雷火灸配合穴位按摩治療面神經(jīng)炎的療效觀察

張奎芳 司紅葉

【摘要】目的 臨床觀察面神經(jīng)炎患者運(yùn)用雷火灸配合穴位按摩后的療效;方法 將116例面神經(jīng)炎患者分為觀察組（58例）和對(duì)照組（58例），在運(yùn)用藥物治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予雷火灸配合穴位按摩每日各一次，通過(guò)在住院期間及出院后電話隨訪了解兩組癥狀改善情況及患者滿意度情況;結(jié)論 運(yùn)用雷火灸配合穴位按摩輔助治療面神經(jīng)炎，可縮短病程，改善癥狀，提高患者滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】雷火灸，穴位按摩，面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎又稱面經(jīng)麻痹，認(rèn)為是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性的面神經(jīng)炎癥所致的周圍性面癱，或稱Bell麻痹是一種最常見(jiàn)的面神經(jīng)癱瘓疾病?？砂l(fā)于任何年齡，無(wú)明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以側(cè)面部發(fā)病多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓、額紋消失、眼裂變大、露睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪斜，患側(cè)不能皺額、鼓腮、擠眉等，部分患者初起時(shí)身后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)方前2/3味覺(jué)減退或消失等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病多由正氣不足脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵入陽(yáng)明，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，氣血痹阻，經(jīng)氣不利，經(jīng)脈失調(diào)，肌肉遲緩，經(jīng)脈攣縮，而發(fā)生單側(cè)口眼歪斜致病，偶有雙側(cè)面部發(fā)病。治療上以調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血為原則。面神經(jīng)炎的預(yù)后取決于病情的嚴(yán)重度及處理是否及時(shí)適當(dāng)，約75%的病人在2 -3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本病房以面神經(jīng)炎為專科特色，專門收治周圍神經(jīng)病。2017年1月～2019年5月，收治面神經(jīng)炎患者ll6例，年齡為35～75歲，男66例，女5例。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組58例，觀察組58例。兩組年齡，性別，文化程度無(wú)明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組運(yùn)用藥物治療：三磷酸胞苷40 mg靜脈滴注每日一次，強(qiáng)的松3O mg口服，后逐漸減量;維生素B1 O.1 g、甲鈷胺膠囊0.5 mg每日三次口服。指導(dǎo)患者避風(fēng)寒、慎起居、忌勞累，保持室溫適中，出門帶口罩，避免吹風(fēng)，勿貪涼;保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢。

1.2.2 觀察組在運(yùn)用藥物治療的基礎(chǔ)上，采用雷火灸配合穴位按摩。雷火灸操作方法：患者取坐立位，點(diǎn)燃一支灸藥，固定在單頭灸具上。距離皮膚2～3 cm，先橫向灸法灸患側(cè)眼部及雙側(cè)面部，每晃動(dòng)灸10次，用手壓一下皮膚，將所灸部位熏紅熏熱為度;再用雀啄法灸紅雙側(cè)耳后部，距離穴位1.5 cm，灸患側(cè)（魚腰、四白、迎香、頰車、下關(guān)、合谷），每雀灸9次為一壯，每壯之間用手壓一壓，每穴各雀灸7壯。穴位按摩具體方法：（1）.取臥床位者枕好，患者思想集中排除雜念，按摩前先做熱敷，臉部涂按摩油。1、分推上星穴：雙手拇指交替，自印堂穴推至上星穴36次;2、分推頭維穴：雙手拇指交替，從印堂穴推至頭維穴36次;3、分推坎宮：雙手拇指，自兩側(cè)攢竹穴沿眉圍至絲竹空穴，36次;4、揉晴明：食指指指腹順時(shí)針揉10次，逆時(shí)針揉10次;5、揉四白：食指指指腹順時(shí)針揉10次，逆時(shí)針揉10次;6、揉地倉(cāng)：中指指指腹順時(shí)針揉10次，逆時(shí)針揉10次;7、揉太陽(yáng)穴：大拇指指腹順時(shí)針揉10次，逆時(shí)針揉10次;8、梳理太陽(yáng)經(jīng)：五指分開，雙手交替用指腹梳理太陽(yáng)經(jīng)，10～20次;9、扣百會(huì)：中指指腹叩擊百會(huì)穴，36次;10、輕拍前額：3分鐘前額→左側(cè)→前額→右側(cè)→前額→額頂→前額;11、按揉風(fēng)池：中指指腹按揉風(fēng)池穴10次;12、掌擦面部：操作者手之大魚肌緊貼頰車穴（咀嚼?。?，邊揉邊擦至地倉(cāng)穴及雙側(cè)面峽，往返30次。治療時(shí)注意面部保暖，勿冷風(fēng)吹，忌冷水洗臉，不食刺激性食物?；颊咂骄≡禾鞌?shù)為7～10天，在護(hù)士進(jìn)行操作的同時(shí)教會(huì)患者及家屬雷火灸及自我按摩方法，對(duì)患者及家屬自我掌握能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者或家屬回家后繼續(xù)堅(jiān)持雷火灸和穴位按摩?；颊叱鲈汉笠粋€(gè)月進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察兩組效果

1.3.1 效果評(píng)價(jià)：在常規(guī)治療結(jié)束時(shí)，按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合 Portmann 的簡(jiǎn)易評(píng)分芳法，評(píng)分以擬定最終效果。

1.3.2 面肌功能評(píng)分：患者初次就診及結(jié)束治療時(shí)均記錄評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按Portmann的簡(jiǎn)易評(píng)分法，按面部六組表情肌的自主運(yùn)動(dòng)打分，用皺眉、閉眼、聳鼻、吹口哨、鼓腮、吹氣、微笑6個(gè)動(dòng)作來(lái)評(píng)定。活動(dòng)時(shí)與健側(cè)相比較，基本相同記3分，減弱記2分，微弱運(yùn)動(dòng)記1分，完全不能運(yùn)動(dòng)記0分。最后加安靜時(shí)評(píng)分，面部對(duì)稱2分，稍不對(duì)稱1分，明顯不對(duì)稱0分?？偡?0分。同時(shí)根據(jù)治療前后評(píng)分按如下公式計(jì)算改善率：改善率=（治療后評(píng)分一治療前評(píng)分）/（20一治療前評(píng)分）×100%。

1.3.3 整體效果評(píng)定

痊愈：面癱癥狀消失，眼瞼閉合良好，口角無(wú)歪斜，面肌功能恢復(fù)正常，左右對(duì)稱。對(duì)應(yīng)面肌功能改善率達(dá)100%。顯效：癥狀基本消失，患側(cè)面肌感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較好，面肌運(yùn)動(dòng)輕度減或有輕微感覺(jué)障礙，功能基本正常。60%《改善率<100%。有效：癥狀和體征基本消失，面肌功能部分恢復(fù)正常。25%≤改善率<100%。無(wú)效：在常規(guī)療程內(nèi)癥狀和體征無(wú)改善改善率<25%。見(jiàn)表1。

1.4 滿意度調(diào)查

患者出院后四周后進(jìn)行電話隨訪，觀察組與對(duì)照組對(duì)疾病恢復(fù)及護(hù)理工作滿意度比較。見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

面神經(jīng)炎中醫(yī)稱為面癱，多因風(fēng)寒阻絡(luò)，氣滯血瘀而發(fā)病。運(yùn)用雷火灸灸療整個(gè)面部穴位及雙耳后，能祛除面部風(fēng)寒之邪，溫經(jīng)通絡(luò);穴位按摩能平衡陰陽(yáng)，調(diào)整臟腑。能活血通絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑及氣血。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通路，平衡陰陽(yáng);它聯(lián)系內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身貫穿上下，溝通內(nèi)外，將人體各部分有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)。穴位按摩可使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)和使疾病消除。通過(guò)二者結(jié)合，不僅可以減輕患者的痛苦，同時(shí)縮短患者療程，大大提高了病人的滿意度，值得臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙時(shí)碧.中國(guó)雷火灸療法第一版.上海：遠(yuǎn)東出版社，2008.

[2] 吳 江.神經(jīng)病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3] 孫 傳.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[s].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.

[4] 王曉紅，張黎明，韓 梅.中西醫(yī)結(jié)合治療貝爾氏面癱[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，22（3）：211-213.

[5] 付云霞，張玲莉.中醫(yī)護(hù)理與臨床.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

[6] 李義凱，翟 偉.推拿學(xué).科學(xué)出版社，2012.

本文編輯：董 京