情志護理及飲食調(diào)護在肺癌化療中的應用

張君可

（河南省鄭州市中醫(yī)院腫瘤血液科 鄭州450007）

肺癌在臨床上極為常見，具有較高的致死率。化療是臨床上治療肺癌的常用方式，雖可在一定程度上改善患者病情，但也極易引發(fā)多種不良反應，對患者的情緒及生活質(zhì)量造成較大影響[1～2]。因此，為盡可能提高肺癌化療患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，臨床上必須予以其有效的護理干預。本研究旨在探討情志護理及飲食調(diào)護在肺癌化療中的應用價值。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例肺癌化療患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女11例；年齡52～78歲，平均年齡（61.3±5.2）歲。觀察組男18例，女12例；年齡51～79歲，平均年齡（62.9±5.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理方式干預，包括病情監(jiān)測、用藥指導等。持續(xù)干預3個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)情志護理及飲食調(diào)護干預，具體措施如下。（1）情志護理。護理人員需積極與患者溝通、交流，深入了解患者的情緒狀態(tài)及引發(fā)不良情緒的原因，并予以針對性的疏導。對伴有驚恐不安情緒者，可通過“思勝恐”方式向患者介紹肺癌的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法、治療效果等，從正面進行引導，幫助患者理性、科學地認識疾病，盡可能消除患者的負面情緒；對于憂心悲傷者，可通過“以喜制憂”的方式進行干預，通過為患者播放喜歡的輕音樂、閱讀輕松愉快的文章、交談聊天等方式來改善患者情緒，盡可能提高患者的心情愉悅度；對于思慮過度者，可鼓勵患者介紹自己喜好，并可在病情允許的范圍內(nèi)滿足患者的需求，進行適當?shù)幕顒?，如閱讀、看電影等，盡可能轉(zhuǎn)移患者的注意力。此外，指導患者通過冥想等方式幫助患者放松身心，盡可能改善其情緒。（2）飲食調(diào)護。護理人員需及時了解患者的飲食習慣、營養(yǎng)狀況等，并為患者制定科學、合理的飲食計劃。對伴有濕熱瘀毒者，可在飲食中加入綠豆湯、百合湯、生梨汁等清熱解毒的食物；對食欲較差者，可給予其山楂肉丁粥、黃芩山藥粥等醒脾健胃的食物；對氣血兩虧者，可指導其多進食黑芝麻、動物肝臟、肉類蛋白等益氣補血的食物。此外，需指導患者飲食應以清淡為主，且遵循少食多餐的原則，多進食新鮮水果蔬菜，盡可能減少便秘等不良反應發(fā)生。持續(xù)干預3個月。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者干預前后焦慮、抑郁情緒變化，以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，分值越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[3]。（2）比較兩組患者干預前后生活質(zhì)量情況，以歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷第3版中文版進行評估，共包含軀體功能、角色功能、認知功能、情感功能、社會功能等5個功能量表和1個整體生活質(zhì)量量表，通過標準線性將各領(lǐng)域分值轉(zhuǎn)換為0～100分，得分越高表示各功能領(lǐng)域和總體健康狀況越好[4]。（3）比較兩組護理滿意度，以我院自制護理滿意度問卷調(diào)查表評估，共包含非常滿意、滿意及不滿意三項，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 干預前，兩組SAS、SDS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預3個月后，兩組SAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組下降幅度大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

SDS干預前 干預后觀察組對照組組別 n SAS干預前 干預后30 30 t P 53.5±4.6 53.8±4.9 0.244 0.811 34.5±3.1 47.9±3.9 14.732 0.000 52.6±4.6 52.7±5.0 0.081 0.944 33.9±4.3 45.8±5.1 9.490 0.000

2.2 兩組干預前后生活質(zhì)量比較 干預前，兩組各功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預3個月后，兩組各功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量評分均明顯升高，且觀察組上升幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組干預前后生活質(zhì)量比較（分，±s）

總體健康干預前 干預后觀察組對照組組別 n 軀體功能干預前 干預后角色功能干預前 干預后認知功能干預前 干預后情感功能干預前 干預后社會功能干預前 干預后30 30 t P 34.5±4.2 34.8±4.4 0.270 0.794 57.9±6.3 50.8±5.6 4.614 0.000 38.6±5.0 39.0±5.2 0.303 0.761 59.8±6.9 52.9±7.2 3.789 0.000 42.9±5.1 43.3±5.3 0.298 0.773 63.2±5.6 57.6±6.0 3.737 0.000 46.8±5.5 46.0±5.2 0.579 0.562 71.6±3.9 62.6±4.2 8.601 0.000 35.5±3.0 36.0±3.2 0.624 0.527 58.5±8.8 53.9±6.3 2.328 0.024 41.9±4.4 41.5±4.7 0.340 0.733 62.3±5.0 53.5±6.5 5.878 0.000

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

肺癌為臨床常見病，化療則是臨床治療該病的常用方式，但化療期間患者極易產(chǎn)生便秘、惡心嘔吐、噯氣等多種不良反應，對患者情緒及生活質(zhì)量的影響極大[5～7]。中醫(yī)認為，肺癌患者受長期治療及不良情緒的影響，容易導致情志不暢，逐漸傷及臟腑，對機體正常氣機造成影響[8～9]。因此，為提高肺癌的治療效果，臨床還應重視調(diào)暢情志，加強患者的情志護理干預。情志護理的實施，可促使護理人員更加認真、細致地了解患者情緒狀態(tài)變化，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，從而為患者提供針對性的心理疏導，促使情緒干預更具針對性、個體性，從而有效改善患者的不良情緒，調(diào)暢情志，調(diào)暢氣機。此外，中醫(yī)認為藥食同源，通過給患者予以針對性的飲食調(diào)護，有助于改善患者的營養(yǎng)狀況，對提高疾病的治療效果，減少化療期間所產(chǎn)生的便秘等不良反應的發(fā)生有著重要幫助[10]。

本研究結(jié)果顯示，干預前，兩組SAS、SDS評分以及生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預3個月后，兩組SAS、SDS評分均明顯降低，各功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量評分均明顯升高，且觀察組下降和升高幅度均大于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。說明與常規(guī)護理干預比較，肺癌化療患者接受情志護理及飲食調(diào)護干預的效果更優(yōu)，可在顯著改善患者情緒及提高患者的生活質(zhì)量的同時，提高護理滿意度，改善護患關(guān)系，值得推廣應用。