扶陽灸對(duì)中風(fēng)后遺癥偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及肢體痙攣的影響

李力軍

湖南省婁底市婁星區(qū)花山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 417000

近年來隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量的增加、飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變，使得心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，其中最為多見的便是中風(fēng)，也被稱為腦卒中，其發(fā)病原因多是由于氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。該疾病發(fā)病無前兆，患者多出現(xiàn)突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜、偏身麻木等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，因此具有較高的致殘和致死率[1]。中風(fēng)患者由于發(fā)病突然且病情進(jìn)展迅速，使得最佳搶救時(shí)間稍瞬即逝；另外由于中風(fēng)所損傷的腦部神經(jīng)修復(fù)能力較差，因此患者大多出現(xiàn)較為明顯的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。我國(guó)中醫(yī)歷史悠久且在治療中風(fēng)上積累了大量頗有成效的經(jīng)驗(yàn)，為此本文試就扶陽灸對(duì)中風(fēng)后遺癥偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及肢體痙攣的影響效果展開觀察與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2017年12月收治的30例中風(fēng)后遺癥偏癱患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合臨床關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床治療后均出現(xiàn)偏癱；(3)患者及家屬均被告知本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重腦部惡性腫瘤者；(2)嚴(yán)重精神類疾病或認(rèn)知、溝通障礙者；(3)嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；(4)拒絕中醫(yī)治療者。按照隨機(jī)數(shù)字法將30例患者分為對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組中男9例，女6例；年齡52～70歲，平均年齡(60.82±6.16)歲；平均病程(16.87±5.23)d。觀察組中男8例，女7例；年齡52～70歲，平均年齡(61.13±6.21)歲；平均病程(16.65±5.18)d。兩組患者在性別、年齡以及病程等比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者均給予腦卒中患者常規(guī)治療，即在積極治療原發(fā)病、控制血壓和調(diào)整腦部供血、改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染以及調(diào)節(jié)血脂；同時(shí)給予康復(fù)功能訓(xùn)練，包括語言康復(fù)、物理治療、作業(yè)治療以及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練；并根據(jù)患者的具體肢體功能缺損程度給予針對(duì)性的推拿按摩治療；給予Brunnsrtom分期針刺療法。共治療2個(gè)月。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，額外給予扶陽灸治療。準(zhǔn)備工作：在5 000g白酒中放入道地炙甘草、附子、干姜以及川芎各100g進(jìn)行浸泡，靜置30d后進(jìn)行過濾后裝瓶；再將吸水紙(規(guī)格為20cm×50cm)完全浸入藥酒后取出，稍擰干后放入帶有密封口的保鮮袋中備用。操作方法：向患者首先簡(jiǎn)單介紹操作方法以降低患者的緊張情緒并提高治療依從性，同時(shí)對(duì)操作過程中的注意事項(xiàng)，尤其是點(diǎn)火后患者自覺背部灼熱時(shí)需要及時(shí)告知醫(yī)生。然后囑患者常規(guī)俯臥位并暴露腰背部，將中藥藥膜平整展開于腰背部中心部位(注意：需要將督脈和膀胱經(jīng)完全覆蓋)。用浸濕后擰干的熱毛巾覆于患者皮膚以及中藥藥膜上，再按照自上而下的順序建立防火墻，最后在熱毛巾上用干毛巾進(jìn)行覆蓋。將艾絨沿患者腰背部的督脈、足太陽膀胱經(jīng)走向進(jìn)行均勻鋪灑，同時(shí)將制備的藥酒和95%醫(yī)用乙醇噴灑于干毛巾上。點(diǎn)火后若患者無不適則在20s后用毛巾進(jìn)行撲滅，再按照自上而下的順序?qū)Χ矫}、足太陽膀胱經(jīng)進(jìn)行點(diǎn)按。待患者腰背部熱感減弱后，再次噴灑藥酒和95%乙醇并重復(fù)上述操作6次。最后結(jié)束時(shí)清理患者腰背部并擦干后，以藥酒對(duì)腰背部進(jìn)行涂擦并用保鮮膜進(jìn)行覆蓋，1h后取下。上述操作1次/2d，持續(xù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 利用Ashworth痙攣評(píng)分和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)功能和肢體痙攣進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較[3]。其中Ashworth痙攣評(píng)分得分越高則意味患者痙攣狀態(tài)越明顯；而Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分得分越高則意味患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越佳。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的Ashworth痙攣評(píng)分和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者的Ashworth痙攣評(píng)分和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均較治療前明顯改善，其中觀察組改善程度較對(duì)照組更為顯著，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后Ashworth痙攣評(píng)分和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況的比較分)

注，*表示與本組治療前相比較，P<0.05。

3 討論

祖國(guó)中醫(yī)對(duì)中風(fēng)疾病的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》，并將伴有半身不遂者稱為“偏枯”“偏風(fēng)”“身偏不用”“痱”，把中風(fēng)突發(fā)昏迷者稱為“大厥”“薄厥”“擊仆”。東漢醫(yī)學(xué)大家張仲景首提“中風(fēng)”之名，但其含義卻有邪在經(jīng)、在絡(luò)、在腑、在臟的不同。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷研究和發(fā)展，目前臨床對(duì)于中風(fēng)的病因主要?dú)w納為虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端[4]：但凡中風(fēng)者，多有養(yǎng)生不慎，正氣漸虧，內(nèi)臟陰陽失調(diào)，精氣神日漸不足，再加上情志抑郁或亢奮、嗜酒過度、房事不節(jié)、勞倦過度、氣候變化劇烈等誘因，最終導(dǎo)致氣虛精虧，氣滯血淤，筋脈肌肉失養(yǎng)，或肝腎不足，肝陽暴張，血隨氣逆，夾痰夾火，上閉清竅，橫竄經(jīng)隧，氣血逆亂，病發(fā)于一旦，遂成本病。

本文結(jié)果顯示觀察組患者的Ashworth痙攣評(píng)分和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分不僅較治療前明顯改善，而且還顯著優(yōu)于同期對(duì)照組。其中西醫(yī)主張腦卒中的發(fā)生與患者的血液動(dòng)力學(xué)異常改變有關(guān)，同時(shí)中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱也是由于腦部血液循環(huán)不足，神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧所導(dǎo)致功能缺失有關(guān)[5]。本文所采取的扶陽灸是將傳統(tǒng)的中醫(yī)扶陽外治之法進(jìn)行創(chuàng)新，將艾灸、透皮以及經(jīng)穴進(jìn)行整合，且選擇的督脈和足太陽膀胱經(jīng)具有振奮陽氣、濡養(yǎng)筋肉的效果[6]。

綜上所述，扶陽灸對(duì)中風(fēng)后遺癥偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及肢體痙攣均有積極的改善效果，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。