88.57%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.877, P=0.048＜0.05)。治療后, 觀察組患者的尿道不適、陰道分泌物異常、外陰瘙癢、小腹不適癥狀緩解時間均明顯短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.29%低于對照組的14.29%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.155, P=0.042＜0.05)。表明聯(lián)合用藥的治療效果更為突出, 主要體現(xiàn)在以下3 方面：①治療有效率更高；②臨床癥狀(尿道不適、陰道分泌物異常、外陰瘙癢、小腹不適)的緩解時間更短；③不良反應(yīng)發(fā)生率更低。上述研究結(jié)果充分體現(xiàn)聯(lián)合用藥的有效性和安全性。并且, 本結(jié)果與張珂等［6］報道中的研究結(jié)果相似度高, 也體現(xiàn)此次研究的可信性和科學(xué)性。

綜上所述, 采用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素的用藥方案治療宮頸炎可獲得較好的有效性, 能夠縮短患者的各項癥狀緩解時間, 同時聯(lián)合用藥具備較高的安全性, 因此, 可以進一步推廣和應(yīng)用。