親情護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者中的應(yīng)用

曾祥平

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院外科，廣東省廣州市 510378

前列腺增生癥好發(fā)于中老年男性，臨床表現(xiàn)主要以進(jìn)行性排尿困難為主，當(dāng)前采用外科手術(shù)治療已經(jīng)成為共識(shí)[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)因創(chuàng)傷面小、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為手術(shù)治療“金標(biāo)準(zhǔn)”。高齡患者因?qū)ν饪剖中g(shù)恐懼加之身體各項(xiàng)機(jī)能衰退、合并癥、術(shù)后恢復(fù)等多種影響因素下[2]，常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，會(huì)對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后帶來(lái)不利影響，因此我院針對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者采用親情護(hù)理，取得很效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇我院2016年2月—2018年3月泌尿外科擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的高齡患者36例為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組，各18例。對(duì)照組：年齡76～91歲，平均年齡(85.3±2.6)歲，合并慢性支氣管炎7例、高血壓6例、糖尿病3例、冠心病/心律失常2例。觀察組：年齡78～92歲，平均年齡(85.5±3.1)歲，合并慢性支氣管炎6例、高血壓6例、糖尿病5例、冠心病/心律失常1例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有分組比較價(jià)值。

1.2 方法 所有患者均開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包括術(shù)前常規(guī)告知手術(shù)開(kāi)始時(shí)間、注意事項(xiàng)，術(shù)中嚴(yán)密配合，術(shù)后密切觀察生命體征、積極預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理操作基礎(chǔ)上開(kāi)展親情護(hù)理。(1)護(hù)理技能培訓(xùn)。護(hù)理人員在進(jìn)行親情護(hù)理相關(guān)操作之前需要進(jìn)行理念培訓(xùn)，告知護(hù)理人員親情護(hù)理的含義，要將護(hù)理對(duì)象想像為自身的親人，主動(dòng)服務(wù)，才能在護(hù)理過(guò)程中透露出親情的感覺(jué)[3]。將護(hù)理過(guò)程中的操作進(jìn)行親情化示范，如與患者交流語(yǔ)言應(yīng)該口語(yǔ)化，態(tài)度親切；與患者肢體接觸應(yīng)動(dòng)作輕柔等。(2)術(shù)前護(hù)理。患者入院登記時(shí)根據(jù)其文化水平、地域、社會(huì)背景、病情等個(gè)體化情況準(zhǔn)備好相關(guān)語(yǔ)言及交流技巧[4]，如在例行詢(xún)問(wèn)患者入院情況后可以與患者聊一些關(guān)于患者工作、生活方面的話(huà)題，護(hù)理人員會(huì)患者地方性語(yǔ)言可以用方言與患者進(jìn)行交流，拉近與患者的距離?；颊呷胱〔》亢?，向其介紹同病房病友，并從患者角度出發(fā)咨詢(xún)是否已經(jīng)購(gòu)置醫(yī)院個(gè)人物品如紙巾、面巾、洗漱品等，如沒(méi)有可以介紹其購(gòu)買(mǎi)地址，向其介紹病房周邊環(huán)境如公共衛(wèi)生間、開(kāi)水房、食堂、護(hù)士站等詳細(xì)位置。對(duì)患者開(kāi)展親情式健康教育，根據(jù)患者的心理狀態(tài)開(kāi)展具有針對(duì)性的健康教育，如患者入院后有明顯焦慮、恐懼表現(xiàn)，應(yīng)該解決其焦慮、恐懼因素后再開(kāi)展健康教育。健康教育過(guò)程中不能采用宣教口吻，應(yīng)該語(yǔ)氣親切，以引導(dǎo)、問(wèn)答的方式進(jìn)行，才能最大限度強(qiáng)化教育效果。健康教育內(nèi)容主要包括：患者疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前注意事項(xiàng)、生活飲食指導(dǎo)、心理引導(dǎo)等。(3)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)前30min，護(hù)理人員應(yīng)該陪同患者，與其進(jìn)行言語(yǔ)溝通，釋放患者因即將面臨手術(shù)而產(chǎn)生的緊張、恐懼情緒。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)跟隨陪護(hù)，讓患者感覺(jué)家人在身邊。手術(shù)準(zhǔn)備期間，應(yīng)該多用肢體語(yǔ)言、眼神向患者傳達(dá)關(guān)心愛(ài)護(hù)感覺(jué)。在為患者進(jìn)行穿刺等護(hù)理操作時(shí)應(yīng)提前告知，并與患者交流，可以問(wèn)患者一個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題如康復(fù)后打算，分散其注意力。麻醉前告知患者麻醉即將開(kāi)始，介紹麻醉開(kāi)始后患者感受如同產(chǎn)生困意，手術(shù)會(huì)在“睡著”后開(kāi)展，整個(gè)過(guò)程無(wú)痛感，“醒來(lái)”后已經(jīng)完成手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)密配合手術(shù)，注意保護(hù)患者隱私，在涉及隱私部位操作時(shí)，應(yīng)如同對(duì)待自身親人一樣，不應(yīng)出現(xiàn)異樣眼神、動(dòng)作。(4)術(shù)后護(hù)理。麻醉蘇醒后應(yīng)立即告知患者手術(shù)結(jié)果，讓其放松并推送患者回病房，推送過(guò)程中應(yīng)盡量平穩(wěn)，避免磕碰、搖晃，推送過(guò)程中可以詢(xún)問(wèn)患者是否有不適感，耐心解釋?；颊呋夭》亢笙蚱浣忉寣?dǎo)尿管的作用及重要性，并告知其不要有羞恥感，保持導(dǎo)尿管的通暢。在對(duì)尿道口進(jìn)行消毒的時(shí)候，應(yīng)該注意患者的隱私，在隱私部位消毒過(guò)程中不應(yīng)有異樣眼神、動(dòng)作，告知患者多飲水，多食用果蔬[5]。因患者術(shù)后需要臥床靜養(yǎng)，因此腸道無(wú)法得到有效蠕動(dòng)，術(shù)后3d左右應(yīng)該鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，可以主動(dòng)攙扶患者，讓其感覺(jué)護(hù)理人員如同親人。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者術(shù)后至出院并發(fā)癥情況；(2)于入院24h和出院前24h評(píng)價(jià)患者焦慮自評(píng)量表(SAS)抑郁自評(píng)抑郁量表(SDS)[6]評(píng)分；(3)于出院前24h調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)SAS、SDS評(píng)價(jià)：兩個(gè)量表均包含20個(gè)條目，分為4級(jí)評(píng)分，其中1表示沒(méi)有，2表示偶爾，3表示頻繁，4表示絕大部分或全部(正向題按照1、2、3、4順序計(jì)分，反向題反之)，20個(gè)條目縮短總分乘以1.25取數(shù)值整數(shù)部分。SAS分?jǐn)?shù)：<50分為正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70為重度。SDS分?jǐn)?shù)：<53分為正常， 53～62分為輕度，63～72分為中度，≥73為重度。(2)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度：調(diào)查表由我院自制量表，內(nèi)容主要包括：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能、護(hù)理人員病房管理等內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)層次，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總?cè)藬?shù)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)照組患者出現(xiàn)1例尿潴留，經(jīng)針對(duì)性處理后痊愈。

2.2 SAS、SDS評(píng)分情況 護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分情況分)

兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況 觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為94.44%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

注：兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，χ2=4.433 5，P=0.035 2。

3 討論

隨著當(dāng)前護(hù)理行業(yè)的不斷發(fā)展與各類(lèi)新護(hù)理理念的引入，護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)；同時(shí)，人們對(duì)處于醫(yī)院求醫(yī)治病過(guò)程中享受到的服務(wù)理念日益強(qiáng)化，已經(jīng)不滿(mǎn)足于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)已經(jīng)將“以人為本，視患者如親人”的服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程中[7]，親情護(hù)理就是將護(hù)理人員角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩摹坝H人”，讓護(hù)理人員給予患者親人般的關(guān)懷與愛(ài)護(hù)，滿(mǎn)足患者全方位多層次需求。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察兩組SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者開(kāi)展親情護(hù)理能夠通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)改善患者負(fù)性情緒。患者在面臨外科手術(shù)時(shí)，因自身疾病狀態(tài)及對(duì)手術(shù)效果未知，會(huì)產(chǎn)生如緊張、擔(dān)憂(yōu)、恐懼等負(fù)性情緒，高齡患者因身體機(jī)能的衰退，會(huì)無(wú)形放大負(fù)性情緒，這些情緒會(huì)直接影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)[8]，而親情護(hù)理能夠讓護(hù)理人員直接以親人角色出現(xiàn)，減少溝通交流中的陌生感與距離感，讓患者更易于接受護(hù)理人員的積極引導(dǎo)，從而主動(dòng)配合，減少負(fù)面影響因素產(chǎn)生的不利影響。本文中觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為94.44%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明親情護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者中應(yīng)用能夠提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。本次結(jié)果中對(duì)照組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度較低，與當(dāng)前研究報(bào)道存在一定差異[9]，考慮與本次觀察樣本量較小相關(guān)。

當(dāng)前，我院“親情護(hù)理服務(wù)模式”還處于初步階段，還處于摸索階段，從本次調(diào)查所得結(jié)果來(lái)看，成績(jī)是肯定的，但是在實(shí)施過(guò)程中還存在如護(hù)理人員主動(dòng)意識(shí)不足、交流切入點(diǎn)掌握不準(zhǔn)確、護(hù)理人員工作負(fù)荷大、人力資源相對(duì)不足等問(wèn)題，這些問(wèn)題還有待在后期工作中不斷探究與摸索。