認(rèn)識糖尿病性便秘與腹瀉

李增烈

在糖尿病性腸道疾病中，便秘和腹瀉的癥狀完全不同，但均可能發(fā)生。那么，你了解糖尿病性便秘與腹瀉嗎？

便秘與腹瀉可能交替出現(xiàn)

糖尿病患者的腹瀉有其病理和臨床特點，稱為“糖尿病性腹瀉”，其重災(zāi)區(qū)在小腸。糖尿病性便秘的主要問題發(fā)生在結(jié)腸，結(jié)腸肌電出現(xiàn)異常，力度減弱，表現(xiàn)為推進(jìn)性蠕動時間延長，糞便在結(jié)腸內(nèi)停滯時間延長。

糖尿病性便秘的發(fā)生率稍稍低于糖尿病性腹瀉，性別無差異，便秘間斷性出現(xiàn)，其中30%的患者呈便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

與糖尿病性腹瀉不同，糖尿病性便秘患者出現(xiàn)有關(guān)神經(jīng)的癥狀多，包括心動過速、體位性低血壓、尿潴留與肢體麻木、感覺異常等，這也提示結(jié)腸運動功能失常與植物神經(jīng)損害有關(guān)，因為植物神經(jīng)是調(diào)控胃腸道運動的主角。

糖尿病性便秘與腹瀉的防治 ?

防治糖尿病性便秘與腹瀉，需要從以下幾方面著手。

1.進(jìn)食高纖維素膳食，如綠葉蔬菜、海帶、水果、棗類、麥片等，紅薯雖然對通便有特效，但因其淀粉（糖）含量較高，食用時應(yīng)以主食量計算在內(nèi)。

2.腹瀉時可使用緩瀉劑，如氧化鎂（1次3.0克，每日2～3次）、大黃蘇打片（1次3～4片，每日2～3次）、膽汁檳榔維生素B1膠囊（1次2～4粒，每日1～2次）、潤滑性瀉劑液狀石蠟（15～30毫升，睡前服）、中藥麻仁丸、四磨湯等。

3.服用促胃腸動力藥，如西沙必利（1次5～10毫克，每日3次）、莫沙必利（劑量同西沙必利）、曲美布?。?次0.1～0.2毫克，每日3次）。曲美布丁對調(diào)節(jié)胃腸蠕動過強(qiáng)或過弱均有效，稱為雙向治療藥物。胃腸動力藥都要在餐前服，心臟病患者慎用西沙必利。

4.補(bǔ)充益生菌。腹瀉或便秘后多出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，補(bǔ)充益生菌有助恢復(fù)腸道菌群平衡，種類有：地衣芽孢菌（整腸生）、金雙歧、培菲康、米雅BM等。

5.慎用抗生素，特別是廣譜抗生素類。必須服用時，要和益生菌隔開時間。

6.加強(qiáng)身體鍛煉，特別是加強(qiáng)腹肌與提肛肌鍛煉。