第六章嬰幼兒的喂養(yǎng)照顧⑦

文 / 大連中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任 王興國

配方奶粉要吃到幾歲

不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，1歲（12個(gè)月）以內(nèi)的寶寶應(yīng)首選配方奶粉喂養(yǎng)，而不是選用其他奶制品（如全脂奶粉、脫脂奶粉、普通牛奶、低脂牛奶、酸奶、奶酪等），這是很多權(quán)威機(jī)構(gòu)，如美國兒科學(xué)會(huì)、中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)等的共同主張。那么1周歲以后呢?

1周歲以后寶寶所需營養(yǎng)理論上應(yīng)該由多樣化的膳食來提供，在魚、肉、蛋、奶、大豆制品、蔬菜，水果，谷類等食物種類齊全，數(shù)量合理，足以提供充足營養(yǎng)的情況下，配方奶粉不是必需的，亦可選用普通牛奶或其他奶制品。不過，就營養(yǎng)價(jià)值而言，配方奶粉顯然要超過其他奶制品因此1歲以后的幼兒，選用配方奶粉仍要優(yōu)于其他奶制品。

不過，在任何情況下，嬰幼兒均不應(yīng)該選用煉乳、甜牛奶、牛奶飲料、酸奶飲料、乳酸菌飲料，活性乳等“奶制品”代替母乳、配方奶粉普通牛奶或酸奶。當(dāng)然，豆奶，藕粉，植物蛋白乳等飲料更不可取。

科學(xué)地添加輔食

隨著生長發(fā)育，消化能力逐漸提高，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)（母乳，配方奶粉或混合喂養(yǎng)）不能完全滿足6月齡后嬰兒生長發(fā)育的需求，需要逐步添加奶類以外的食物，并向固體食物轉(zhuǎn)化過渡。這些奶類之外的食物通常稱為輔助食品，簡稱輔食，以泥糊狀為主要特點(diǎn)。

輔食補(bǔ)充乳類的營養(yǎng)不足

大多數(shù)乳母的乳汁分泌最大量約為800毫升/日，提供能量560千卡。但大多數(shù)6個(gè)月的寶寶（體重約為7千克）每天需要660千卡能量，不足的部分應(yīng)由輔食補(bǔ)充。隨著月齡增大，母乳或配方奶粉提供的能量愈顯不足。

其他重要營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、鐵，鋅，維生素C等也有類似趨勢。以鐵為例，6個(gè)月以內(nèi)，寶寶每天只需攝入0.3毫克鐵即可（因?yàn)槌錾鷷r(shí)有一些儲(chǔ)備的鐵可供消耗），但6個(gè)月以后每天需要攝人鐵10毫克（因?yàn)槌錾鷷r(shí)儲(chǔ)備的鐵已經(jīng)消耗完了），而奶類鐵含量較低，故應(yīng)由含鐵豐富的輔食加以補(bǔ)充，如加鐵米粉、肝泥、肉泥，魚泥等。

添加輔食過遲或品種不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致寶寶營養(yǎng)不良，如缺鐵性貧血、鋅缺乏，體重不足、生長發(fā)育遲緩，免疫力低下等。

輔食提高胃腸消化能力

在適應(yīng)寶寶胃腸消化能力的基礎(chǔ)上（“循序”），適時(shí)添加合理的輔食（“漸進(jìn)”），能促進(jìn)腸蠕動(dòng)及牙齒發(fā)育，提高咀嚼和吞咽能力以及消心酶活性，使之最終適應(yīng)進(jìn)食固體食物，有助于獲得全面的營養(yǎng)物質(zhì)。輔食添加從液體或泥糊狀食物開始，逐步增加固體、半固體食物。

添加輔食過早或過急，寶寶胃腸消化能力難以承受，影響物質(zhì)消化吸收.得不償失；添加輔食過晚或過于強(qiáng)調(diào)液體、泥糊狀，會(huì)導(dǎo)致寶寶進(jìn)食和消化能力低下，不能按時(shí)過渡到固體食物，影響寶寶各項(xiàng)功能成熟。

輔食促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

輔食不但為寶寶補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，鍛煉消化能力，而且為寶寶提供各種神經(jīng)刺激，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，如嘗輔食的味道促進(jìn)味覺發(fā)育；聞輔食的味道促進(jìn)嗅覺發(fā)育；看輔食的顏色促進(jìn)視覺發(fā)育；輔食需要手眼協(xié)調(diào)，使用工具，從而促進(jìn)觸覺發(fā)育；一些精細(xì)進(jìn)食動(dòng)作則促進(jìn)本體感覺形成。

正因如此，輔食應(yīng)該在富含營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，盡量具有多樣性的口感、氣味、顏色和形狀，為寶寶提供豐富的神經(jīng)刺激。同時(shí)，應(yīng)盡量讓寶寶自己動(dòng)手，接觸輔食，哪怕弄得一團(tuán)糟，培養(yǎng)兒童的進(jìn)食技能。進(jìn)食活動(dòng)本身與攝入的營養(yǎng)物質(zhì)同樣重要，不要忽視促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的大好機(jī)會(huì)。

輔食滿足心理需要，培養(yǎng)飲食習(xí)慣

吃輔食，特別是自己動(dòng)手吃輔食，是寶寶邁向獨(dú)立的第一步、轉(zhuǎn)折點(diǎn)和里程碑！不但體驗(yàn)了喜怒哀樂、滿足感、反抗等各種心理活動(dòng)，還能學(xué)習(xí)使用匙、杯、碗等食具。用手抓食物，既可增加?jì)雰哼M(jìn)食的興趣，又有利于促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和培養(yǎng)兒童獨(dú)立進(jìn)食能力。更重要的是，及時(shí)接觸、嘗試感受成人食品，將降低以后出現(xiàn)偏食、挑食的概率，有助于養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

為此，應(yīng)盡可能讓寶寶自己動(dòng)手參與進(jìn)食，而不是家長包辦，否則會(huì)促成幼兒期和學(xué)前期的不良飲食習(xí)慣。

添加輔食不等于斷奶

斷奶是一個(gè)很籠統(tǒng)、含混的說法，并沒有明確的定義。無論如何，到一定年齡母乳要停止，但還要繼續(xù)進(jìn)食配方奶粉或其他奶制品。一般地，0～6月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)。6～12月齡嬰兒，奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（每天600毫升～800毫升），并及時(shí)合理添加輔食。12～36月齡幼兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予其他乳制品，逐步實(shí)現(xiàn)食物多樣化。

添加輔食的開始時(shí)間

美國兒科學(xué)會(huì)、中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)均建議，開始引入泥糊狀輔食的時(shí)間為6月齡（約180天）。此時(shí)嬰兒每次攝入奶量穩(wěn)定，約180毫升/次，生長發(fā)育良好，提示嬰兒已具備接受其他食物的消化能力。一般添加輔食最早不早于4月齡，最晚不遲于8月齡。早產(chǎn)兒應(yīng)按矯正月齡計(jì)算。

添加輔食太早，將影響奶類攝入和消化功能，不利于寶寶整體營養(yǎng)，還會(huì)增加食物過敏和腹瀉的機(jī)會(huì)。添加輔食太晚，會(huì)導(dǎo)致鐵、鋅、維生素C、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素缺乏，損害寶寶的進(jìn)食能力和消化能力，不利于寶寶整體的身心發(fā)育。