分析穩(wěn)定型冠心病經(jīng)替格瑞洛（低劑量）治療有效性、安全性

金強松

【摘要】目的 探討對于穩(wěn)定型冠心病患者應用低劑量替格瑞洛的治療價值。方法 對照組以氯吡格雷治療，觀察組以低劑量替格瑞洛予以治療。結果 觀察組療效終點事件的總發(fā)生率為6.98%，對照組為16.28%（P<0.05）;觀察組藥物的不良反應率4.65%，對照組為6.98%，P>0.05。結論 對于穩(wěn)定型冠心病患者采用低劑量替格瑞洛的治療方案，具有效果理想和安全性良好等優(yōu)勢。

【關鍵詞】穩(wěn)定型冠心病;替格瑞洛;安全性;低劑量

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..01

近年來冠心病在我國臨床中的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢，對于患者健康及生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，此類患者單獨采取抗血小板的治療方案其總體療效并不滿意，近年來替格瑞洛在臨床冠心病患者治療中得以廣泛應用[1]。然而關于該藥物的安全性任存在一定爭議，本文旨在分析低劑量替格瑞洛應用于穩(wěn)定型冠心病患者中的療效及安全性。

1 資料及方法

1.1 ?常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2018年4月止診治的86例穩(wěn)定型冠心病患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：43例，男女性別比為23/20，年齡區(qū)間處于52～85歲，均值（62.5±1.3）歲，病程1～7年，病程均值（3.6±0.4）年。對照組：43例，男女性別比為22/24，年齡區(qū)間處于51～87歲，均值（62.7±1.1）歲，病程1～7年，病程均值（3.6±0.4）年。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 ?方法

兩組入組患者均口服阿司匹林片治療，100 mg/次，1次/天。對照組在此基礎上加用氯吡格雷治療，即氯吡格雷片口服，50 mg/次，1次/天;觀察組在常規(guī)治療基礎上將低劑量替格瑞洛予以治療，即替格瑞洛片口服，60 mg/次，2次/天。兩組均以以上述劑量維持治療。

1.3 ?評估指標

（1）兩組患者均進行門診隨訪12個月，統(tǒng)計隨訪期間療效終點事件的發(fā)生率，包括心血管死亡、非致死性卒中、非致死性心肌梗死等。（2）統(tǒng)計兩組服藥期間的藥物副作用發(fā)生情況，包括呼吸困難、腹痛及皮疹等。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過“x±s”描述，行t檢驗和x2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 ?兩組療效終點事件率對比

觀察組療效終點事件的總發(fā)生率為6.98%，對照組為16.28%（P<0.05）。

2.2 ?兩組不良反應率對比

觀察組藥物的不良反應率4.65%，對照組為6.98%，P>0.05。

3 討 論

近年來，臨床中對于冠心病患者的治療方案及治療藥物不斷增多，其中抗血小板類藥物是對冠心病患者進行治療的主要用藥方案。近年來，臨床中拮抗血小板的ADP受體類藥物也在不斷推出，其藥效受到諸多臨床研究的證實抗血小板在冠心病患者中的治療效果較為理想。有報道中發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，通過將替格瑞洛和氯吡格雷兩種藥物進行對比，兩組患者治療期間均不會增加大出血的發(fā)生風險，這提示替格瑞洛在冠心病患者治療中的安全性及耐受性等效果較優(yōu)。冠心病患者在其疾病產(chǎn)生和進展過程中，動脈粥樣硬化發(fā)揮著重要作用，而患者管腔狹窄程度，也在一定程度上反映了患者動脈粥樣硬化的具體嚴重程度及斑塊穩(wěn)定度，此類患者仍需接受抗血小板治療，然而采取的劑量藥物方案來達到平衡缺血和出血不良事件的發(fā)生風險，有助于更有效地發(fā)揮此類藥物的二級預防治療效果。藥物氯吡格雷能夠在肝細胞色素酶的刺激下產(chǎn)生代謝并形成活性產(chǎn)物，進而產(chǎn)生抗血小板聚集的治療效果。然而有報道指出，亞洲人群若患冠心病后，由于機體中氯吡格雷的活化代謝率相對偏低，進而無法對血小板聚集形成有效抑制，使得患者的缺血事件發(fā)生風險有所上升，而低維持劑量應用氯吡格雷容易產(chǎn)生氯吡格雷抵抗。藥物替格瑞洛屬于非前體類藥物，通過口服給藥無需經(jīng)由肝臟代謝，因此并不會受到肝臟基因多態(tài)性的不良影響，同時該藥物的代謝產(chǎn)物也具有良好活性，可實現(xiàn)快速和高效的對ADP所介導的機體血小板聚集形成抑制效果。從本次的對比結果來看，觀察組采用低劑量替格瑞洛的治療方案，該組患者相關療效、終點事件的發(fā)生率與對照組相比顯著更低，同時在服藥期間出現(xiàn)的皮疹、呼吸困難等不良反應總發(fā)生率低于對照組。這也證實低劑量替格瑞洛應用于穩(wěn)定性冠心病患者治療中的療效和安全性均較高，特別是替格瑞洛能夠持久高效且快速的對血小板形成抑制性作用，因此該藥物也可作為穩(wěn)定型冠心病患者治療中的二級預防用藥推廣和應用。

綜上所述，對于穩(wěn)定型冠心病患者采用低劑量替格瑞洛的治療方案，具有效果理想和安全性良好等優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 陳夏歡，劉梅林，黃 波，等.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療服用不同劑量替格瑞洛療效的研究[J].中國介入心臟病學雜志，2017，25（11）：617-621.

[2] 毛建斌.瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛對行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：93-95.

[3] 馬 青，裴園麗，范 麗，等.替格瑞洛與氯吡格雷對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術后微循環(huán)功能、凝血功能及血清炎性因子水平影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：51-54.

本文編輯：李 豆