頸椎生理曲度X線檢查對于大學(xué)生頸椎病患者的診斷價(jià)值探討

牛靈芝 蔡龍龍

【摘要】目的 探究頸椎生理曲度X線檢查對于大學(xué)生頸椎病患者的診斷價(jià)值。方法 選取大學(xué)生頸椎病患者64例，行頸椎正側(cè)位X線檢查。結(jié)果 在64例患者中，33例（占51.56%）頸椎生理曲度變直，反向的有13例（占20.31%），頸椎失衡的有4例（占6.25%），混合型改變的有7例（占10.94%）。結(jié)論 頸椎X線檢查生理曲度改變對于大學(xué)生頸椎病的早期診斷有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】生理曲度;大學(xué)生;頸椎病;X線檢查

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..01

頸椎病已經(jīng)成為困擾當(dāng)代大學(xué)生的疾病之一。頸椎生理曲度異常往往被視為頸椎病診斷的重要依據(jù)。大多數(shù)研究均將精力集中于中年人群，對大學(xué)生這一特殊群體缺乏相關(guān)研究。X線頸椎生理曲度檢查有著CT或者M(jìn)RI等影像學(xué)檢查無法替代的作用，為進(jìn)一步探討頸椎生理曲度X線檢查對大學(xué)生頸椎病患者的診斷價(jià)值，本研究收集64例2017年8月～2018年8月于我院就診的大學(xué)生頸椎病患者，并作如下分析。

1 資料與方法

1.1 ?病例資料

選取64例患者中男性33例，女性31例，平均年齡22.53歲，病程10天～4.5年。均出現(xiàn)不同程度的頸肩背部不適、頭暈或頸部活動(dòng)受限，且符合相關(guān)頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 ?攝片方法

所有患者均拍攝標(biāo)準(zhǔn)頸椎正側(cè)中立位片，靶片距統(tǒng)一設(shè)置為160 cm，拍攝時(shí)囑患者雙眼平視前方，雙肩自然下垂，頸部前屈后仰使得耳鼻線平行于水平面，中心對準(zhǔn)頸5椎體。

1.3 ?數(shù)據(jù)測量

本研究采用頸椎生理曲度測量采用Borden法[2]：自樞椎齒突后上緣至頸7椎體后下緣作直線稱為A線，沿頸椎各椎體后緣中點(diǎn)作一弧線稱為B線，A、B線之間最大距離稱為弧弦距，弧線開口向后該值即為正值，反之則為負(fù)值，其正常值在7～17 mm之間。

2 結(jié) 果

本研究中有33例（占51.56%）大學(xué)生弧弦距在0～7mm之間，稱為頸椎生理曲度變直;13例（占20.31%）患者該值為負(fù)，提示頸椎生理曲度反向;4例（占6.25%）大學(xué)生頸椎生理曲度因成角或位移而不能測量稱頸椎失衡;而包含成角、位移、項(xiàng)韌帶鈣化以及增生性改變等復(fù)雜情況的混合型改變大學(xué)生有7例（占10.94%）。

3 討 論

3.1 ?頸椎結(jié)構(gòu)與頸椎生理曲度X線

與其余椎體一樣，人體的頸椎依靠椎體、椎間盤、椎間肌肉及椎間韌帶形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，不同的是頸椎較其余椎體結(jié)構(gòu)更加致密，且活動(dòng)度最大。這要求頸椎在保證高度穩(wěn)定的同時(shí)擁有盡可能大的延展性。頸椎活動(dòng)的發(fā)生同樣受身體其他部位的調(diào)節(jié)，頸部肌肉及神經(jīng)調(diào)節(jié)參與其中絕大部分活動(dòng)。

X線攝片作為本研究數(shù)據(jù)的來源需要保證準(zhǔn)確。本研究采用電視透視結(jié)合X線的方法，先透視確定患者頸5的位置，在透視下囑患者擺正姿勢，最大程度上避免因體位誤差造成的頸椎生理曲度假性異常。

3.2 ?椎生理曲度的意義

頸椎生理曲度作為脊柱四大彎曲最高的一部分對維持人體正常的生理活動(dòng)起到重要作用。首先，它增加頸椎彈性并能有效緩沖頭顱重力及其他外力所帶來的沖擊力;然后，頸椎在外界環(huán)境發(fā)生改變時(shí)需要不斷調(diào)整自身結(jié)構(gòu)以達(dá)到相對穩(wěn)定的狀態(tài)，頸椎生理曲度會(huì)因此發(fā)生改變。

頸椎生理曲度在正常情況下表現(xiàn)為平滑且連續(xù)的弧形，此時(shí)頸椎的生理功能狀態(tài)最佳，頸椎病發(fā)病前的很長一段時(shí)間內(nèi)，頸椎生理曲度即發(fā)生改變，且通過頸椎X線正側(cè)位片即可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)并測量。這一早期改變可能對于頸椎病的預(yù)防有重要意義。

3.3 ?頸椎生理曲度X線檢查與頸椎病診斷

本研究中，頸椎生理曲度變直和反向的大學(xué)生合計(jì)占總研究對象的71.88%，除外17.19%的大學(xué)生發(fā)生頸椎失衡及混合型改變，仍有7例大學(xué)生頸椎病患者的頸椎生理曲度是正常的，占比也達(dá)到10.94%。也就是說，在所有納入研究的大學(xué)生頸椎病患者中，有著高達(dá)89.06%的學(xué)生存在頸椎生理曲度異常，且程度各不相同，其中大部分為病變較輕的曲度變直和反向，而頸椎失衡及混合型頸椎改變這類相對較重的病變則明顯較少，提示我們大學(xué)生頸椎病發(fā)病的特點(diǎn)主要為病變較輕，間接證明X線頸椎生理曲度測量可以準(zhǔn)確地反映大學(xué)生頸椎病早期病變，為明確診斷及及時(shí)的治療爭取更多的時(shí)間，獲得良好預(yù)后。

綜上所述，頸椎生理曲度在頸椎病發(fā)病的早期即可出現(xiàn)明顯改變，而頸椎生理曲度X線檢查對于大學(xué)生頸椎病的早期診斷具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝遠(yuǎn)軍.頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評價(jià)[A].浙江中醫(yī)學(xué)院、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì).頸性眩暈診斷新技術(shù)應(yīng)用及手法治療新進(jìn)展——2005國家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目暨浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].浙江中醫(yī)學(xué)院、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)，2005：2.

[2] 王 濤，周理乾，孫孟錕，樊國鋒，樊民義，黃范利，徐洪海.6種頸椎曲度測量方法的可信度及可重復(fù)性比較[J].中國脊柱脊髓雜志，2015，25（04）：323-327.

本文編輯：董 京