人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理配合分析

王樂(lè)

【摘要】目的 探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理配合。方法 于2018年04月～2019年04月本院接收的90例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，作為此次研究中的觀察對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)法分為兩組，一組行常規(guī)化護(hù)理配合，作為常規(guī)組，另一組行護(hù)理干預(yù)配合，作為研究組。兩組各45例。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）;研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者而言，手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)配合，可進(jìn)一步降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其早日康復(fù)出院。值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

隨著社會(huì)老齡化加劇，慢性關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率也逐步倍增，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)外傷、退行性骨關(guān)節(jié)炎等等。膝關(guān)節(jié)是人體中最為重要的關(guān)節(jié)，一旦病變，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效治療關(guān)節(jié)損傷，圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理配合，對(duì)患者早日康復(fù)具有十分重大的意義。鑒于此，本文以90例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了護(hù)理干預(yù)配合的效果，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文90例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的接收時(shí)間均為2018年04月～2019年04月。通過(guò)電腦隨機(jī)法分為兩組，即常規(guī)組、研究組各45例。研究組中男性觀察對(duì)象23例，女性觀察對(duì)象22例，年齡56～77歲，平均（66.5±9.1）歲;例19創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，26例骨性膝關(guān)節(jié)炎。常規(guī)組中男性觀察對(duì)象24例，女性觀察對(duì)象21例，年齡56～78歲，平均（66.9±9.3）歲;20例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，25例骨性膝關(guān)節(jié)炎。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合，研究組則予以護(hù)理干預(yù)配合，即（1）術(shù)前。①心理疏導(dǎo)。術(shù)前與患者保持緊密的交流關(guān)系，為患者說(shuō)明手術(shù)治療的必要性、重要性能以及手術(shù)流程、目的、時(shí)間、康復(fù)知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)，必要時(shí)為患者講解成功治愈的案例，減輕其不良心理，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹立治愈的信念。對(duì)于迫切希望恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的患者，由于畏懼疼痛而抵觸、拒絕康復(fù)鍛煉，影響術(shù)后康復(fù)?；诖?，臨床需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕其不安心理。②準(zhǔn)備。提前備好手術(shù)所需的相關(guān)儀器、物品，比如電動(dòng)止血帶、監(jiān)護(hù)儀、吸引設(shè)備、電刀、無(wú)菌品等等，并保證其完好無(wú)損、性能優(yōu)良。同時(shí)嚴(yán)控手術(shù)室濕度（50%-60%）、溫度（22℃-25℃）。（2）術(shù)中。術(shù)中配合麻醉師，對(duì)患者進(jìn)行麻醉操作，患者保持仰臥，做好防寒保暖措施。術(shù)中及時(shí)準(zhǔn)確的傳遞用具或器械，密切配合醫(yī)師，縮短手術(shù)時(shí)間。假體安裝前，備好生理鹽水，清洗關(guān)節(jié)腔、截面。傳遞假體時(shí)，用無(wú)菌紗布包裹，協(xié)助醫(yī)師在截骨面以及假體上涂抹骨水泥，完成安裝后，予以生理鹽水清洗切口。術(shù)后清點(diǎn)、記錄手術(shù)物品，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。（3）術(shù)后。安全送患者回到病房后，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征的變化，記錄引流液、顏色以及性狀，及時(shí)向醫(yī)師反饋。術(shù)后6h禁止飲食、飲水，以免誤吸、嗆咳，麻醉藥物完全代謝之后，予以流食、少量飲水。去枕保持6h平臥，小腿抬高并予以被動(dòng)活動(dòng)，以免患肢栓塞。幫助患者變換體位，叩背，便于痰液排除。為避免切口感染，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，發(fā)生感染時(shí)，遵醫(yī)囑予以清創(chuàng)、引流，為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)身體抵抗免疫力;為避免壓瘡，制動(dòng)時(shí)將臀部托起，并予以按摩，排便后清理干凈肛周皮膚，并保證干燥;為預(yù)防呼吸道感染，保證呼吸順暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽，拍背促使痰液排出，若有必要可予以霧化吸入，每日2次，多喝水。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥：切口感染、呼吸道感染、壓瘡;（2）住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn);（x±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

研究組45例，切口感染1例，呼吸道感染1例，壓瘡0例，總發(fā)生2例。常規(guī)組45例，切口感染3例，呼吸道感染3例，壓瘡5例，總發(fā)生11例。

2.2 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均對(duì)比

研究組45例，住院時(shí)間d（15.4±1.2），住院費(fèi)用萬(wàn)元（3.2±0.6）。常規(guī)組45例，住院時(shí)間d（15.4±1.221.5±2.6），住院費(fèi)用萬(wàn)元（21.5±2.6）。

3 討 論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中比較常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)類手術(shù)，但人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)困難，操作十分復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。為進(jìn)一步提高手術(shù)療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)，本文特此對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以了護(hù)理干預(yù)配合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且住院時(shí)間、住院費(fèi)用也明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。通過(guò)術(shù)前充分準(zhǔn)備、積極心理疏導(dǎo)，做好患者思想工作，減輕其不良情緒，便于手術(shù)順利實(shí)施;術(shù)中默契配合，縮短手術(shù)操作時(shí)間;術(shù)后密切監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防并發(fā)癥，可進(jìn)一步減少并發(fā)癥，提高患者身心健康水平。值得在臨床中大力推薦。

本文編輯：李 豆