骨康膠囊聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉局部注射治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性

羅 鵬

天津市黃河醫(yī)院 300110

骨性關(guān)節(jié)炎又稱為增生性關(guān)節(jié)炎，是臨床常見的骨性關(guān)節(jié)病，好發(fā)于中老年人，其中以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最為常見。骨性關(guān)節(jié)炎患者以關(guān)節(jié)疼痛、無力、活動受限為典型特征，嚴(yán)重時往往對患者的生活與工作造成巨大影響，極大程度上降低當(dāng)今中老年人群的生活質(zhì)量[1]。目前非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥和糖皮質(zhì)激素是治療骨性關(guān)節(jié)炎的主要藥物，其中玻璃酸鈉又稱為透明質(zhì)酸鈉是常用藥物，但隨著臨床應(yīng)用的增多，人們發(fā)現(xiàn)，藥物治療只能暫時緩解疼痛，遠(yuǎn)期效果不佳。本文在透明質(zhì)酸鈉基礎(chǔ)上給予骨康膠囊治療，為臨床治療方案提供借鑒，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年4月—2018年9月所收治92例骨性關(guān)節(jié)炎患者分成觀察組與對照組，各46例。觀察組男23例，女23例，平均年齡(53.56±5.71)歲，病程(3.63±0.25)年；對照組男21例，女25例，平均年齡(53.63±5.62)歲，病程(3.57±0.27)年?；颊呔押炇鹬橥鈺?，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)資料健全者。(2)依從性較好者。(3)所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會制訂的骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及骨髓炎的患者。(2)不愿加入本次研究且不予合作者。(3)具有精神意識障礙的患者。

1.3 方法 對照組僅接受玻璃酸鈉[生化學(xué)工業(yè)株式會社， 規(guī)格：2.5ml/支(含玻璃酸鈉25mg)]注射治療，囑患者采取仰臥位，患側(cè)關(guān)節(jié)伸直，關(guān)節(jié)周圍皮膚常規(guī)消毒3次，將2.5ml玻璃酸鈉注入關(guān)節(jié)腔。拔出針頭后，用無菌棉簽按壓約5min，成人1支/次，1次/周，4周為1個療程，持續(xù)2個療程，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，劑量的數(shù)量增加或減少。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予骨康膠囊(貴州維康藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.4g/粒)口服治療，3 次/d，1.2g/次，連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)治療2個月后采用國際關(guān)節(jié)炎Lequesne指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)[3]與視覺模擬評分表(VAS)[4]評分評估患者關(guān)節(jié)功能及疼痛感，骨關(guān)節(jié)功能評分滿分18分，分?jǐn)?shù)與關(guān)節(jié)功能呈反比，即分?jǐn)?shù)越低功能越好；VAS評分按照疼痛程度由輕到重為0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛呈正比，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越明顯。(2)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者關(guān)節(jié)壓痛感、疼痛、晨僵、腫脹感消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示正常；有效：臨床癥狀得以緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效+有效。(3)比較觀察對象眩暈、腹部不適、潮熱等不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨關(guān)節(jié)功能、VAS評分比較 兩組治療前骨關(guān)節(jié)功能、VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療后的骨關(guān)節(jié)功能、VAS評分均低于同組治療前(P<0.05)，觀察組治療后的骨關(guān)節(jié)功能、VAS評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組骨關(guān)節(jié)功能、VAS評分比較分)

注：組間治療后對比，t=33.011、13.132，*P<0.05。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組(χ2=4.929，P=0.026<0.05)，見表2。

表2 兩組療效比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(χ2=4.039，P=0.045<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

研究顯示[5]，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率與年齡增長呈正比。近年來隨著人口老齡化形勢的日趨嚴(yán)重，骨性關(guān)節(jié)炎已不僅是醫(yī)學(xué)問題，而逐漸成為社會問題。因此，迫切需要探索一種安全、有效和經(jīng)濟(jì)的方法來改善骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)狀。

目前，骨性關(guān)節(jié)炎有很多治療方法，如藥物治療、物理治療和制動休息。其中，藥物治療主要采用關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉來潤滑關(guān)節(jié)，保護(hù)軟骨，吸收壓力，消除關(guān)節(jié)中的致病物質(zhì)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，同時還可誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸產(chǎn)生，以恢復(fù)滑膜的正常功能，但其副作用卻不能很好地避免。呂新建等[6]研究表示，骨康膠囊聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，其總有效率可達(dá)97%。本文結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著比對照組高(P<0.05)，可達(dá)97.83%，這與上述研究結(jié)果相符，進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn)，在骨關(guān)節(jié)功能、VAS評分上觀察組顯著比對照組低(P<0.05)，在不良反應(yīng)發(fā)生率上觀察組比對照組低(P<0.05)，分析原因：骨康膠囊內(nèi)含酢漿草、補(bǔ)骨脂、三七等成分，具有強(qiáng)筋壯骨、通絡(luò)止痛功效，且有一定抗炎效果，應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎效果確切。骨康膠囊與透明質(zhì)酸鈉的聯(lián)合應(yīng)用具有較好療效，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，偶有眩暈、腹部不適，患者可耐受，無需其他藥物治療即可自行恢復(fù)。本文中可能存在的問題及改進(jìn)方式：(1)本研究時間相對較短，短時間內(nèi)的研究結(jié)果可能與長期結(jié)果存在誤差，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)周期。(2)研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標(biāo)本是否合理仍有待商榷，臨床可進(jìn)一步增加排除標(biāo)準(zhǔn)，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，對骨性關(guān)節(jié)炎患者采取骨康膠囊聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療后，不僅療效顯著，且能顯著改善關(guān)節(jié)功能與疼痛，不良反應(yīng)小，安全性高，此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。