阿托伐他汀與輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的效果

谷爭

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥學(xué)部 河南新鄉(xiāng)453002）

心血管疾病是造成人類死亡的主要疾病之一，而冠心病占據(jù)較大比例[1]。隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率日益增多，且發(fā)病群體逐漸年輕化，若不及時采取治療措施干預(yù)，會導(dǎo)致患者心功能障礙，對患者的生活及工作造成嚴(yán)重影響，治療不及時者還會危及生命[2]。早期冠心病患者臨床表現(xiàn)不突出，即使進(jìn)行心臟檢查也很難發(fā)現(xiàn)，因此增加臨床預(yù)防難度。他汀類藥物對降低膽固醇有較好效果，在冠心病的臨床應(yīng)用較為廣泛，據(jù)臨床研究顯示[3]，輔酶Q10可以有效促進(jìn)心肌能量代謝。基于此，本研究探析阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10對冠心病早期心功能減退患者心肌能量代謝的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2018年4月收治的96例冠心病早期心功能減退患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各48例。觀察組男25例，女23例；年齡46～75歲，平均年齡（57.48±6.73）歲；病程 2～16年，平均病程（7.12±3.36）年。對照組男26例，女22例；年齡47～75歲，平均年齡（57.81±6.92）歲；病程 2～17 年，平均病程（7.42±3.16）年。兩組患者一般資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無其他類型的心臟?。唬?）肝腎功能、精神狀態(tài)均正常；（4）依從性良好；（4）均知情且自愿參與。

1.3 治療方法 兩組患者均采用基礎(chǔ)治療：予以口服10 mg硝酸異山梨醇酯（國藥準(zhǔn)字H20065339）治療，3次 /d；美托洛爾（國藥準(zhǔn)字 H32025169），根據(jù)臨床情況予以不同藥量控制在12.5～25 mg，2次/d；阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H13024129），每天晚飯后口服100 mg；貝那普利（國藥準(zhǔn)字H20043648），2.5 mg/次，2 次 /d。

1.3.1 對照組 在上述基礎(chǔ)治療上加用阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H20153280）每天晚飯后口服20 mg。

1.3.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)治療上采用輔酶Q10（國藥準(zhǔn)字H20003414）聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀用法與對照組相同，輔酶Q10用法：口服，30 mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月，治療期間不得擅自更改藥量或自行停藥換藥。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者心功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）心功能指標(biāo)：左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）；（2）不良反應(yīng)表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛及頭暈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)對比 兩組患者治療后心功能指標(biāo)均顯著改善，且觀察組的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組心功能指標(biāo)對比（±s）

組別 n 時間 LVEDd（mm） LVESd（mm） LVEF（%）對照組觀察組48 48治療前t P對照組觀察組48 48治療后t P 67.53±7.42 67.74±7.38 0.136＞0.05 63.45±5.12 58.23±5.95 4.510＜0.05 58.68±4.67 58.53±4.45 0.157＞0.05 54.89±3.96 46.24±3.64 10.907＜0.05 33.54±6.08 34.58±6.50 0.052＞0.05 35.11±1.67 49.48±3.58 6.899＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)對比 觀察組患者出現(xiàn)1例嘔吐、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（3/48）；對照組患者出現(xiàn)2例腹痛、1例惡心、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%（5/48）。兩組不良反應(yīng)相比無明顯差異（χ2=0.136，P＞0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的心血管疾病，病因復(fù)雜，加之早期臨床表現(xiàn)不突出，易造成漏診，且本病發(fā)展趨勢更加趨向于年輕化，嚴(yán)重影響患者正常的生活及工作[4～5]。因此，如何盡早發(fā)現(xiàn)早期心功能減退并采取有效措施干預(yù)控制病情已成為臨床最需解決的問題。有研究顯示[6]，治療冠心病早期心功能減退患者若只單純采用一種藥物，很難有效的實現(xiàn)心肌重構(gòu)，應(yīng)從調(diào)節(jié)細(xì)胞能量代謝及改善心功能指標(biāo)等多方面展開干預(yù)，以促進(jìn)患者的心功能恢復(fù)。

阿托伐他汀作為一種治療冠心病的基礎(chǔ)藥物，可使膽固醇對心肌線粒體的損傷程度降到最低，抑制低密度脂蛋白的合成，具有促進(jìn)機(jī)體吸收和分解低密度脂蛋白的作用[7]。但在臨床治療中，阿托伐他汀會抑制甲羥戊酸的膽固醇中間產(chǎn)物，降低輔酶Q10水平，使得線粒體的制造失去足夠的能量供應(yīng)，無法維持正常的心肌功能，心臟功能正常運行受到影響。而輔酶Q10是一種可以激活人體細(xì)胞的脂溶性抗氧化劑，可改善因單獨服用阿托伐他汀導(dǎo)致的人體輔酶Q10的缺失，激活人體細(xì)胞和細(xì)胞能量的營養(yǎng)，提高患者的機(jī)體免疫力，從而增強(qiáng)人體活力、抗氧化等功能[8]。

兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能增強(qiáng)阿托伐他汀的藥物作用，降低膽固醇，同時還有利于改善患者心肌能量代謝，對炎癥細(xì)胞因子活性產(chǎn)生抑制，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，從而改善血管內(nèi)皮功能，防止心室重構(gòu)。本研究顯示，治療后，兩組患者的心功能指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組的改善情況優(yōu)于對照組。由此可見，聯(lián)合用藥效果顯著高于單一給藥，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退能起到改善患者心功能及血流動力的作用，緩解心肌能力代謝障礙。且在治療中未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表明聯(lián)合用藥安全性也較高，能有效促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康。綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退患者效果顯著，可有效改善患者的心功能指標(biāo)，起到保護(hù)心功能的作用，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。