改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床應(yīng)用價值及預(yù)后觀察

王玉梅

【摘要】目的 探討改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床應(yīng)用價值及。方法 參照組中患者采用宮腔填塞紗布進(jìn)行止血，觀察組采用改良式B-Lynch縫合線止血，對比兩組手術(shù)有關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組術(shù)中陰道出血量、輸血量、手術(shù)前后Hb變化量以及產(chǎn)后出血量均低于參照組患者（P<0.05）。結(jié)論 改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血操作便捷，止血快速，在臨床上具有極大的應(yīng)用價值，應(yīng)該得到推廣。

【關(guān)鍵詞】改良式B-Lynch縫合術(shù);剖宮產(chǎn);術(shù)中出血;臨床應(yīng)用價值

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

目前來說，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為產(chǎn)科領(lǐng)域當(dāng)中最為重要的手術(shù)之一，而剖宮產(chǎn)非常容易引起產(chǎn)后出血癥狀，傳統(tǒng)對于產(chǎn)婦術(shù)后出血常采用髂內(nèi)動脈結(jié)扎、子宮動脈結(jié)扎、髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)甚至子宮次全切除等等方法，這不利于產(chǎn)婦的身體健康，而改良式B-Lynch縫合術(shù)能有效治療產(chǎn)后出血，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年3月收治的68例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，依據(jù)產(chǎn)婦的止血方式進(jìn)行分為參照組和觀察組，參照組中產(chǎn)婦年齡22～35歲，均年齡值為（25.6±3.1）歲，產(chǎn)婦孕周期（37.2～41.9）周，均孕周期為（37.5±2.6）周。觀察組中產(chǎn)婦年齡23～37歲，均年齡值為（25.4±2.9）歲，產(chǎn)婦孕周期（37.3～42.1）周，均孕周期為（37.4±2.5）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料差異極?。≒>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組患者采用宮腔填塞紗布進(jìn)行止血，將2 cm長，5 cm寬的無菌紗布塞緊整個子宮腔。塞好后，接下來再縫合剖腹產(chǎn)的子宮切口。要根據(jù)產(chǎn)婦陰道的實(shí)際出血量來進(jìn)行處理，子宮的切口要全部肌層都縫到，才能夠避免子宮的切口上繼續(xù)出血。也就是說，要避免子宮切口上出血，肌層的縫合需要深。采用宮腔鏡的方法，把殘余紗布取出來。

在觀察組中，采用改良式B-Lynch縫合線止血：將母體子宮從腹腔中取出，清除子宮中的殘留血液，然后將針頭插入左側(cè)子宮下方3 cm處，將針頭放在與切口上緣相對應(yīng)的3 cm處，并用褥式縫合線縫合1～2針。為了在離子宮角3厘米處到達(dá)子宮后壁，用1～2針以相同的方式縫合子宮前部和子宮中部，將縫合線固定在子宮上。經(jīng)過一系列操作后，擰緊接縫的兩端并進(jìn)行打結(jié)處理。當(dāng)出血量減少或不再出血時縫合子宮切口。最后，觀察產(chǎn)婦陰道出血量和產(chǎn)婦的生命體征，再進(jìn)行常規(guī)腹部切口縫合術(shù)[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時間，術(shù)中陰道出血量、輸血量、手術(shù)前后Hb變化量、產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和參照組患者的手術(shù)時間差異極小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）而觀察組的術(shù)中陰道出血量、輸血量、手術(shù)前后Hb變化量以及產(chǎn)后出血量均低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)陰道止血的方式是紗布填塞，這在一定程度上能有效降低產(chǎn)婦的術(shù)后出血量，但效果不佳，且容易產(chǎn)生陰道感染，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，目前臨床上多采用改良式B-Lynch縫合術(shù)對剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行陰道止血治療，這能最大化降低產(chǎn)婦的術(shù)后出血量。通過此次的研究結(jié)果可知，采用改良式B-Lynch縫合術(shù)的觀察組較之參照組效果更好，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血操作便捷，止血快速，在臨床上具有極大的應(yīng)用價值，應(yīng)該得到推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志敏，孫 凱，江 華.改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床應(yīng)用價值及預(yù)后觀察[J].中國性科學(xué)，2017，26（2）：105-108.

[2] 張麗娜.改良式B-lynch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性大出血的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3391-3392.

[3] 閆 妍，莊 超，呂 紅，等.改良式B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合垂體后葉素加縮宮素治療剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1411-1413.

本文編輯：董 京