探討血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125、糖類抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在卵巢腫瘤診斷中的臨床價(jià)值

肖義森 楊麗梅 潘國(guó)基 鄧勍 李雪梅

卵巢腫瘤是一種臨床上高發(fā)的婦科疾病, 卵巢腫瘤作為一種惡性腫瘤導(dǎo)致患者死亡的幾率較高, 治愈率低, 可存活時(shí)間短, 若不能及時(shí)進(jìn)行有效的治療, 將使患者的身心健康被嚴(yán)重影響［1,2］。若根據(jù)血清中腫瘤標(biāo)志物的含量異常增高可使早期卵巢癌的診斷率被有效提升, 提早診斷可使患者的預(yù)后情況被有效改善, 生存時(shí)間可被有效增長(zhǎng)［3,4］。為探討卵巢腫瘤患者檢測(cè)血清中CA125、CA19-9、AFP 和CEA 四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的臨床價(jià)值［5,6］?；仡櫺苑治?018 年1～9 月入住本院的200 例卵巢腫瘤患者作為臨床研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018 年1～9 月入住本院符合入選標(biāo)準(zhǔn)的200 例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象, 年齡30～71 歲, 平均年齡(51.03±20.33)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均符合卵巢腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：神經(jīng)類疾病患者；依從性差, 不配合治療的患者；患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴(yán)重疾病患者。

1. 2 方法 患者住院后第 2 天使用一次性真空采血生化管, 內(nèi)含促凝劑分離膠, 由靜脈穿刺采靜脈血3 ml, 在3000 r/min離心機(jī)下離心10 min, 分離出血清。采用雅培SR2000i 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫發(fā)光分析儀及配套試劑、校準(zhǔn)品, 伯樂質(zhì)控品, 分別檢測(cè)血清中CA125、CA19-9、AFP 和CEA 四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏性及特異性比較, 并對(duì)四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)面積和標(biāo)準(zhǔn)誤結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2. 1 四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏性及特異性比較 四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診斷中靈敏度從高到低依次為CA125、CA19-9、CEA、AFP, 特異度從高到低依次為CA125、CEA、AFP、CA19-9。見表1。

表1 四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏性及特異性比較(%)

2. 2 四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)面積和標(biāo)準(zhǔn)誤比較 四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診斷中診斷價(jià)值從高到低依次為CA125、CEA、CA19-9、AFP。見表2。

表2 四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)面積和標(biāo)準(zhǔn)誤比較

3 討論

惡性腫瘤組織內(nèi)部生成一類物質(zhì), 分泌進(jìn)入血液, 導(dǎo)致血液中各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的含量異常升高［7,8］。卵巢腫瘤患者常出現(xiàn)CEA、AFP、CA125 及 CA19-9 四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果異常增高。卵巢腫瘤的患者初期臨床表現(xiàn)多比較輕, 不能充分引起臨床上的重視。若患者不能及時(shí)得到有效的治療, 卵巢腫瘤將危及患者的身心健康, 嚴(yán)重時(shí)危及生命安全。臨床上應(yīng)重視檢測(cè)血清中CA125、CA19-9、AFP 和CEA 四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的臨床價(jià)值, 以提高卵巢腫瘤的早期診斷率, 提早診斷可使患者的預(yù)后情況被有效改善, 生存時(shí)間可被有效增長(zhǎng)［9,10］。

四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診斷中診斷價(jià)值從高到低依次為CA125、CEA、CA19-9、AFP。究其原因CEA 主要在患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤時(shí)含量異常增高［11,12］。AFP主要在患者出現(xiàn)肝臟惡性腫瘤時(shí)含量異常增高。CA19-9 主要在患者出現(xiàn)胰腺惡性腫瘤時(shí)含量異常增高。CA125 主要在患者出現(xiàn)婦科惡性腫瘤時(shí)含量異常增高［13,14］。卵巢腫瘤患者的血清中CEA、AFP、CA125 及CA19-9 四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物都出現(xiàn)不同程度的增高。本研究結(jié)果顯示：四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診斷中靈敏度從高到低依次為CA125、CA19-9、 CEA、AFP。特異度從高到低依次為CA125、CEA、AFP、CA19-9。CEA 在卵巢癌診斷中檢測(cè)面積為0.686、標(biāo)準(zhǔn)誤為0.042；AFP 在卵巢癌診斷中檢測(cè)面積為0.605、標(biāo)準(zhǔn)誤為0.046；CA125 在卵巢癌診斷中檢測(cè)面積為0.734、標(biāo)準(zhǔn)誤為0.024；CA19-9 在卵巢癌診斷中檢測(cè)面積為0.644、標(biāo)準(zhǔn)誤為0.045。四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診斷中診斷價(jià)值從高到低依次為CA125、CEA、CA19-9、AFP。

綜上所述, CA125 在四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物中靈敏度最高, 特異性最好, 診斷價(jià)值最大, 可作為早期卵巢癌篩查的重要腫瘤標(biāo)志物。