吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對(duì)腦梗死后血管性癡呆的 治療效果觀(guān)察

胡利芳 吳晗

血管性癡呆是一種獲得性智能損害綜合征, 該病是由缺血性腦血管疾病或者出血性腦血管疾病所引起的腦組織損害, 其中腦梗死后血管性癡呆是臨床上最為常見(jiàn)的一類(lèi)［1］。目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于腦梗死后血管性癡呆的發(fā)病因素尚未完全明確, 所以在治療方面多以藥物治療為主, 如吡拉西坦、尼莫地平等都是其常用藥物, 但是經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 單一藥物的療效往往不夠顯著, 若想取得更好的治療效果, 應(yīng)當(dāng)采取多藥聯(lián)合應(yīng)用, 如吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平應(yīng)用。本文為研究吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對(duì)腦梗死后血管性癡呆的治療效果, 選取本院2017 年8 月～2018 年8 月收治的80 例腦梗死后血管性癡呆患者, 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年8 月～2018 年8 月收治的80 例腦梗死后血管性癡呆患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各40 例。觀(guān)察組患者中男24 例(60.0%)、女16 例(40.0%)；年齡58～82 歲, 平均年齡(68.3±5.2)歲；合并高血壓22 例(55.0%)、糖尿病8 例(20.0%)。對(duì)照組患者中男26 例(65.0%)、女14 例(35.0%)；年齡56～80 歲, 平均年齡(67.7±5.6)歲；合并高血壓18 例(45.0%)、糖尿病10 例(25.0%)。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意及患者的知情同意。

1. 2 方法 對(duì)照組采用單純尼莫地平治療, 尼莫地平片(天津市中央藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20043915)30mg/次, 3 次/d 口服。治療3 個(gè)月。觀(guān)察組采用吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療, 尼莫地平片30mg/次, 3 次/d 口服, 治療3 個(gè)月； 吡拉西坦片(廣東康奇力藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44023966)0.8g/次, 3 次/d 口服。治療3 個(gè)月。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及ADL、CDR、MMSE、CDT 評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文 獻(xiàn)［4］分為顯效、有效及無(wú)效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者ADL、CDR、MMSE、CDT 評(píng)分比較 兩組患者的ADL 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀(guān)察組患者CDR、MMSE、CDT 評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀(guān)察組患者的臨床總有效率95.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者ADL、CDR、MMSE、CDT 評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者ADL、CDR、MMSE、CDT 評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) ADL 評(píng)分 CDR 評(píng)分 MMSE 評(píng)分 CDT 評(píng)分觀(guān)察組 40 44.2±5.9 1.1±0.7a 25.3±4.1a 7.7±2.2a對(duì)照組 40 44.4±6.1 1.6±0.6 20.4±3.8 5.4±1.8

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

腦梗死是中老年人的常見(jiàn)病及多發(fā)病, 近年來(lái), 隨著人們生活水平的提升及生活方式的改變, 該病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)。腦梗死的危害不僅僅在于其自身, 還在于其可能引起的一系列并發(fā)癥和后遺癥, 而血管性癡呆就是其中之一。腦梗死后血管性癡呆是癡呆中的一種重要類(lèi)型, 也是腦梗死的一種重要后遺癥, 該病屬于獲得性智能損害綜合征, 臨床主要表現(xiàn)為較明顯的記憶、行為、情緒等的異常［2］。并且, 腦梗死后血管性癡呆通常病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 治療較困難, 預(yù)后較差, 因此對(duì)患者的生活影響較大, 更會(huì)給其家庭乃至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［3］。因此, 對(duì)于腦梗死后血管性癡呆的治療手段一直都是臨床重要研究課題。

目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于腦梗死后血管性癡呆的發(fā)病因素尚未完全明確, 所以在治療方面多以藥物治療為主。吡拉西坦和尼莫地平都是臨床治療腦梗死后血管性癡呆的常用藥物, 其中吡拉西坦的主要成分是乙酰胺吡咯烷酮, 是一種氨酪酸的同類(lèi)物, 可以通過(guò)激活、保護(hù)及修復(fù)腦細(xì)胞來(lái)達(dá)到改善腦缺氧、活化大腦細(xì)胞、增加腦血流量以及提高大腦中的ATP/ADP比值的作用, 因此常用于治療腦梗死后血管性癡呆等以記憶和思維功能減退為主要癥狀的疾?。?］；而尼莫地平是一種1, 4-二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑, 可有效阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞, 抑制平滑肌收縮, 解除血管痙攣, 改善腦供血, 保護(hù)腦神經(jīng)元, 增進(jìn)腦血灌流, 從而起到改善腦梗死后認(rèn)知功能障礙的作用［5］。

以往臨床上多是采用單一用藥的方式來(lái)治療腦梗死后血管性癡呆, 如單純給予尼莫地平, 但經(jīng)大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 單一藥物治療的臨床療效往往不是很理想。后經(jīng)研究和實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 采用吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平來(lái)治療腦梗死后血管性癡呆可以起到更好的治療效果［6］。這兩種藥物本身都有助于改善腦梗死后的記憶和認(rèn)知功能障礙, 且二者之間沒(méi)有聯(lián)用禁忌, 不會(huì)因藥物聯(lián)用而引起不良反應(yīng)或藥效減退, 所以具備藥物聯(lián)用的基礎(chǔ), 但需注意在使用這兩種藥物期間, 應(yīng)慎與其他降壓藥物合用, 以防因血壓驟降或血壓過(guò)低而引起腦供血不足, 加重腦缺血程度［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者的ADL 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀(guān)察組患者CDR、MMSE、CDT 評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患者的臨床總有效率95.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆的臨床療效顯著。