我國獸用抗菌藥物使用調(diào)查分析

王鶴佳，沈昕，張晶，郝利華，劉緋，張秀英，趙麗丹，郭曄，杜昕波，康孟佼，鞏忠福，徐士新，馮忠澤

(中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所，北京 100081)

在我國動物養(yǎng)殖業(yè)中，抗菌藥物發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]，而由此引發(fā)的動物源性食品中獸藥殘留和動物源細(xì)菌耐藥性問題已引起社會的廣泛關(guān)注。為此，2018年3-11月，筆者開展了我國獸用抗菌藥物使用情況調(diào)研工作，調(diào)研組赴吉林、浙江、山西、河北、安徽、廣西、河南、四川、貴州、甘肅、內(nèi)蒙古、新疆、福建、江西、山東、遼寧和湖北等17省(區(qū))30余家養(yǎng)殖企業(yè)(戶)進(jìn)行了實地調(diào)研，調(diào)研期間先后召開了30余次座談會，座談會參加人員包括獸藥行政管理部門負(fù)責(zé)人、行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)殖場負(fù)責(zé)人或技術(shù)主管等相關(guān)人員。發(fā)放調(diào)查問卷210份，收回205份。通過此次調(diào)研，調(diào)研組對我國獸用抗菌藥物使用總體情況有了初步的認(rèn)識和了解，現(xiàn)整理分析如下。

1 我國獸用抗菌藥物的總體生產(chǎn)與使用情況

1.1 獸用抗菌藥物原料藥、制劑的生產(chǎn)銷售情況

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年獸藥實際使用量為4.89萬噸(圖1)，為2010年2.21萬噸的2倍多；而2010年-2018年我國生豬出欄量在8年中的最大波動為10.2%；家禽出欄量在8年中的最大波動為12.8%，生豬及家禽生產(chǎn)總量趨于平衡(圖2)。由此可見，單位畜產(chǎn)品使用獸藥量大幅增加。2011年-2017年我國獸用抗菌藥物原料藥銷售量排在前4位的分別為氟苯尼考、硫酸粘菌素、多西環(huán)素和恩諾沙星(圖3)。

圖1 2010-2017年獸用抗菌藥物實際使用量Fig 1 Actual usage of veterinary antimicrobials in 2010-2017

圖2 2010-2017年生豬和家禽出欄量Fig 2 Pig and poultry production in 2010-2017

圖3 2010-2017年銷量排在前四位的獸用抗菌藥原料藥銷量Fig 3 Sales of veterinary antimicrobial drug substances ranked the top four in 2010-2017

1.2 養(yǎng)殖場(戶)用于獸用抗菌藥的費用 調(diào)查問卷顯示，生豬養(yǎng)殖中的獸藥費用為2.66～104.35元/頭，中位值為23.61元/頭，其中抗菌藥物費用為0.15～34元/頭，中位值為6.35元/頭。肉雞養(yǎng)殖中的獸藥費用為0.06～2.5元/只，中位值為0.5元/只，其中抗菌藥物費用為0.012～0.58元/只，中位值0.11元/只。蛋雞養(yǎng)殖中的獸藥費用為0.094～12元/只，中位值為1.09元/只，其中抗菌藥物費用為0～1.39元/只，中位值為0.091元/只。

從調(diào)查問卷可以看出，各養(yǎng)殖企業(yè)用藥量存在明顯差異。批準(zhǔn)用于蛋雞的獸用抗菌藥物較少，且批準(zhǔn)用于蛋雞的也多為產(chǎn)蛋期禁用，因此蛋雞用藥值得關(guān)注。

2 養(yǎng)殖主體對科學(xué)使用獸藥的認(rèn)知情況

2.1 對獸藥基本常識的認(rèn)知情況 調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)殖場(戶)經(jīng)營者的整體素質(zhì)參差不齊，獸藥使用知識總體認(rèn)知程度不高。23.9%的受訪者不能準(zhǔn)確說出本場常用藥的休藥期，52.2%的受訪者不能準(zhǔn)確識別給定藥物中哪些藥物是禁用藥，59.0%的受訪者不知道最大殘留限量(MRL)的概念。小規(guī)模養(yǎng)殖場的經(jīng)營者多為農(nóng)村留守人員，文化程度普遍不高，對法律法規(guī)和用藥知識的認(rèn)知程度低，有些地區(qū)同村中幾十戶均以養(yǎng)殖為生，其知識主要來源于個人飼養(yǎng)經(jīng)驗，以及與經(jīng)營店和同行鄰里間的交流。尤其是新入行的養(yǎng)殖戶，別人說哪種藥好用就買哪種藥，科學(xué)用藥能力較差[2]。

2.2 獸藥采購方式和來源 調(diào)查問卷顯示，養(yǎng)殖場(戶)購買獸藥的途徑與經(jīng)營模式直接相關(guān)。目前肉雞經(jīng)營模式多為專業(yè)養(yǎng)殖公司或公司+農(nóng)戶形式，獸藥購買途徑以養(yǎng)殖公司統(tǒng)一分發(fā)和直接從公司指定的獸藥企業(yè)或經(jīng)銷商購買為主，也有養(yǎng)殖戶偶爾從獸藥店購買少量獸藥作為補充。而個體養(yǎng)殖戶購買獸藥的途徑較多，且多為同時從多個途徑購買，其中以獸藥經(jīng)營店和經(jīng)銷商為主。本次調(diào)查問卷顯示網(wǎng)購獸藥的比例不高，但座談了解到很多養(yǎng)殖戶有過網(wǎng)上購買獸藥的經(jīng)歷。

2.3 獸藥使用記錄情況 一是獸藥采購、使用、儲存及處理制度不健全。小規(guī)模養(yǎng)殖場大多是家庭經(jīng)營模式，一個家庭或幾個家庭成員飼養(yǎng)幾十頭豬或幾千只雞，全部工作均由家庭成員完成，缺少沒有相關(guān)制度。二是用藥記錄制度不健全。調(diào)查問卷顯示，50.2%養(yǎng)殖場(戶)有詳細(xì)的用藥記錄，43.4%的養(yǎng)殖場(戶)有簡單的用藥記錄，6.4%的養(yǎng)殖場(戶)沒有用藥記錄。規(guī)?；B(yǎng)殖場一般都有用藥記錄，但記錄填寫不規(guī)范，例如記錄了用藥時間，但沒有記錄休藥期；有些抗菌藥物只記錄了商品名，沒有記錄通用名，因此無法判斷到底使用了哪些抗菌藥物。還有一些養(yǎng)殖場的用藥記錄不完整，獸藥購買、使用和處置記錄無法對應(yīng)。三是處方藥制度未能得到有效實施。處方藥制度得到有效實施的前提是要有具有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的獸醫(yī)，而現(xiàn)階段基層執(zhí)業(yè)獸醫(yī)數(shù)量少、比例低[3]，使得處方藥制度不能落到實處。

2.4 獸藥使用的技術(shù)指導(dǎo)情況 本次調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，205家養(yǎng)殖場中130家養(yǎng)殖場配有專職獸醫(yī)，占63.4%，個別大型養(yǎng)殖場的專職獸醫(yī)不只一名，且學(xué)歷高，技術(shù)能力較強。在所統(tǒng)計的300名專職獸醫(yī)中，高中學(xué)歷占18.3%，大專學(xué)歷占42.7%，本科學(xué)歷占32.7%，碩士學(xué)歷占6.3%。其中獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的有102人，占49.8%，獲得助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的有38人，占18.5%，主要集中在大型養(yǎng)殖場。

3 獸用抗菌藥物使用中存在的主要問題

3.1 規(guī)?；潭鹊褪谦F藥規(guī)范使用的短板 在所調(diào)查的59家生豬養(yǎng)殖場中，出欄100頭以上的占63.0%；41家肉雞養(yǎng)殖場中，出欄5000只以上的占49.6%；53家蛋雞養(yǎng)殖場中，存欄1000只以上的占40.7%。規(guī)?；潭鹊偷酿B(yǎng)殖場飼養(yǎng)人員整體素質(zhì)不高，養(yǎng)殖場基礎(chǔ)實施薄弱，生物安全意識較差，動物疫病防控措施不到位，動物發(fā)病率較高，從而導(dǎo)致將大量抗菌藥物添加到飼料或飲水長期預(yù)防性用藥。

3.2 環(huán)境設(shè)施差，極易引發(fā)各種疾病 一是生物安全意識薄弱。人員自由出入，養(yǎng)殖場入口沒有設(shè)置符合要求的人員車輛消毒設(shè)施。人流、物流通道混用，潔凈物品和廢棄物通道混用。二是動物疫病防控措施不到位。無防鼠、防蚊蠅措施，全靠消毒劑和獸藥抵抗蚊蠅。部分豬場、雞場雖然采用封閉飼養(yǎng)，但畜舍內(nèi)通風(fēng)換氣設(shè)施差，極易引發(fā)疾病。同時，未按照相關(guān)的免疫程序進(jìn)行免疫，發(fā)病率顯著上升。三是糞污處理設(shè)施和手段落后，動物尸體處理設(shè)施不完備。有的養(yǎng)殖場雖然有污水處理設(shè)施和沼氣池，但容積小，處理能力不足，與糞污生產(chǎn)量不匹配。許多小型養(yǎng)殖場沒有采取最基本的干濕分離措施，排洪溝與排污溝不分，增加了廢水排放量。個別養(yǎng)殖場對發(fā)病動物尸體不采取任何生物安全處理措施，隨意堆放，造成細(xì)菌和病毒的傳播。

3.3 飼料中添加藥物的問題 一是商品飼料標(biāo)簽中藥物飼料添加劑成分與實際檢測結(jié)果不一致。部分省級獸藥飼料監(jiān)察機構(gòu)開展了飼料中添加獸藥的風(fēng)險監(jiān)測，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，部分商品飼料中添加了藥物飼料添加劑，但在標(biāo)簽中沒有標(biāo)識。同時，有些標(biāo)簽上標(biāo)識添加了藥物飼料添加劑的飼料中并未檢出相關(guān)藥物成分。有些商品飼料標(biāo)簽上標(biāo)識添加了藥物飼料添加劑，也可以檢出相關(guān)藥物成分，但含量不符合要求，有的檢出含量未達(dá)到標(biāo)識量，而有的檢出含量為標(biāo)識量的2倍甚至更高。二是商品飼料中超適用動物范圍添加藥物飼料添加劑?！讹暳纤幬锾砑觿┦褂靡?guī)范》中明確規(guī)定了各種藥物適用的動物種類，但部分養(yǎng)殖場隨意將藥物飼料添加劑用于適用范圍之外的動物品種。三是養(yǎng)殖場直接向飼料中添加獸用原料藥。個別養(yǎng)殖場貪圖方便和價格低廉，直接向飼料中添加獸用原料藥。原料藥與制劑對動物的安全性和有效性均有很大差異，并且沒有針對原料藥制定休藥期，給動物產(chǎn)品質(zhì)量安全帶來較大隱患。

3.4 缺乏技術(shù)指導(dǎo)和宣傳培訓(xùn) 一是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)缺乏。截至2017年，全國共有7.3萬人取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格，鄉(xiāng)級行政區(qū)劃單位39888 個，平均每個鄉(xiāng)不到兩名獸醫(yī)。但實際情況是已取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格的人員中絕大多數(shù)是剛剛走出校門的學(xué)生，他們雖然基礎(chǔ)知識扎實，但缺乏實踐經(jīng)驗。此外，由于工作條件和待遇等原因，這些畢業(yè)生更多地進(jìn)入了寵物醫(yī)療服務(wù)隊伍或其他相關(guān)行業(yè)，真正在基層開展獸醫(yī)服務(wù)工作的人員很少，而目前奮戰(zhàn)在基層的獸醫(yī)服務(wù)人員仍以鄉(xiāng)村獸醫(yī)為主，而在很多偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，就連鄉(xiāng)村獸醫(yī)都十分匱乏。二是鄉(xiāng)村獸醫(yī)能力水平需要提升。鄉(xiāng)村獸醫(yī)是指尚未取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，經(jīng)登記在鄉(xiāng)村從事動物診療服務(wù)活動的人員，分布在廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和自然村。鄉(xiāng)村獸醫(yī)人員來源復(fù)雜，既有原鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站的改制人員，也有部分飼料廠、種畜場的技術(shù)服務(wù)人員，同時，老獸醫(yī)的學(xué)徒、部分農(nóng)校畢業(yè)的學(xué)生、部分有經(jīng)驗的養(yǎng)殖戶也進(jìn)入該行業(yè)。目前政府開展的技術(shù)培訓(xùn)基本針對防疫員，鄉(xiāng)村獸醫(yī)由于缺乏進(jìn)修和技術(shù)更新，知識嚴(yán)重老化，甚至出現(xiàn)獸醫(yī)不會看新病的問題。三是宣傳培訓(xùn)不到位。問卷調(diào)查顯示，57.0%的養(yǎng)殖場(戶)曾參加過各級政府組織的培訓(xùn)，43.0%的養(yǎng)殖場(戶)從未接受過政府組織的任何培訓(xùn)。很多養(yǎng)殖場(戶)從獸藥生產(chǎn)企業(yè)和電視上獲得獸藥使用知識。目前，各級政府對鄉(xiāng)村獸醫(yī)和養(yǎng)殖場(戶)經(jīng)營者的用藥知識培訓(xùn)投入不足，目前尚無專項資金支持。在科學(xué)合理使用獸藥方面的技術(shù)培訓(xùn)教材和師資配備等也沒有計劃安排。近年來農(nóng)業(yè)農(nóng)村部針對抗菌藥物使用與管理出臺了很多新的管理制度和規(guī)定，但宣貫培訓(xùn)尚未到位，這些制度和規(guī)定真正傳導(dǎo)到基層養(yǎng)殖場(戶)還有一段距離。

4 獸用抗菌藥物使用的對策建議

4.1 改變經(jīng)營模式，提升現(xiàn)代化養(yǎng)殖水平 從調(diào)查問卷結(jié)果可以看出，購買獸藥的途徑、獲得獸藥使用知識的途徑、購買獸藥的費用、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)作用的發(fā)揮、動物源性食品安全控制程度都與生產(chǎn)經(jīng)營模式直接相關(guān)。規(guī)?；B(yǎng)殖企業(yè)人員隊伍相對全面和專業(yè)，涵蓋獸藥檢測、疫病診斷、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)品檢測等多個方面，可以從源頭上控制獸藥來源，確保獸藥質(zhì)量。根據(jù)診斷結(jié)果提出最為適當(dāng)?shù)慕o藥方案，最大限度做到科學(xué)合理用藥。同時督促養(yǎng)殖場(戶)認(rèn)真落實休藥期，有效保障食品的安全性。規(guī)?；同F(xiàn)代化養(yǎng)殖模式在養(yǎng)殖環(huán)境、生物安全防護(hù)、養(yǎng)殖密度等方面都可以最大限度地減少動物發(fā)病，進(jìn)而減少用藥。因此，提高規(guī)?；?、現(xiàn)代化養(yǎng)殖水平是解決獸藥使用問題的根本出路。

4.2 加強獸用抗菌藥物的全程監(jiān)管 積極推行畜禽產(chǎn)品、飼料和獸藥三位一體，飼料生產(chǎn)企業(yè)、獸藥生產(chǎn)企業(yè)、獸藥經(jīng)營企業(yè)、養(yǎng)殖集團(tuán)、養(yǎng)殖場(戶)全鏈條聯(lián)合監(jiān)管模式。一是對獸藥生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格按照GMP管理，嚴(yán)厲打擊在非GMP車間生產(chǎn)、黑窩點代加工的行為，同時嚴(yán)防此類假劣獸藥通過網(wǎng)絡(luò)平臺流向市場[4]。二是對飼料生產(chǎn)企業(yè)加強藥物飼料添加劑使用的管理，嚴(yán)厲打擊超劑量、超范圍使用藥物飼料添加劑的行為。三是對獸藥經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)格按照GSP管理，嚴(yán)厲打擊經(jīng)營來路不明的產(chǎn)品。四是加強獸用抗菌藥物使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立和完善獸藥使用記錄制度，通過抗菌藥物使用減量化行動試點工作探索有效的監(jiān)管方式。充分利用現(xiàn)有的獸藥追溯體系，在獸藥生產(chǎn)企業(yè)、獸藥經(jīng)營企業(yè)全面實行后，盡快向獸藥使用環(huán)節(jié)推行，確保獸用抗菌藥物從出廠到用于動物可全程追溯。

4.3 建立和完善獸醫(yī)服務(wù)體系 要轉(zhuǎn)變觀念，破除政府部門包打天下的觀念，建立符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的動物防疫技術(shù)服務(wù)體系。加快建立政府、行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)殖龍頭企業(yè)、獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、社會化服務(wù)組織、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)協(xié)同推進(jìn)的動物防疫技術(shù)服務(wù)體系，不斷提升科學(xué)使用獸藥水平。政府的工作重點主要是制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策；行業(yè)協(xié)會重在行業(yè)自律和產(chǎn)業(yè)發(fā)展；養(yǎng)殖龍頭企業(yè)重在示范引領(lǐng)；獸藥生產(chǎn)企業(yè)在保證產(chǎn)品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，也承擔(dān)著指導(dǎo)獸藥科學(xué)使用和收集不良反應(yīng)信息的職責(zé)；獸藥經(jīng)營企業(yè)也須從“坐商”向上門提供技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)要不斷更新知識，提高能力水平，鼓勵建立以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)為主體的獸醫(yī)社會化服務(wù)組織，面向簽約養(yǎng)殖場(戶)提供一條龍式或菜單式獸醫(yī)服務(wù)，從根本上解決科學(xué)合理使用獸藥的問題。

4.4 加大宣傳培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)力度 一是要加大對獸藥相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的公開和宣傳力度，如：禁用獸藥清單、休藥期規(guī)定等，要在相關(guān)網(wǎng)站予以公開和實時更新。二是建立執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)繼續(xù)教育等知識更新培訓(xùn)機制，不斷提高獸醫(yī)服務(wù)養(yǎng)殖業(yè)的能力，進(jìn)而提高科學(xué)用藥水平。三是實施養(yǎng)殖場(戶)管理人員和技術(shù)人員培訓(xùn)計劃。政府部門要制定符合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖需求的培訓(xùn)計劃，通過購買服務(wù)或委托的形式對養(yǎng)殖場(戶)開展層次分明、重點突出、切合需求、多措并舉的宣傳培訓(xùn)。四是充分發(fā)揮各級技術(shù)推廣機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、社會化服務(wù)組織、獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的作用，針對當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖企業(yè)開展技術(shù)推廣、培訓(xùn)和指導(dǎo)，全面提升科學(xué)用藥水平。