左乙拉西坦在卒中后癲癇患者中的療效及 對神經(jīng)功能指標(biāo)的影響研究

胡明輝

卒中后癲癇在臨床并不少見, 治療及其他方面的研究均多見, 而神經(jīng)功能損傷相關(guān)指標(biāo)在本類卒中患者中表現(xiàn)明顯, 且癲癇發(fā)作對腦神經(jīng)的損傷等可進一步造成影響, 因此對本類患者進行治療的過程中神經(jīng)功能指標(biāo)的監(jiān)測意義較高［1］。臨床中采用左乙拉西坦治療本病的研究多見, 效果差異也相對突出。本文就左乙拉西坦治療卒中后癲癇患者的臨床療效及不同時間段神經(jīng)功能指標(biāo)變化進行研究, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016 年10 月～2018 年2 月本院收治的58 例卒中后癲癇患者為研究對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各29 例。對照組中男19 例, 女10 例；年齡 50～73 歲, 平均年齡(62.8±7.7)歲；其中腦梗死20 例, 腦出血9 例；癲癇類型：單純發(fā)作20 例, 其他9 例。觀察組中男18 例, 女11 例；年齡49～74 歲, 平均年齡(63.0±7.5)歲；其中腦梗死19 例, 腦出血10 例；癲癇類型：單純發(fā)作20 例, 其他9 例。兩組患者的性別、年齡、卒中類型與癲癇類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療, 包括腦卒中治療藥物及抗癲癇藥物癲癇發(fā)作者以地西泮(商品名：安定)10mg 臨時靜脈注射；另給予阿司匹林100mg 口服, 1 次/d；瑞舒伐他汀100mg 口服, 1 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用左乙拉西坦治療, 起始劑量為1.0 g/d, 0.5 g/次, 2 次/d；根據(jù)患者的情況調(diào)整劑量, 最大劑量≤1.5 g/次。兩組均治療24 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及不同時間段(治療前及治療后4、24 周)的血清神經(jīng)功能指標(biāo) (NSE、S100B 及MBP)。采集靜脈血標(biāo)本對NSE、S100B 及MBP 水平進行檢測。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：癲癇未再發(fā)作為完全控制；發(fā)作次數(shù)減少＞3/4 為顯效；發(fā)作次數(shù)減少1/2～3/4為有效；發(fā)作次數(shù)減少幅度＜3/4 為無效?？傆行?完全控制率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 治療后, 對照組患者完全控制4 例, 顯效11 例, 有效5 例, 無效9 例, 總有效率為68.97%；觀察組患者完全控制7 例, 顯效15 例, 有效5 例, 無效2 例, 總有效率為93.10%；觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.497, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n, %)

2. 2 兩組患者不同時間段的血清神經(jīng)功能指標(biāo)比較 治療前, 對照組患者NSE、S100B 及MBP 水平分別為(12.52± 1.67)ng/ml、(0.33±0.03)ng/ml 及(3.52±0.43)μg/L, 觀 察 組患者NSE、S100B 及MBP 水平分別為(12.60±1.71)ng/ml、 (0.34±0.04)ng/ml 及(3.53±0.41)μg/L；治療后4 周, 對照組患 者NSE、S100B 及MBP 水 平 分 別 為(11.63±1.50)ng/ml、 (0.30±0.03)ng/ml 及(3.10±0.35)μg/L, 觀察組患者NSE、 S100B及MBP水平分別為(9.45±1.32)ng/ml、(0.25±0.02)ng/ml 及(2.56±0.25)μg/L；治療后24 周, 對照組患者NSE、S100B及MBP 水平分別為(9.10±1.23)ng/ml、(0.22±0.02)ng/ml 及(2.42±0.20)μg/L, 觀察組患者NSE、S100B 及MBP 水平分別為(7.50±1.01)ng/ml、(0.12±0.01)ng/ml 及(1.60±0.15)μg/L； 治療前, 兩組NSE、S100B 及MBP 水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.180、1.077、0.091, P＞0.05)；治療后, 兩組NSE、S100B 及MBP 水平均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后4、24 周, 觀察組NSE、S100B 及MBP 水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.875、7.468、6.761及5.414、24.083、17.663, P＜0.05)。

3 討論

卒中后癲癇是卒中的嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 臨床對于卒中后癲癇的診治研究［3］顯示, 本類患者因卒中及癲癇的存在對腦部損傷明顯, 因此導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能指標(biāo)表達明顯異常, 故認為對卒中后癲癇患者進行上述指標(biāo)表達的改善需求較大, 同時也是療效評估的重要參考方面。左乙拉西坦是臨床中近年來用于各類癲癇治療較為常見的一類藥物, 但是關(guān)于本藥的細致療效研究少見［4,5］。本研究就左乙拉西坦在卒中后癲癇患者中的療效及對神經(jīng)功能指標(biāo)的影響進行探究, 結(jié)果顯示, 治療后, 對照組患者總有效率為68.97%, 觀察組患者總有效率為93.10%；觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組NSE、S100B及MBP 水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.180、1.077、0.091, P＞0.05)；治療后, 兩組NSE、S100B 及MBP 水平均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后4、24 周, 觀察組NSE、S100B 及MBP 水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明左乙拉西坦在本類患者中的應(yīng)用價值更高, 這可能與左乙拉西坦對神經(jīng)遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié)作用有關(guān)［6］。

綜上所述, 左乙拉西坦在卒中后癲癇患者中的療效較好, 且對神經(jīng)功能指標(biāo)的改善作用更為突出, 故在卒中后癲癇患者中具有積極的應(yīng)用價值。