鼻內(nèi)鏡診治真菌性鼻竇炎30例臨床療效分析研析討論

馬立軍

【摘要】目的 分析討論鼻內(nèi)鏡診治真菌性鼻竇炎的臨床效果。方法 選擇2018年3月～2019年3月于我院就診的真菌性鼻竇炎患者，共30例，采用隨機(jī)數(shù)字編號進(jìn)行分組，每組各15例。對照組開展單純的鼻外路徑手術(shù)，觀察組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對比患者的具體治療情況。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 針對真菌性鼻竇炎患者，經(jīng)鼻內(nèi)鏡診治能夠取得良好的治療效果，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;真菌性鼻竇炎;療效分析

真菌性鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉感染疾病，會嚴(yán)重降低患者的自身免疫力，臨床癥狀以視力降低、眼眶部疼痛、涕中帶血、鼻腔存在異味等，發(fā)病人群主要為長期使用激素、抗生素和放療人群。近年來，該病發(fā)生率逐年上升，曲霉菌最為常見，且被誤診為惡性腫瘤或慢性鼻竇炎的可能性較大。在耳鼻喉科鼻內(nèi)鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的認(rèn)識不斷加深[1]?，F(xiàn)選取30例患者進(jìn)行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30例患者，男11例、女9例，分組時根據(jù)入院時的數(shù)字編號，每組15例。觀察組年齡22～75歲，平均年齡（42.6±2.5）歲;對照組年齡21～74歲，平均年齡（41.3±3.2）歲;病程3～11年，平均病程（8.6±2.5）年。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組與觀察組分別開展常規(guī)鼻外路徑、鼻內(nèi)鏡手術(shù)，潛術(shù)前開展CT和鼻內(nèi)鏡窺鏡檢查。鼻內(nèi)鏡檢查之前為收縮鼻腔可采用適量的地卡因、腎上腺素，然后使用0度鼻內(nèi)窺鏡檢查。針對單側(cè)上頜竇患者給予全身麻醉，然后切除勾突并擴(kuò)開篩竇，使用鼻內(nèi)鏡切除鼻內(nèi)息肉，待上頜竇開口后將其內(nèi)部真菌團(tuán)塊及時清除。針對鼻竇病變較多的患者，可從前部向喉部進(jìn)行篩竇開放操作，清除正常黏膜之外的病變組織。術(shù)后連續(xù)使用7天的抗生素與抗真菌藥物，使用鼻內(nèi)窺鏡來清除鼻道和術(shù)腔內(nèi)的分泌物。出院后，使用常規(guī)藥物治療，如膽固醇激素、減充血劑等，半年之內(nèi)不定期檢查并清理鼻道分泌物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：治愈：癥狀完全消失;有效：癥狀有所改善，膿性分泌物沒有貨僅有受涼，不存在真菌團(tuán)塊;無效：癥狀依然存在，術(shù)腔粘連，竇口開放存在異常情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

3 討 論

真菌在自然環(huán)境中沒有致病性，在鼻竇與鼻腔等位置因具有異常的解剖結(jié)構(gòu)而未真菌的生長與繁殖提供了良好的環(huán)境，進(jìn)而誘發(fā)真菌感染。真菌性鼻竇炎作為一種耳鼻喉科疾病，在臨床上具有很高的發(fā)病率，會降低患者樹立、誘發(fā)眼眶部疼痛等。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，鼻竇C檢查技術(shù)日益成熟，由此極大的提高了真菌性鼻竇炎的診斷水平。真菌極易感染上頜竇，其次為篩竇，臨床病變較多[3]。

現(xiàn)如今，臨床醫(yī)生逐漸加深了對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，經(jīng)臨床報道發(fā)現(xiàn)在真菌性鼻竇炎的治療中鼻內(nèi)鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，該術(shù)式具有一系列優(yōu)勢，如具有清晰的視野、創(chuàng)傷小和出血少等，且在確保鼻竇生理功能完整的情況下可以徹底清除息肉。相比較于傳統(tǒng)手術(shù)，該術(shù)式能夠極大的提升臨床治療效果，但是在治療過程中需要避免對正常黏膜組織造成損傷，術(shù)后定期換藥與開展復(fù)查[4]。在本次研究中，觀察組與對照組的總有效率分別為93.33%、73.33%，P<0.05。

另外，做好真菌性鼻竇炎防治工作。（1）在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，確?？諝馇逍?，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新;（2）及時治療糖尿病、肝病、嚴(yán)重貧血、結(jié)核病等慢性疾病;（3）對于抗生素與激素類藥物不能濫用、不能長期使用;（4）一旦出現(xiàn)不適癥狀需立即就醫(yī)。因該病病情較為萬古，術(shù)后需要做好密切隨診工作。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡診治真菌性鼻竇炎能夠取得令人滿意的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永軍.30例真菌性鼻竇炎診治分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（30）：79-80.

[2] 田先洪.60例鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的診治分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：269-270.

[3] 陳志偉.真菌性鼻竇炎的診治與鼻內(nèi)鏡下手術(shù)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，6（10）：59-60.

[4] 謝周順.鼻內(nèi)鏡下真菌性鼻-鼻竇炎30例診治分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，32（05）：60-61.

本文編輯：董 京