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    左心房球狀血栓合并多器官功能障礙診治一例

    2019-06-04 01:41:06許超李曉曹舸安琪高俠侯江龍
    中國(guó)循環(huán)雜志 2019年5期
    關(guān)鍵詞:球狀風(fēng)濕性三尖瓣

    許超,李曉,曹舸,安琪,高俠,侯江龍

    1 臨床資料

    患者女性,54歲,因“反復(fù)氣急4月余,加重伴暈厥4 d”于急診入院。患者4個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、乏力,伴顏面浮腫,無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,無(wú)頭暈、雙下肢水腫等不適,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜病、二尖瓣重度狹窄。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議入院治療,患者未重視及治療。4 d前,患者出現(xiàn)胸悶、氣急,伴暈厥、腹脹,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診予以利尿等糾正心力衰竭的治療,病情無(wú)好轉(zhuǎn)。6 h前患者出現(xiàn)呼吸急促加重,于我院急診科就診。

    查體:神志清楚,表情痛苦,皮膚濕冷,雙側(cè)橈動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,心律不齊,心率157次 /min, 血 壓 80/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),端坐呼吸,下肢輕度水腫。急診予以補(bǔ)液、縮血管藥物(腎上腺素、去甲腎上腺)泵入維持循環(huán)并行氣管插管輔助呼吸等治療。

    輔助檢查:超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性二尖瓣重度狹窄,二尖瓣瓣口面積0.6 cm2,三尖瓣中度反流,左心房附壁血栓, 收縮期肺動(dòng)脈壓力103 mmHg,左心室舒張末期容積38 ml,射血量 22 ml, 左心室射血分?jǐn)?shù)58%。紅細(xì)胞 4.73×109/L,白細(xì)胞 10.52×109/L,血小板 83.00×109/L。D-二聚體5.7 mg/L,纖維蛋白原及纖維蛋白原降解產(chǎn)物15.6 mg/L。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶478 IU/L,門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶348 IU/L,N末端B型利鈉肽原1 860 pg/ml。血?dú)夥治觯核釅A度 6.821,氧分壓50.2 mmHg,二氧化碳分壓30.9 mmHg,乳酸19.70 mmol/L。

    入院診斷:風(fēng)濕性心臟瓣膜病,二尖瓣重度狹窄;三尖瓣中度反流;肺動(dòng)脈高壓(重度);心房顫動(dòng);左心房附壁血栓;急性呼吸及循環(huán)衰竭。

    入急診科后請(qǐng)心臟外科、心臟內(nèi)科、麻醉科會(huì)診,經(jīng)討論認(rèn)為,患者病情危重,心肺功能衰竭伴肝臟、腎臟等多器官功能障礙,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。與患者家屬溝通病情后,家屬要求手術(shù)?;颊咚焖腿胧中g(shù)室,行全身麻醉及氣管插管,中心靜脈、外周動(dòng)脈置管,取平臥位,經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖顯示左心房游離球狀血栓,大小約2 cm×2 cm(圖1)。

    圖1 患者經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖食管中段主動(dòng)脈瓣短軸切面圖像

    頸部、胸部、腹部消毒后鋪巾,經(jīng)胸部正中縱行開胸。體外循環(huán)前發(fā)現(xiàn)患者凝血功能障礙,靜脈注射肝素前的活化凝血時(shí)間超過(guò)999 s。開胸后發(fā)現(xiàn),右心房及右心室明顯增大,中心靜脈壓力為30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。經(jīng)上、下腔靜脈插管,主動(dòng)脈根部灌注冷血心臟停搏液行心肌保護(hù)。切開右心房及房間隔,見(jiàn)左心房?jī)?nèi)二尖瓣口上方2 cm×2 cm大小球狀暗紅色血栓,左心耳內(nèi)含少量血栓,二尖瓣瓣膜增厚,交界融合,瓣下腱索融合,瓣口重度狹窄。三尖瓣瓣膜增厚,前后交界融合,瓣葉攣縮,呈風(fēng)濕改變。清除血栓后,切除病變二尖瓣,間斷縫合植入27 mm機(jī)械瓣(圣猶達(dá)醫(yī)療,美國(guó))?;颊呷獍昴ぴ龊瘢耆~攣縮,成形效果差,切除病變?nèi)獍旰螅g斷縫合植入27 mm 生物瓣(愛(ài)德華生命科學(xué)公司,美國(guó))。安置心臟表面臨時(shí)起搏器,術(shù)后順利脫離體外循環(huán),仔細(xì)止血關(guān)胸后送入心胸重癥監(jiān)護(hù)室。

    術(shù)后第一天,患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭,需要大劑量的腎上腺素及去甲腎上腺維持血壓;合并高乳酸性代謝性酸中毒,對(duì)靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉注射液反應(yīng)差;24 h小便總量250 ml,考慮急性腎損傷,予腎臟替代治療。術(shù)后第二天,患者出現(xiàn)心臟驟停,予常規(guī)心肺復(fù)蘇等治療,搶救無(wú)效死亡。

    2 討論

    左心房球狀血栓[1],也稱漂浮血栓[2],是一類游離于左心房壁、隨心臟跳動(dòng)而活動(dòng)的特殊心臟血栓。患者常常合并二尖瓣狹窄、心房顫動(dòng),容易出現(xiàn)外周栓塞、暈厥、循環(huán)呼吸衰竭、猝死等[3]。目前關(guān)于左心房球狀血栓合并多器官功能障礙并行急診心臟手術(shù)的報(bào)道很少。目前認(rèn)為,左心房球狀血栓合并循環(huán)呼吸衰竭的主要機(jī)制為血栓引起的二尖瓣上梗阻[4],導(dǎo)致肺循環(huán)的血液難以進(jìn)入左心室,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)械性梗阻性心原性休克。本病例術(shù)中發(fā)現(xiàn)右心房及右心室極度腫脹且中心靜脈壓明顯升高,主要考慮由于患者長(zhǎng)期的風(fēng)濕性二尖瓣狹窄導(dǎo)致繼發(fā)性重度肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣重度反流、急性二尖瓣瓣口梗阻等原因所致。對(duì)于左心房血栓合并嚴(yán)重的血小板降低、凝血異常,Caldentey等[5]認(rèn)為,由于心臟血栓形成消耗大量的血小板及凝血因子,這是一種特殊類型的彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖是診斷左心房球狀血栓的主要方法,它能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)血栓,并評(píng)估合并的瓣膜病變[4]。本例患者入院時(shí)已出現(xiàn)心臟、肺臟、腎臟等多器官障礙,并快速進(jìn)入晚期DIC階段,雖急診行左心房血栓清除及瓣膜置換,術(shù)后仍因多器官功能衰竭死亡。

    對(duì)于心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)的情況,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議用華法林抗凝,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2~3之間[6]。有文獻(xiàn)報(bào)道,未抗凝的患者可出現(xiàn)左心房血栓[7]。對(duì)于風(fēng)濕性二尖瓣重度狹窄合并心房顫動(dòng)的患者,規(guī)范抗凝及早期手術(shù)是降低病死率的主要方法。左心房球狀血栓由于可能會(huì)誘發(fā)栓塞、猝死等不良事件,而且左心房?jī)?nèi)血栓容易導(dǎo)致瓣膜機(jī)械性梗阻,這類患者對(duì)于液體復(fù)蘇及縮血管藥物的反應(yīng)極差。快速完成術(shù)前準(zhǔn)備并行急診心臟手術(shù)是唯一可能有效的的治療方法。未來(lái)還需要開展研究來(lái)探索左心房球狀血栓與凝血系統(tǒng)的關(guān)系。

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