孕期陰道微環(huán)境與妊娠結(jié)局的關(guān)系研究

焦國(guó)立 黃勇智

陰道屬于微生態(tài)系統(tǒng), 在陰道中寄存著不同種類(lèi)與不同數(shù)量的微生物, 這些不同的微生物具有相互制約、相互依賴(lài)的特點(diǎn), 從而維持了陰道微生態(tài)環(huán)境的平衡［1-3］。在妊娠期間, 尤其是在妊娠晚期女性體內(nèi)雌激素會(huì)發(fā)生變化, 從而影響陰道微生物環(huán)境, 極易引發(fā)生殖道感染癥狀, 進(jìn)而造成不良結(jié)局, 如新生兒疾病、宮內(nèi)感染等［4］。本文針對(duì)孕期陰道微環(huán)境與妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行分析, 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年1 月在本院進(jìn)行妊娠檢查的60 例孕婦作為研究對(duì)象, 年齡23～30 歲, 平均年齡(26.5±4.2)歲。

1. 2 檢測(cè)方法 經(jīng)JY-Po-Color-BVSet 聯(lián)合測(cè)定試劑盒對(duì)采集到的陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)［5］, 對(duì)唾液酸苷酶活性(SNA)、過(guò)氧化氫濃度(H2O2)與白細(xì)胞酯酶(LE)進(jìn)行檢測(cè), 分析孕婦陰道微環(huán)境。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察微生態(tài)檢查結(jié)果, 對(duì)比陰道微生態(tài)正常、單純性微生態(tài)失調(diào)、SNA(-)微生態(tài)失調(diào)、細(xì)菌性陰道病孕婦的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率, 包括早產(chǎn)、低體重、宮內(nèi)感染、胎膜早破。

1. 3. 2 微生態(tài)學(xué)判定［6］

1. 3. 2. 1 H2O2紅色或紫色為正常H2O2≥2 mmol/L, 也就是陰性(-)；藍(lán)色為不正常H2O2＜2 mmol/L, 也就是陽(yáng)性(+)。

1. 3. 2. 2 SNA 正常時(shí)不顯色, 陽(yáng)性為紅色或紫色。

1. 3. 2. 3 LE 正常時(shí)不顯色, 陽(yáng)性為藍(lán)色或綠色。

1. 3. 3 陰道微環(huán)境檢測(cè)情況 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將孕婦陰道微環(huán)境情況分為陰道微生態(tài)正常(Ⅰ組)、單純性微生態(tài)失調(diào) (Ⅱ組)、SNA(-)微生態(tài)失調(diào)(Ⅲ組)、細(xì)菌性陰道病(Ⅳ組)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 微生態(tài)檢查結(jié)果 經(jīng)檢測(cè), 60 例孕婦中, 陰道微生態(tài)正常(Ⅰ組)17 例, 占28.3%, 單純性微生態(tài)失調(diào)(Ⅱ組)13 例, 占21.7%, SNA(-)微生態(tài)失調(diào)(Ⅲ組)21 例, 占35.0%, 細(xì)菌性陰道病(Ⅳ組)9 例, 占15.0%。

2. 2 四組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況比較 Ⅰ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為5.8%, Ⅱ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為69.2%, Ⅲ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為61.9%, Ⅳ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為100.0%；Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均高于Ⅰ組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.303、12.672、22.024, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 四組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

當(dāng)陰道微環(huán)境異常時(shí)會(huì)引發(fā)妊娠不良結(jié)局, 如早產(chǎn)、新生兒感染、流產(chǎn)等［7,8］。女性陰道的生理解剖結(jié)構(gòu)比較特殊, 極易引發(fā)致病菌感染癥狀, 經(jīng)正常生理性組合轉(zhuǎn)變成病理性組合, 嚴(yán)重的威脅女性的身體健康［9,10］。妊娠期間是致病菌感染發(fā)生的高峰期, 分析其原因?yàn)榕c雌激素水平及內(nèi)糖原含量升高、陰道充血水腫有著密切關(guān)系, 破壞陰道黏膜的屏障, 降低免疫能力, 為致病菌提供便利條件［11-13］。目前臨床判定陰道微環(huán)境的方式比較多, 針對(duì)細(xì)菌性陰道病通常采用Amsel診斷標(biāo)準(zhǔn), 而在本次研究中采用的JY-Po-Color-BVSet 聯(lián)合測(cè)定法具有靈敏度高、準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì), 對(duì)孕婦進(jìn)行檢查時(shí)不會(huì)造成任何影響, 在臨床中被廣泛應(yīng)用［14-17］。

細(xì)菌性陰道病屬于混合感染癥狀, 發(fā)生因素為陰道氧菌種增多且乳酸菌減少后陰道內(nèi)生態(tài)平衡失調(diào), 屬于性病的一種, 在育齡女性中有著較高的發(fā)病率。經(jīng)臨床研究顯示, 在生殖道性傳播疾病門(mén)診中細(xì)菌性陰道病的發(fā)生率比較高, 可高達(dá)64%, 妊娠期發(fā)病率占到29%［18-21］。一旦孕婦感染細(xì)菌性陰道病, 隨著陰道內(nèi)菌群的失調(diào), 也就增加了致病菌的量, 如大腸桿菌、厭氧菌等, 正常乳酸菌相對(duì)減少。

本次研究結(jié)果顯示, Ⅰ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為5.8%, Ⅱ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為69.2%, Ⅲ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為61.9%, Ⅳ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為100.0%；Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均高于Ⅰ組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.303、12.672、22.024, P＜0.05)。由此可知, 若孕婦陰道微生態(tài)異常, 則妊娠不良結(jié)局發(fā)生率較高。因此在妊娠期間應(yīng)密切關(guān)注孕婦陰道微環(huán)境狀況, 定期對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè), 尤其是在妊娠晚期, 針對(duì)陰道微環(huán)境異常狀況做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療, 以改善妊娠結(jié)局。

綜上所述, 孕期陰道微環(huán)境與妊娠結(jié)局有著密切的關(guān)系, 隨著陰道微環(huán)境惡化的加重妊娠不良結(jié)局發(fā)生率則越高, 應(yīng)密切關(guān)注孕期陰道微環(huán)境狀況, 保證新生兒的生存質(zhì)量。