海洋中藥玳瑁的臨床運(yùn)用

羅威 楊楠竹 荊家旭

【摘要】本文從基源概況、藥用簡(jiǎn)史等方面介紹了海洋中藥玳瑁的藥學(xué)知識(shí)，從性味歸經(jīng)、功效主治、常用方藥等方面闡述了任繼學(xué)教授運(yùn)用玳瑁的寶貴經(jīng)驗(yàn)，最后以高血壓病診治再現(xiàn)任師的實(shí)踐范例，目的是繼承和發(fā)揚(yáng)名老中醫(yī)的獨(dú)特用藥經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)海洋中藥的開發(fā)和利用，進(jìn)而提高中醫(yī)臨床療效。

【關(guān)鍵詞】海洋中藥;玳瑁;任繼學(xué);臨床運(yùn)用

海洋中藥主要指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的海洋天然藥物[1]。從古至今，我國(guó)都有使用海洋中藥的傳統(tǒng)和歷史，《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載有十余種海洋中藥，如牡蠣、烏賊骨、海藻等。其作為中國(guó)中藥的重要組成部分，在中醫(yī)藥發(fā)展的進(jìn)程中占有特殊的位置，是我國(guó)中藥寶庫(kù)中不可缺少的組成部分。首屆國(guó)師大師任繼學(xué)教授是國(guó)內(nèi)極少對(duì)海洋中藥具有深刻認(rèn)識(shí)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大家，現(xiàn)舉其應(yīng)用玳瑁經(jīng)驗(yàn)作以介紹。

1 基源概況

玳瑁（學(xué)名：Eretmochelys imbricata）屬爬行綱、龜鱉目、海龜科。棲息于熱帶和亞熱帶海洋中。藥材取自于玳瑁背部之甲片，一年四季均可捕捉，置玳瑁倒懸，以沸醋潑之，其甲片就能逐一剝下，去除殘肉，洗凈即成藥材，以片厚、花紋明顯、半透明者為佳[2]。

2 藥用簡(jiǎn)史

玳瑁最早出自于《開寶本草》：玳瑁，主解嶺南百藥毒，人刺其血飲，以解諸藥毒。其后歷代本草專著多有記載，如闡述藥品加工者：產(chǎn)于海洋深處，……，取用時(shí)，必倒懸其身，用器盛滾醋潑下，逐片應(yīng)手而下（《海搓余錄》）。記錄其功效者：療心風(fēng)邪，解煩熱（《食性本草》）;破癥瘕，消癰毒，止驚癇（《日華子本草》）;解痘毒，鎮(zhèn)心神，急驚客忤……（《本草綱目》）。玳瑁，甘、寒、無(wú)毒，歸經(jīng)心、肝經(jīng)，主要功效為平肝定驚、清熱解毒，主治病證包括：高熱;神昏，譫語(yǔ);抽搐，小兒驚癇;眩暈;心煩失眠;癰腫瘡毒。《太平惠民和劑局方》以玳瑁合生烏犀屑、琥珀、朱砂、雄黃、龍腦、麝香、牛黃等制成溫?zé)岵〗?jīng)典名方，取其清熱解毒、開竅鎮(zhèn)驚，用于高熱驚厥、煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、小兒急熱驚風(fēng)等?，F(xiàn)代研究玳瑁的背甲含角蛋白，其中含有賴氨酸、組氨酸等多種氨基酸，主要對(duì)免疫功能有一定影響[2-3]。

3 經(jīng)驗(yàn)拾粹[4]

任繼學(xué)教授認(rèn)為玳瑁其性寒涼，其味甘咸，歸于心、肝二經(jīng)。玳瑁甘咸性寒，長(zhǎng)于清熱涼血，入于手少陰心經(jīng)，心主血脈和神明，任師多用其于心火痰熱所致之心悸（心律失常）、胸痹心痛病（心肌梗死、心絞痛）、肺心同?。ǚ卧葱孕呐K?。?、昏迷、失眠等，常用方藥如：房顫治取化痰息風(fēng)、鎮(zhèn)驚止悸者（石菖蒲50個(gè)，郁金10 g，砂熟地50 g，珍珠50 g，琥珀50 g（沖服），玳瑁30 g，茯神60 g，遠(yuǎn)志50 g，半夏曲30 g，酒黃連40 g，酒牛膝50 g，麥冬60 g，肉桂20 g，當(dāng)歸50 g，研末沖服），頻發(fā)室性期前收縮法遵理氣化痰、寧心安神者（瓜蔞皮15 g，薤白20 g，懷牛膝15 g，遠(yuǎn)志10 g，羚羊角3 g（先煎），車前子15 g，茯苓15 g，柴胡15 g，澤瀉15 g，鉤藤10 g（后下），陳皮15 g，玳瑁15 g（先煎））。玳瑁長(zhǎng)于重鎮(zhèn)潛降，功善平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痙，任師多用其于肝火妄動(dòng)、肝陽(yáng)上亢所致之中風(fēng)（腦出血、腦梗死）、眩暈（高血壓）、昏迷、抽搐等，常用方藥：兩救固脫飲（玳瑁、赤人參、附子、龜板膠等）、醒腦通脈散（玳瑁、血竭、西藏花、珍珠5 g、膽星等）、潛陽(yáng)熄風(fēng)煎（玳瑁、天竺黃、紫貝齒、龜板等）。

4 病案舉例[5]

患者男性，48歲，既往高血壓史3年，最高為180/100 mmHg，為予規(guī)范控制。本次因大量飲酒和情緒過(guò)激后出現(xiàn)：頭暈眩、脹痛，干嘔，胸悶，氣短，周身乏力，心悸而煩，易怒，顏面淡青色暗，舌紅，苔白厚，脈弦滑而數(shù)，測(cè)得血壓210/110 mmHg。慮其平素嗜酒易怒，肝經(jīng)火盛，風(fēng)陽(yáng)上亢，當(dāng)治以平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)定眩，處方為羚羊角5 g（先煎）、玳瑁15 g（先煎）、牛膝20 g、防己15、申姜15 g、肉蓯蓉15 g、地龍15 g、當(dāng)歸15 g、黑芝麻20 g、玄參15 g、天麻15 g、鉤藤15 g（后下）。藥用一周，患者頭暈明顯減少、頭痛和干嘔不見、情緒平復(fù)，血壓波動(dòng)于140～150/80～94 mmHg。再行調(diào)治一月余，頭痛、乏力、心悸等諸癥皆愈，偶覺頭暈而未現(xiàn)昏眩，血壓常處于132～140/80～90 mmHg間。

海洋藥物資源豐富，醫(yī)療價(jià)值突出，但目前臨床應(yīng)用尚較局限，對(duì)任繼學(xué)教授運(yùn)用海洋中藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行發(fā)掘和整理，其成果將豐富和完善海洋中藥的證治體系、拓展海洋中藥的應(yīng)用范圍，提升社會(huì)對(duì)海洋藥物的認(rèn)識(shí)和重視程度，進(jìn)而促進(jìn)海洋藥物的應(yīng)用和開發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟華強(qiáng)，施沅坤，歐 敏，等.海洋中藥的性味功效初步分析[J].中國(guó)海洋藥物雜志，2009，28（6）：45-47.

[2] 荊海燕，陶 軍，高青枝，等.海洋中藥玳瑁的藥用價(jià)值[J].海峽藥學(xué)，2002，14（1）：31-32.

[3] 林 源，卜其濤，王鳳芹，等.不同炮制方法對(duì)玳瑁浸出物及氨基酸含量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2016，33（6）：734-736.

[4] 任繼學(xué).懸壺漫錄[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2014.

[5] 王之虹，宮曉燕，王 健.任繼學(xué)醫(yī)案精選[M].北京：科學(xué)出版社，2014.

本文編輯：董 京