征兆

賈大成

雖說(shuō)猝死來(lái)得突然，猝不及防，但如果仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)有些猝死患者在事發(fā)前，身體會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，只是很多人沒(méi)有接收到并重視這些重要的信號(hào)。

這讓我想起搶救北京市副市長(zhǎng)李潤(rùn)伍的事。

1995年11月2日，北京市政府準(zhǔn)備在上午9點(diǎn)召開(kāi)一個(gè)會(huì)議。李其炎市長(zhǎng)、張百發(fā)常務(wù)副市長(zhǎng)和李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)在會(huì)場(chǎng)旁邊的小會(huì)議室先碰了個(gè)頭，然后李其炎市長(zhǎng)起身說(shuō)：“咱們過(guò)去吧。”張百發(fā)副市長(zhǎng)也跟著站了起來(lái)，但他們兩個(gè)人發(fā)現(xiàn)李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)坐在沙發(fā)上一動(dòng)不動(dòng)，沒(méi)有反應(yīng)，就一起大聲叫他：“潤(rùn)伍，潤(rùn)伍！”這時(shí)，時(shí)鐘指向了8點(diǎn)58分。

李其炎市長(zhǎng)急忙推開(kāi)門(mén)，大聲問(wèn)在外面等待開(kāi)會(huì)的人：“誰(shuí)帶了治心臟病的藥？”市檢察院的一位領(lǐng)導(dǎo)連忙掏出隨身攜帶的硝酸甘油，李其炎市長(zhǎng)親手把藥片塞進(jìn)了李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)的嘴里。

我奉命趕赴市政府搶救李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)，救護(hù)車(chē)在9點(diǎn)10分趕到。我們快速跑到了李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)身邊，市政府醫(yī)務(wù)室的姜主任正跪在地上給李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)做胸外心臟按壓，李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)已經(jīng)沒(méi)有心跳、呼吸，我和護(hù)士立即給藥，進(jìn)行氣管插管。心電監(jiān)護(hù)儀顯示的是一條直線(xiàn)，我們竭盡全力地進(jìn)行搶救，同時(shí)聽(tīng)張百發(fā)副市長(zhǎng)介紹病情。

經(jīng)過(guò)按壓、人工呼吸、糾正酸中毒等救治，李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)幾次出現(xiàn)心室纖顫的心電圖圖形，每次及時(shí)除顫，又都馬上變成了直線(xiàn)。幾家著名醫(yī)院的專(zhuān)家全力以赴，李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)始終沒(méi)有反應(yīng)。最后，在場(chǎng)的專(zhuān)家和領(lǐng)導(dǎo)決定把李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)就近送往北京同仁醫(yī)院繼續(xù)搶救，這時(shí)已經(jīng)11點(diǎn)多了。當(dāng)然，最后的結(jié)果完全是意料之中：56歲的李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)永遠(yuǎn)地離開(kāi)了這個(gè)世界。

其實(shí)，李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)的猝死早有預(yù)兆。聽(tīng)他身邊的工作人員說(shuō)，在發(fā)生猝死的前幾天，他一直感覺(jué)身體不適，渾身沒(méi)勁、胸悶，呼吸也不如以前順暢，還有些心慌。他曾在去開(kāi)會(huì)的路上讓司機(jī)停車(chē)，吸了一會(huì)兒氧，感覺(jué)好些了才又繼續(xù)趕路。后來(lái)，有一次正在開(kāi)會(huì)，李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)突然意識(shí)不清，迅速滑到桌子底下……大家一直勸他去醫(yī)院看看，他總是說(shuō)：“等把北京今年冬天供暖的問(wèn)題解決了再去看?！苯Y(jié)果還沒(méi)有等到那天，他就與世長(zhǎng)辭了。

一些患者在猝死前沒(méi)有征兆，這種情況防不勝防。李潤(rùn)伍副市長(zhǎng)恰恰在發(fā)生猝死前有明顯的征兆，但沒(méi)有重視起來(lái)，最終沒(méi)能躲過(guò)這一劫。

事實(shí)上，引起猝死的絕大多數(shù)急癥都有比較典型的表現(xiàn)，或是明顯的警示信號(hào)，而有些信號(hào)則容易被大家忽略，或引起誤診。如果遇到以下情況，患者身邊的人在對(duì)患者進(jìn)行力所能及的搶救的同時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)120。

一是胸痛。胸痛最危險(xiǎn)、最多見(jiàn)的情況為急性心肌梗死。其實(shí)，胸痛不僅限于心臟病，很多疾病都可以表現(xiàn)為胸痛。只要是胸痛，人們肯定首先想到心臟病，這樣一般就不會(huì)不重視。但是如果心臟病出現(xiàn)不典型的癥狀，人們往往不會(huì)引起重視，這就很可能把急性心肌梗死給忽略掉而導(dǎo)致猝死。

二是呼吸困難。突然發(fā)生的呼吸困難往往也是很危險(xiǎn)的，如急性左心衰、重癥哮喘、氣胸等都能導(dǎo)致呼吸困難，可迅速危及生命。

三是心慌?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)的心率加快，尤其是超過(guò)140次/分鐘，可見(jiàn)于室上性心動(dòng)過(guò)速。室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作時(shí)間稍長(zhǎng)，可導(dǎo)致頭暈、暈厥、胸痛、血壓下降甚至休克。如果在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)心率突然超過(guò)100次/分鐘，也有可能是更加危險(xiǎn)的室性心動(dòng)過(guò)速，出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速則預(yù)示著可能發(fā)生猝死。如果患者心率突然低于60次/分鐘，尤其是低于50次/分鐘，可能是嚴(yán)重的心臟房室傳導(dǎo)阻滯，而在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)心率減慢，也是猝死的危險(xiǎn)信號(hào)。

四是劇烈頭痛。平日有高血壓的患者突然劇烈頭痛并伴有嘔吐，可能將要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生了急性腦血管病，很容易導(dǎo)致猝死。

其他的一些征兆有肢體癱瘓、昏迷、抽搐、急性腹痛、窒息等。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在所有的猝死患者中，大約90%的猝死發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場(chǎng)合，只有少數(shù)猝死發(fā)生在醫(yī)院。其中，65%的患者死于發(fā)病后的15分鐘以?xún)?nèi)，其余35%的患者死于發(fā)病后的15分鐘到2小時(shí)之間。顯然有一部分患者是來(lái)得及去醫(yī)院的，那為什么還會(huì)猝死？這是因?yàn)橐疴赖谋憩F(xiàn)不典型，沒(méi)有引起患者及其家屬的重視。比如侯耀文先生，因?yàn)楫?dāng)時(shí)他不是胸痛，而是后背痛，就沒(méi)能重視起來(lái)，結(jié)果發(fā)生了猝死。

（摘自《救護(hù)車(chē)到來(lái)前，你能做什么？》江蘇鳳凰文藝出版社 ? 圖/亓寂）