鼻咽癌放療隨訪檢查中電子鼻咽喉鏡和NBI染色的應(yīng)用探究

劉依男 韓宇丹 范艷艷

【摘要】目的 探討鼻咽癌放療隨訪檢查中采用電子鼻咽喉鏡的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2018年1月我院鼻咽癌患者80例，所有患者在進(jìn)行放療治療后均進(jìn)行了為期一年的隨訪。結(jié)果 全部患者中有20例出現(xiàn)了鼻咽癌復(fù)發(fā)跡象，有17例出現(xiàn)了鼻部形成大量干痂，有17例出現(xiàn)了鼻腔內(nèi)鼻甲及鼻中隔粘膜增厚，有6例出現(xiàn)了咽隱窩增寬、鼻咽腔擴(kuò)大，有4例出現(xiàn)了后鼻孔、鼻咽部粘連或閉鎖，有4例出現(xiàn)了放射性鼻竇炎，有2例出現(xiàn)了喉返神經(jīng)麻痹。結(jié)論 電子鼻咽喉鏡應(yīng)用于鼻咽癌患者的隨訪檢查過程中，能夠直觀、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單的觀察放療治療的副反應(yīng)和效果，在最大程度上保障患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;電子鼻咽喉鏡

【中圖分類號(hào)】R739.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..01

鼻咽癌在臨床上是一種惡性腫瘤疾病，高發(fā)于鼻咽腔側(cè)壁和鼻咽腔頂部，發(fā)病率較高，如今此種疾病也已經(jīng)對(duì)患者的生命安全造成了影響，針對(duì)此種疾病，臨床上主要采用放射手段進(jìn)行治療，但是在治療之后需要進(jìn)行定期隨訪檢查，現(xiàn)通過研究我院鼻咽癌患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者入組起始時(shí)間為2015年1月～2018年1月，所有患者均經(jīng)病理確診為鼻咽癌。全部患者中男52例，女28例，年齡34～59歲，均值（52.3±4.88）歲，放療治療結(jié)束的時(shí)間與電子鼻咽喉鏡檢查的時(shí)間間隔為3月～1年，均值（8.9±3.66）月。

1.2 方法

選擇攝像系統(tǒng)主機(jī)（型號(hào)：OTV-S7Pro;生產(chǎn)企業(yè)：奧林巴斯醫(yī)療株式會(huì)社），將電腦與此儀器進(jìn)行連接，這樣在檢查過程中能夠快速將圖片傳送至電腦，從而可以順利進(jìn)行下一步的拍攝工作、保存工作、圖片打印工作[1]。醫(yī)師使用丁卡因溶液噴霧（濃度為1%）對(duì)患者雙側(cè)鼻腔黏膜、口咽、咽喉部位的黏膜進(jìn)行麻醉，并配置200 ml達(dá)克羅寧+2 ml腎上腺素（濃度為1%）的溶液對(duì)患者的鼻腔粘膜進(jìn)行收縮麻醉，3次以上，這樣能夠幫助患者減輕痛苦，隨后醫(yī)師在患者鼻腔兩側(cè)中插入電子鼻咽喉鏡，充分觀察，若是發(fā)現(xiàn)患者病情有復(fù)發(fā)的跡象，則需要在電 子鼻咽喉鏡的引導(dǎo)下鉗出鼻腔腫塊和口腔腫塊，并將腫塊送到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行病理性檢查。在電子喉鏡下采用NBI染色，使用濾光器過濾內(nèi)鏡中所發(fā)出的光波，NBI系統(tǒng)則主要是采用窄帶濾光器，限定不同波長(zhǎng)的光，僅僅只留下540 nm波長(zhǎng)的綠色窄光波以及415 nm波長(zhǎng)的藍(lán)色窄光波，且光波穿透患者鼻咽部位的深度也不一樣，綠色波段能夠顯示患者鼻咽部位中間層的血管，而藍(lán)色波段則能夠顯示患者黏膜下的血管網(wǎng)，從而能夠增加黏膜下血管以及黏膜上皮的清晰度和對(duì)比度。

2 結(jié) 果

全部患者的檢查結(jié)果表現(xiàn)如下，見表1。

3 討 論

在本次研究中通過電子鼻咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者在治療后有很多不良反應(yīng)，其中喉返神經(jīng)麻醉可能與放療治療之后損傷到了患者的神經(jīng)、血管、結(jié)締組織受到了損傷有一定的關(guān)聯(lián);其中放射性鼻竇炎的發(fā)生可能是因在治療中損傷到了患者的黏膜，因此導(dǎo)致黏膜纖維受損、黏膜水腫充血，患者的鼻竇引流系統(tǒng)發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)一系列炎癥癥狀;其中鼻咽癌之所以復(fù)發(fā)可能與患者的腫瘤生物學(xué)行為、照射劑量不合理、身體狀況、病期有很大的關(guān)系;其中鼻咽腔擴(kuò)大、咽隱窩增寬則可能與患者在放療后咽旁肌肉發(fā)生萎縮有關(guān);其中鼻咽部、后鼻孔發(fā)生了閉鎖或粘連，且在鼻部出現(xiàn)了大量的痂塊，出現(xiàn)這種情況的原因可能是因放療導(dǎo)致腫瘤組織發(fā)生了壞死，且醫(yī)師也未能及時(shí)的清理患者的鼻咽和鼻腔，從而導(dǎo)致結(jié)締組織發(fā)生增生，從而形成了瘢痕組織[5]。

綜上，鼻咽癌在放射治療后的隨訪過程中采用電子鼻咽喉鏡進(jìn)行檢查，有極高的價(jià)值，能夠直接性的觀察放射治療后的副作用和臨床效果，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的跡象，建議推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 范士學(xué).電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉病變臨床診治中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：126-127.

[2] 張曉嵐.電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉病變臨床診治中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：106-108.

[3] 熊重陽.試述電子鼻咽喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床價(jià)值[J].健康必讀，2018，（29）：235.

本文編輯：董 京