眼疾三錦囊

付冰冰

眼睛是心靈的窗戶，如何讓“窗戶”清澈明亮，不受眼疾困擾，北京朝陽醫(yī)院眼科主任陶勇給出了三個擦拭“窗戶”的藥方。

雙管齊下治療干眼癥

陶勇主任表示干眼癥病因分為功能性和器質(zhì)性。器質(zhì)性是因為自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，而引起的眼淚水的分泌明顯減少的干眼癥，必須長期終身食用不含防腐劑的人工淚液來進(jìn)行替代才可以;功能性的是用眼疲勞以及眼淚水的分泌不足等導(dǎo)致的干眼的癥狀，是需要調(diào)節(jié)生理周期，去進(jìn)行自我修復(fù)減少用眼來進(jìn)行治療，而不能完全依賴藥物。

干眼癥就是眼睛干、澀。嚴(yán)重的情況下，部分患者還有明顯的眼紅，眼睛充滿紅血絲以及有異物感。有一部分人還有畏光，強(qiáng)光底下睜開眼睛特別困難，不愿意睜眼，覺得眼皮抬起來非常費(fèi)勁等等這些表現(xiàn)。

對于器質(zhì)性的干眼癥，可針對他的病因進(jìn)行全身治療，如干燥綜合征，就需要口服免疫制劑或者激素來進(jìn)行抗炎治療，在這個基礎(chǔ)上針對眼睛局部用不含防腐劑的人工淚液替代眼淚進(jìn)行濕潤;晚上睡前用一些含有凡士林的油膏來進(jìn)行點(diǎn)眼減少淚液的揮發(fā);局部可以用一些糖皮質(zhì)激素，來減少充血、眼紅以及眼澀、眼異物感的癥狀。對于功能性的干眼癥，建議三分治七分養(yǎng)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，定點(diǎn)睡覺不要熬夜，減少長時間用眼，再使用不含防腐劑的人工淚液就能達(dá)到比較好的治療效果。

干眼癥不能靠單一的食物去緩解，建議吃一些抗氧化的食物，如新鮮綠色的蔬菜、紅酒、深海魚的魚肉、含有維生素C的水果如橙子、獼猴桃等，對于眼睛減少干澀異物感的癥狀會有一些好處。

早診早治青光眼可保視力

陶勇主任表示青光眼是病理性的眼壓升高，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是視野和視神經(jīng)損壞為基礎(chǔ)，結(jié)合眼壓才能診斷為青光眼。青光眼分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼。青光眼是不能預(yù)防的，要早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。治療目的主要是降低眼壓，減少眼組織損害，保護(hù)視功能。

青光眼是病理性的眼壓升高，患者常感覺眼睛脹，鼻根酸痛，看燈會有彩虹圈等紅視的表現(xiàn)。得青光眼的原因非常復(fù)雜，大致有三種：一是遺傳因素，家里老人得青光眼，孩子得青光眼的概率相對而言比其他人群高;二是遠(yuǎn)視眼比近視眼得青光眼概率高;三是跟生活習(xí)慣有關(guān)系，如果有青光眼的潛質(zhì)，還經(jīng)常在昏暗的環(huán)境看東西，得青光眼的概率也高。

青光眼是一個覆蓋全年齡組的病，從剛出生的孩子到100歲的老人，都有可能得青光眼，只是引起青光眼的原因不同。新生兒得青光眼主要是遺傳因素，如果患者不能及時發(fā)現(xiàn)，眼壓會持續(xù)升高，形成水眼，使眼球變形。新生兒的青光眼要及時發(fā)現(xiàn)，早期治療，否則造成患者視力的損失，很難再救回來。青少年一旦得青光眼，就應(yīng)該格外重視，否則造成視野和視力的損失，會影響終生。青少年得青光眼的原因多半是多基因遺傳，即多態(tài)性的遺傳，青光眼不是某一種單一的疾病，如果家里孩子有眼睛頭痛的情況一定要及時到醫(yī)院檢查眼壓，并且做青光眼的排除實驗，判斷是不是青少年的青光眼，早發(fā)現(xiàn)早治療，可以保住視力。

青光眼分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼。原發(fā)性青光眼是基因問題導(dǎo)致的，沒有臨床明確的病因而導(dǎo)致的病理性的眼壓升高。繼發(fā)性青光眼是外傷或點(diǎn)用激素引起的激素性青光眼，是有明確病因的。原發(fā)性青光眼在臨床上的治療：一是用藥物，控制眼壓。二是手術(shù)，如果滴用眼藥不能將眼壓控制到理想水平的效果，可以通過手術(shù)、激光去治療。

生理性玻璃體病不需治療

陶勇主任表示玻璃體病是玻璃體受周圍組織病變的影響而發(fā)生的變性、出血、滲出等病理變化，表現(xiàn)為玻璃體混濁、液化、纖維膜的形成和收縮。玻璃體在人年輕健康的時候是完全透明的，是很清亮的屈光間質(zhì)。但是有很多種原因可以導(dǎo)致屈光間質(zhì)變得渾濁，使它失去透明度，失去了原有的生理性狀的變化，我們就叫玻璃體病。

玻璃體渾濁有兩大類情況：一類情況是生理性的，人隨著年齡增加，會出現(xiàn)玻璃體的變性和渾濁，即飛蚊癥，這種是可以不用治療的。還有一種是病理性的，即突然出血引起的明顯的玻璃體渾濁導(dǎo)致視力下降，這種需要手術(shù)，激光或者藥物干預(yù)。

玻璃體渾濁分為兩種情況：一種是正常的老化性的，一種是嚴(yán)重的病理性的。如果是老化性質(zhì)，建議患者口服抗氧化的食物，例如橙子、新鮮的蔬菜、紅酒等，來減少玻璃體渾濁。如果是病理性的，就得跟隨醫(yī)囑針對性地進(jìn)行治療，例如口服激素、免疫制劑或云南白藥等等促進(jìn)出血或炎癥吸收的藥物。

不同眼病選擇不同眼藥水

市面上有多種可供選擇的抗眼睛疲勞的眼藥水，機(jī)理各自不同，有的主攻去眼紅、收縮血管的眼藥水;有的是讓眼睛感覺舒服;有的是補(bǔ)充淚液為主，很難一一評價哪種最好。陶勇主任提示好的眼藥水應(yīng)該具備這幾個條件：一是不能含有防腐劑;二是不含有抗生素或激素;三是抗疲勞眼藥水最好維持時間較長?；颊吒鶕?jù)這三個特征選擇適合自己的眼藥水。

市面上針對假性近視或者近視有很多建議的眼藥水，例如珍珠明目液或一些治療近視的配方。而在醫(yī)生的眼睛里公認(rèn)有效果的滴眼液有兩種：一是0.01%的阿托品滴眼液，通過長時間隨訪研究證明可以減少假性近視的增加的。二是復(fù)方托品酰胺滴眼液，主要給成人散瞳驗光所點(diǎn)用的，也可以在一定程度上放松睫狀肌，減少睫狀肌痙攣的作用，對假性近視起到預(yù)防。過敏性結(jié)膜炎最主要的癥狀就是眼睛癢，主要治療過敏性結(jié)膜炎的眼藥水有兩大類：一類是抗組胺的藥物和抗肥大細(xì)胞的穩(wěn)定劑，像色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定等治療癢得不太厲害的、輕微的患者，它不含激素比較安全。另一類就是嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，就需要使用糖皮質(zhì)激素的滴眼液，它雖然含有激素，但正確科學(xué)的運(yùn)用，一般來說沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，半個小時就可以控制眼睛癢。玻璃體渾濁很大程度上是不需要去進(jìn)行治療的，尤其是生理性的老化現(xiàn)象引起的玻璃體渾濁。市面上有一些活性碘的制劑，相對來說比較安全，可以幫助玻璃體渾濁加速降解跟吸收，并不能馬上讓玻璃體渾濁完全消失;如果是出血等引起的玻璃體渾濁的話，建議口服云南白藥來加速它的吸收。

紅眼病是一種流行性傳染病，它是由病毒引起的，傳染性很強(qiáng)，主要通過接觸傳染。紅眼病主要是正常人群減少與患者生活物品的共用，這樣就能阻止它的傳播。

主要用于治紅眼病的眼藥水有三種：一是抗生素的滴眼液;二是抗病毒的滴眼液;三是小劑量的低濃度的糖皮質(zhì)激素。細(xì)菌引起的紅眼病，患者表現(xiàn)出大量的濃性分泌物，可使用抗生素的眼藥水殺滅細(xì)菌、減少細(xì)菌的繁殖;對于病毒引起的這一部分就要用抗病毒的眼藥水來阻止病毒的復(fù)制;另外可以用小劑量的糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼，減緩患者流眼淚、眼睛腫睜不開的癥狀。大部分紅眼病只需要點(diǎn)眼藥水進(jìn)行治療，在飲食上沒有針對性的治療紅眼病的食物。眼睛發(fā)炎的時候患者少吃上火的東西，如：蜂王漿、人參、鹿茸等?？梢猿砸恍┣鍥鋈セ鸬氖澄?，如喝菊花茶、吃青菜、豆腐等，可能減少炎癥的復(fù)發(fā)，能夠縮短病程。