觀察不同引流方式對食管癌患者管狀胃食管吻合術(shù)后對并發(fā)癥的影響

支青

【摘要】目的 觀察不同引流方式對食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取自我院在2014年1月～2019年6月期間食管癌患者42例，皆進行右胸上腹兩切口，管狀胃食管吻合術(shù)，研究組行胸腔閉式引流+縱隔引流，對比組單純行胸腔閉式引流，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，研究組的并發(fā)癥發(fā)生情況（4.76%）要明顯少于對比組（28.57%），P<0.05;研究組的疼痛評分要明顯小于對比組，白細(xì)胞數(shù)值要高于對比組，P<0.05。結(jié)論 對食管癌患者使用胸腔閉式引流加縱隔引流的方式，能夠有效的減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦，促進患者康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】縱隔引流管;食管癌;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R735.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2014年1月～2019年6月期間食管癌患者42例為本次研究對象，皆進行右胸上腹兩切口，管狀胃食管吻合術(shù)，研究組行胸腔閉式引流+縱隔引流，對比組單純行胸腔閉式引流，研究組男11例，女10例，年齡45～68歲，平均年齡（59.42±4.27）歲;對比組男12例，女9例，年齡45～67歲，平均年齡（59.23±4.51）歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P>0.05。

1.2 ?方法

對比組患者在完成食管癌切除及淋巴結(jié)清掃后，于腋中后線7～8肋間放置28#胸腔閉式引流管，

給予研究組患者在常規(guī)放置胸腔閉式引流管的基礎(chǔ)上，另經(jīng)管狀胃前方沿食管床放置14#多側(cè)孔硅膠引流管（縱隔引流管）上端至吻合口下方1～2 cm處，從胸腔閉式引流管后方胸壁另戳孔引出，接負(fù)壓吸引球持續(xù)吸引，術(shù)后2天如無活動性出血，引流量不多，胸片示肺復(fù)張良好即可拔除胸腔引流管，囑患者早日下床活動，縱隔引流管待進食后如無異常引流即可拔除[1]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）在患者治療結(jié)束后，對患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進行記錄并比較，主要并發(fā)癥包括肺不張、肺部感染，吻合口瘺，胸腔積液，疼痛評分，白細(xì)胞數(shù)等。（2）使用VAS量表測評患者的疼痛程度，0分為不痛，10分為極痛，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛程度越嚴(yán)重，并對患者的白細(xì)胞進行記錄，細(xì)胞數(shù)值越高，患者恢復(fù)的越好。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)都采用專業(yè)軟件SPSS 21.0分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用t、x2檢驗，P<0.05為比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生情況（4.76%）低于對比組（28.57%），P<0.05，如表1所示。

2.2 ?比較兩組患者的疼痛評分與白細(xì)胞數(shù)值

研究組的疼痛評分（2.32±0.13）要明顯小于對比組（4.25±0.27），t=29.5;白細(xì)胞數(shù)值（5.66±0.72）要高于對比組（4.43±0.51）t=6.39;P<0.05。

3 結(jié) 論

食管癌是一種消化道惡性腫瘤，我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一，每年因食管癌病死的患者約有15萬人，患者大多為40歲以上的中老年人，且男性患者一般多于女性患者，其治療方法多采取外科手術(shù)、放射、化學(xué)等綜合治療[2]。

結(jié)果表明，常規(guī)引流加縱隔引流方式對食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率的影響顯著，原因為，食管癌術(shù)后，因為肋間隙窄，而引流管較粗，患者往往不能耐受疼痛而導(dǎo)致不能有效地咳痰，拒絕早期活動，常常發(fā)生肺部并發(fā)癥。術(shù)后早期拔除胸腔閉式引流管，可以明顯減輕患者疼痛感，及時下床活動，增加患者的潮氣量和主動咳痰力度，有利于痰液排岀，促進肺復(fù)張，減少肺部感染，肺不張，胸腔積液等并發(fā)癥，同時對兩組術(shù)后白細(xì)胞的比較，白細(xì)胞數(shù)無明顯增加。

綜上所述，食管癌手術(shù)患者使用縱隔引流+胸腔閉式引流的方式，能夠減少肺部感染，肺不張等并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，并不增加胸腔積液的發(fā)生，同時亦能早期發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣與使用。

參考文獻

[1] 熊克品.縱隔引流管防治食管癌切除術(shù)術(shù)后吻合口瘺、心肺并發(fā)癥的價值研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：186-187.

[2] 殷優(yōu)宏.術(shù)中食管床縱隔引流管對食管癌術(shù)后并發(fā)癥治療的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43（11）：1373-1375.

本文編輯：董 京