當(dāng)心容易引起猝死的藥物

鄔時(shí)民

藥物引起的猝死，醫(yī)學(xué)上叫作藥物性猝死?？梢?jiàn)，使用藥物應(yīng)謹(jǐn)慎，切忌亂用、濫用藥物。目前，臨床上發(fā)現(xiàn)能引起藥物性猝死的藥物有以下這些：

青霉素類

青霉素是當(dāng)前廣泛應(yīng)用的抗生素，是一個(gè)包括50多種藥的“家族”，常用的有青霉素鈉（鉀）、氨芐青霉素、羧芐青霉素等。在青霉素使用中，無(wú)論哪種都可引起過(guò)敏性休克而猝死，甚至有的病人在做皮下試驗(yàn)時(shí)即因過(guò)敏而引起突然死亡。因此，使用青霉素針劑注射必須在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，除了注射前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，而且在進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)也應(yīng)備好搶救藥物，以防萬(wàn)一。

對(duì)于注射青霉素引發(fā)的猝死，大家并不陌生。但是對(duì)口服阿莫西林膠囊也會(huì)引起猝死，可能很多人未必知道。阿莫西林屬于青霉素類藥物，也會(huì)產(chǎn)生類似過(guò)敏癥狀。對(duì)青霉素過(guò)敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，使用阿莫西林后，嚴(yán)重的還會(huì)引起過(guò)敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。中國(guó)藥典和國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定使用阿莫西林前須進(jìn)行皮膚過(guò)敏性試驗(yàn)。而在一般家庭，不具備進(jìn)行青霉素過(guò)敏性皮試的條件，自行服用阿莫西林膠囊時(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的藥物過(guò)敏反應(yīng)難以防范。因此，要謹(jǐn)慎使用阿莫西林。

抗心律失常藥

這是一種常用藥，很多患有心律失常的老年人為了方便用藥，會(huì)在家里儲(chǔ)存一些這類藥物。但抗心律失常藥使用不當(dāng)，會(huì)引發(fā)各種心臟病，甚至發(fā)生猝死。老年人一般用藥品種多，且認(rèn)知能力下降，會(huì)記錯(cuò)藥物的用法用量。如患者服用了過(guò)量的抗心律失常藥奎尼丁，就會(huì)引發(fā)心動(dòng)過(guò)速而死于心室顫動(dòng)。

抗抑郁癥藥

患者若服用過(guò)量的抗抑郁癥藥，其循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)反射就會(huì)被藥效阻斷，出現(xiàn)血壓驟降、心律失常等癥狀，進(jìn)而可導(dǎo)致其死于心室顫動(dòng)。另外，長(zhǎng)期服用氯丙嗪類藥物的慢性精神病患者，可引起咽喉肌肉共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難，以致食物阻塞呼吸道，窒息而死。

強(qiáng)心苷類藥物

這類藥物也稱洋地黃類藥物，一般治療劑量已接近中毒劑量的60%，過(guò)量使用就會(huì)發(fā)生洋地黃中毒，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯或充血性心力衰竭等癥狀。

洋地黃中毒的患者若得不到及時(shí)的救治，往往會(huì)死于心室顫動(dòng)。

平喘藥

氨茶堿是臨床上用于治療哮喘的首選藥物。氨茶堿藥效雖好，但其有效劑量和中毒劑量非常接近，有時(shí)候很難把握。此外，劑量過(guò)大或靜脈注射過(guò)快時(shí)，在半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

氨茶堿中毒后會(huì)產(chǎn)生厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發(fā)熱、出汗、頭暈等現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低，亦可發(fā)生嘔血、便血、血尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭或驚厥、抽搐、腦水腫而死亡。

抗瘧藥

此類藥物有氯喹、奎寧、甲氯喹、青蒿素等，患者若使用過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律失?；蜓獕航档偷劝Y狀，甚至可誘發(fā)急性心源性腦缺血綜合征而導(dǎo)致死亡。尤其是在瘧疾發(fā)作期，一次大量用藥，可發(fā)生不可逆性休克而導(dǎo)致猝死。故老年人及器質(zhì)性心臟病患者禁用該藥。

多潘立酮

多潘立酮即人們耳熟能詳?shù)膯岫∵?。在我?guó)，嗎丁啉成了自行服用的家庭常備藥。但是，多潘立酮在國(guó)外卻屢遭警告，其原因就是長(zhǎng)時(shí)間、大量使用有引起心律失常、心臟驟停、猝死的風(fēng)險(xiǎn)。在美國(guó)更是被稱為“非法藥物”。

嗎丁啉在我國(guó)屬于甲類非處方藥，需要到有資質(zhì)的藥店或醫(yī)院，在執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。這意味著，嗎丁啉遵醫(yī)囑或在藥師指導(dǎo)下合理使用，能夠遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。

因此，盡管嗎丁啉是非處方藥，也最好不要私自將它用于自我藥療，心臟病患者更需慎重使用。