替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床效果分析

唐群中　王碩　于寧寧　唐強(qiáng)

【摘要】目的 探討替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床效果。方法 選擇我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。隨機(jī)分組，硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。比較兩組疾病療效;平均住院的天數(shù);治療前后患者心功能的監(jiān)測指標(biāo);心血管不良事件。結(jié)果 替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組有更高的療效，P<0.05。其中，硝酸甘油治療組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率是80%;替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效38例，有效12例，無效0例，總有效率是100%。治療前硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)相近，P>0.05;治療后替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組平均住院的天數(shù)5.55±0.14天和硝酸甘油治療組8.42±0.24天比較有優(yōu)勢，P<0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心血管不良事件少于硝酸甘油治療組，P<0.05，其中，硝酸甘油治療組出現(xiàn)7例，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組出現(xiàn)2例。結(jié)論 替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死效果好，可有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者的心功能，縮短住院的時間。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;硝酸甘油;急性心肌梗死;臨床效果

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

急性心肌梗死臨床中發(fā)病率和死亡率高，近年來急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢。 患有急性心肌梗死的患者需要及時給予有效的藥物治療 [1]。本研究選擇我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。隨機(jī)分組，硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。比較兩組疾病療效;平均住院的天數(shù);治療前后患者心功能的監(jiān)測指標(biāo);心血管不良事件，分析了替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。隨機(jī)分組，其中，硝酸甘油治療組年齡53～76歲，平均64.52±2.22歲。男女分別32例和18例。急性心肌梗死病程2～12小時，平均急性心肌梗死病程（6.62±1.56）小時。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組年齡52～76歲，平均64.56±2.21歲。男女分別33例和17例。急性心肌梗死病程2-12小時，平均急性心肌梗死病程（6.65±1.51）小時。硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組資料有可比性。

1.2 方法

硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，輸液泵輸入，速度5μg/min，恒速輸入。治療2周。

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。在硝酸甘油治療組治療的基礎(chǔ)上給予替格瑞洛負(fù)荷劑量180 mg進(jìn)行口服，在介入治療之后則每天給予90 mg，每天服用2次。治療2周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組疾病療效;平均住院的天數(shù);治療前后患者心功能的監(jiān)測指標(biāo);心血管不良事件。

顯效：心功能的監(jiān)測指標(biāo)恢復(fù)正常，心功能改善兩級;有效：心功能的監(jiān)測指標(biāo)改善50%以上;無效：心功能的監(jiān)測指標(biāo)改善的幅度低于50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 15.0版本實(shí)施卡方、t檢驗(yàn);P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組有更高的療效，P<0.05。其中，硝酸甘油治療組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率是80%;替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效38例，有效12例，無效0例，總有效率是100%。

2.2 心功能的監(jiān)測指標(biāo)

治療前硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)相近，P>0.05;治療后替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。如表1。

2.3 平均住院的天數(shù)

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組平均住院的天數(shù)5.55±0.14天和硝酸甘油治療組8.42±0.24天比較有優(yōu)勢，P<0.05。

2.4 心血管不良事件

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心血管不良事件少于硝酸甘油治療組，P<0.05，其中，硝酸甘油治療組出現(xiàn)7例，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組出現(xiàn)2例。

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的臨床心血管疾病，發(fā)病率高，死亡率高。硝酸甘油是臨床上常用的硝酸鹽類藥物，具有松弛的血管平滑肌，改善心肌缺血，抗血小板聚集，延緩心室擴(kuò)張和心室肥大，擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，是治療急性心肌梗死的常用藥物。但研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油起效緩慢，且效果有限。替格瑞洛是一種新型血小板抑制劑，通過選擇性抑制P2Y12受體來減少血栓形成，用于治療急性心肌梗死可有效降低中風(fēng)，心肌梗死和心血管死亡的發(fā)生率 [3-4]，其是一種可逆的，直接作用的口服P2Y12受體抑制劑，具有強(qiáng)效和快速的血小板抑制作用，是目前抗血小板治療的第一線[5]。

本研究中，硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。結(jié)果顯示，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組有更高的療效，P<0.05。其中，硝酸甘油治療組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率是80%;替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效38例，有效12例，無效0例，總有效率是100%。治療前硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)相近，P>0.05;治療后替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組平均住院的天數(shù)5.55±0.14天和硝酸甘油治療組8.42±0.24天比較有優(yōu)勢，P<0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心血管不良事件少于硝酸甘油治療組，P<0.05，其中，硝酸甘油治療組出現(xiàn)7例，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組出現(xiàn)2例。

綜上所述，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死效果好，可有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者的心功能，縮短住院的時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉夏紅.替格瑞洛與氯吡格雷在急性心肌梗死PCI治療中的應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2019（01）：32-34.

[2] 劉家超，陳健芳，何忠浩，楊澤濱.急性心肌梗死介入治療圍術(shù)期給予負(fù)荷劑量替格瑞洛對心肌酶譜及冠脈血流的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：80-81.

[3] 徐 炯.替格瑞洛和氯吡格雷對急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者的療效對比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（04）：94-96.

[4] 于海榮，王國宏，董丹丹，姜玉連，楊青苗.替格瑞洛與氯吡格雷對急性心肌梗死患者介入治療后的心功能和炎癥反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019（02）：266-269+299.

[5] 劉夏紅.替格瑞洛聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年ST段抬高型急性心肌梗死效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019（02）：245-247.

本文編輯：李 豆