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    海洋中藥玳瑁的臨床運(yùn)用

    2019-06-08 15:48:46羅威楊楠竹荊家旭

    羅威 楊楠竹 荊家旭

    【摘要】本文從基源概況、藥用簡(jiǎn)史等方面介紹了海洋中藥玳瑁的藥學(xué)知識(shí),從性味歸經(jīng)、功效主治、常用方藥等方面闡述了任繼學(xué)教授運(yùn)用玳瑁的寶貴經(jīng)驗(yàn),最后以高血壓病診治再現(xiàn)任師的實(shí)踐范例,目的是繼承和發(fā)揚(yáng)名老中醫(yī)的獨(dú)特用藥經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)海洋中藥的開(kāi)發(fā)和利用,進(jìn)而提高中醫(yī)臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】海洋中藥;玳瑁;任繼學(xué);臨床運(yùn)用

    海洋中藥主要指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的海洋天然藥物[1]。從古至今,我國(guó)都有使用海洋中藥的傳統(tǒng)和歷史,《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載有十余種海洋中藥,如牡蠣、烏賊骨、海藻等。其作為中國(guó)中藥的重要組成部分,在中醫(yī)藥發(fā)展的進(jìn)程中占有特殊的位置,是我國(guó)中藥寶庫(kù)中不可缺少的組成部分。首屆國(guó)師大師任繼學(xué)教授是國(guó)內(nèi)極少對(duì)海洋中藥具有深刻認(rèn)識(shí)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大家,現(xiàn)舉其應(yīng)用玳瑁經(jīng)驗(yàn)作以介紹。

    1 基源概況

    玳瑁(學(xué)名:Eretmochelys imbricata)屬爬行綱、龜鱉目、海龜科。棲息于熱帶和亞熱帶海洋中。藥材取自于玳瑁背部之甲片,一年四季均可捕捉,置玳瑁倒懸,以沸醋潑之,其甲片就能逐一剝下,去除殘肉,洗凈即成藥材,以片厚、花紋明顯、半透明者為佳[2]。

    2 藥用簡(jiǎn)史

    玳瑁最早出自于《開(kāi)寶本草》:玳瑁,主解嶺南百藥毒,人刺其血飲,以解諸藥毒。其后歷代本草專(zhuān)著多有記載,如闡述藥品加工者:產(chǎn)于海洋深處,……,取用時(shí),必倒懸其身,用器盛滾醋潑下,逐片應(yīng)手而下(《海搓余錄》)。記錄其功效者:療心風(fēng)邪,解煩熱(《食性本草》);破癥瘕,消癰毒,止驚癇(《日華子本草》);解痘毒,鎮(zhèn)心神,急驚客忤……(《本草綱目》)。玳瑁,甘、寒、無(wú)毒,歸經(jīng)心、肝經(jīng),主要功效為平肝定驚、清熱解毒,主治病證包括:高熱;神昏,譫語(yǔ);抽搐,小兒驚癇;眩暈;心煩失眠;癰腫瘡毒?!短交菝窈蛣┚址健芬早殍:仙鸀跸?、琥珀、朱砂、雄黃、龍腦、麝香、牛黃等制成溫?zé)岵〗?jīng)典名方,取其清熱解毒、開(kāi)竅鎮(zhèn)驚,用于高熱驚厥、煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、小兒急熱驚風(fēng)等?,F(xiàn)代研究玳瑁的背甲含角蛋白,其中含有賴(lài)氨酸、組氨酸等多種氨基酸,主要對(duì)免疫功能有一定影響[2-3]。

    3 經(jīng)驗(yàn)拾粹[4]

    任繼學(xué)教授認(rèn)為玳瑁其性寒涼,其味甘咸,歸于心、肝二經(jīng)。玳瑁甘咸性寒,長(zhǎng)于清熱涼血,入于手少陰心經(jīng),心主血脈和神明,任師多用其于心火痰熱所致之心悸(心律失常)、胸痹心痛?。ㄐ募」K?、心絞痛)、肺心同?。ǚ卧葱孕呐K病)、昏迷、失眠等,常用方藥如:房顫治取化痰息風(fēng)、鎮(zhèn)驚止悸者(石菖蒲50個(gè),郁金10 g,砂熟地50 g,珍珠50 g,琥珀50 g(沖服),玳瑁30 g,茯神60 g,遠(yuǎn)志50 g,半夏曲30 g,酒黃連40 g,酒牛膝50 g,麥冬60 g,肉桂20 g,當(dāng)歸50 g,研末沖服),頻發(fā)室性期前收縮法遵理氣化痰、寧心安神者(瓜蔞皮15 g,薤白20 g,懷牛膝15 g,遠(yuǎn)志10 g,羚羊角3 g(先煎),車(chē)前子15 g,茯苓15 g,柴胡15 g,澤瀉15 g,鉤藤10 g(后下),陳皮15 g,玳瑁15 g(先煎))。玳瑁長(zhǎng)于重鎮(zhèn)潛降,功善平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痙,任師多用其于肝火妄動(dòng)、肝陽(yáng)上亢所致之中風(fēng)(腦出血、腦梗死)、眩暈(高血壓)、昏迷、抽搐等,常用方藥:兩救固脫飲(玳瑁、赤人參、附子、龜板膠等)、醒腦通脈散(玳瑁、血竭、西藏花、珍珠5 g、膽星等)、潛陽(yáng)熄風(fēng)煎(玳瑁、天竺黃、紫貝齒、龜板等)。

    4 病案舉例[5]

    患者男性,48歲,既往高血壓史3年,最高為180/100 mmHg,為予規(guī)范控制。本次因大量飲酒和情緒過(guò)激后出現(xiàn):頭暈眩、脹痛,干嘔,胸悶,氣短,周身乏力,心悸而煩,易怒,顏面淡青色暗,舌紅,苔白厚,脈弦滑而數(shù),測(cè)得血壓210/110 mmHg。慮其平素嗜酒易怒,肝經(jīng)火盛,風(fēng)陽(yáng)上亢,當(dāng)治以平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)定眩,處方為羚羊角5 g(先煎)、玳瑁15 g(先煎)、牛膝20 g、防己15、申姜15 g、肉蓯蓉15 g、地龍15 g、當(dāng)歸15 g、黑芝麻20 g、玄參15 g、天麻15 g、鉤藤15 g(后下)。藥用一周,患者頭暈明顯減少、頭痛和干嘔不見(jiàn)、情緒平復(fù),血壓波動(dòng)于140~150/80~94 mmHg。再行調(diào)治一月余,頭痛、乏力、心悸等諸癥皆愈,偶覺(jué)頭暈而未現(xiàn)昏眩,血壓常處于132~140/80~90 mmHg間。

    海洋藥物資源豐富,醫(yī)療價(jià)值突出,但目前臨床應(yīng)用尚較局限,對(duì)任繼學(xué)教授運(yùn)用海洋中藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行發(fā)掘和整理,其成果將豐富和完善海洋中藥的證治體系、拓展海洋中藥的應(yīng)用范圍,提升社會(huì)對(duì)海洋藥物的認(rèn)識(shí)和重視程度,進(jìn)而促進(jìn)海洋藥物的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 翟華強(qiáng),施沅坤,歐 敏,等.海洋中藥的性味功效初步分析[J].中國(guó)海洋藥物雜志,2009,28(6):45-47.

    [2] 荊海燕,陶 軍,高青枝,等.海洋中藥玳瑁的藥用價(jià)值[J].海峽藥學(xué),2002,14(1):31-32.

    [3] 林 源,卜其濤,王鳳芹,等.不同炮制方法對(duì)玳瑁浸出物及氨基酸含量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2016,33(6):734-736.

    [4] 任繼學(xué).懸壺漫錄[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2014.

    [5] 王之虹,宮曉燕,王 健.任繼學(xué)醫(yī)案精選[M].北京:科學(xué)出版社,2014.

    本文編輯:董 京

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