住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師科研能力調(diào)查

阿里旦·艾爾肯， 買爾旦·賽力木， 武 云， 俞 婧， 米娜瓦爾·胡加艾合買提

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 烏魯木齊 830054)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師和提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義[1]。而能否培養(yǎng)學(xué)員科研能力取決于臨床帶教教師自身的科研能力。我國衛(wèi)生部門對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作十分重視，規(guī)定除了熟悉本學(xué)科、專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論以及具有較強(qiáng)的臨床思維能力外，規(guī)培醫(yī)師還必須掌握基本的臨床科研方法，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文[2]。因此，如何提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師的科研能力已經(jīng)成為了臨床研究的熱點(diǎn)[3]。為了解新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院暨第一附屬醫(yī)院(以下簡稱新醫(yī)大一附院)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師科研能力狀況以及不同因素對臨床帶教教師科研能力的影響，開展了本次研究，以期為提高帶教教師科研能力方案的擬定提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象將新醫(yī)大一附院150名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師納入本次調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：新醫(yī)大一附院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)的臨床醫(yī)師。排除標(biāo)準(zhǔn)：在新醫(yī)大一附院工作帶教但尚未取得規(guī)培師資執(zhí)照或調(diào)查期間不在院的本院醫(yī)師。其中男性81例，女性69例；年齡24～52歲，平均年齡為(34.62±5.77)歲；學(xué)歷：中專18例，大專51例，本科及以上81例；工作年限<5年者57例，≥5年者93例；職稱：初級96例，中級36例；高級18例。

1.2 調(diào)查方法根據(jù)國內(nèi)外帶教教師科研能力調(diào)查文獻(xiàn)資料結(jié)合相關(guān)專家建議自制調(diào)查問卷，包括臨床帶教教師一般情況調(diào)查表、臨床帶教教師科研能力評估量表、臨床帶教教師參與科研情況問卷、臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因調(diào)查問卷4項(xiàng)。(1)臨床帶教教師一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限和職稱。(2)臨床帶教教師科研能力評估量表[4]涉及問題發(fā)現(xiàn)能力(3項(xiàng)，共12分)、文獻(xiàn)查閱能力(5項(xiàng)，共20分)、科研設(shè)計(jì)能力(5項(xiàng)，共20分)、科研實(shí)踐能力(6項(xiàng)，共24分)、資料處理能力(5項(xiàng)，共20分)、論文寫作能力(6項(xiàng)，共24分)6個(gè)方面，計(jì)算科研能力總評分，評分越高表示科研能力越強(qiáng)。(3)臨床帶教教師參與科研情況問卷包括是否參加過科研培訓(xùn)、是否得到過科研基金資助、是否申報(bào)過科研課題、是否參與過課題研究、是否申請過產(chǎn)品專利、是否參與過產(chǎn)品專利研究等。根據(jù)科研能力總評分的60%為界，對比參與科研率。(4)臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因調(diào)查問卷包括內(nèi)因(科研知識欠缺、科研選題困難、科研方案設(shè)計(jì)困難、文獻(xiàn)檢索困難、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理困難、英語水平有限、論文撰寫技巧欠缺、投稿經(jīng)驗(yàn)欠缺)與外因(缺乏專家指導(dǎo)、時(shí)間或精力不足、院內(nèi)不夠重視、缺乏科研氛圍、缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作、缺乏科研資金)兩個(gè)方面。采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場填寫的方式開展調(diào)查，由調(diào)查者當(dāng)面對調(diào)查問卷進(jìn)行解釋，現(xiàn)場回收，保證所有問卷的有效性。

2 結(jié)果

2.1 臨床帶教教師科研能力評估量表情況150名臨床帶教教師科研能力評估量表各項(xiàng)評分均不高，科研能力總評分未達(dá)到滿分(120分)的一半。在各項(xiàng)科研能力當(dāng)中，平均評分較高的3種能力為科研實(shí)踐能力(10.92±1.70)分，論文寫作能力(9.41±2.07)分，文獻(xiàn)查閱能力(8.91±1.95)分，見表1。

表1 臨床帶教教師科研能力評估量表情況分)

2.2 不同科研能力評分臨床帶教教師參與科研情況150名臨床帶教教師參與科研情況不佳，參與科研人數(shù)不足一半。因科研能力總評分(51.51±8.26)未達(dá)到滿分(120分)的一半，按總評分的60%為準(zhǔn)(即30分)為界，其中科研能力總評分≤30分者參與科研率低于科研能力總評分>30分者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同科研能力評分臨床帶教教師參與科研情況/例(%)

注：與科研能力總評分≤30分比較，*P<0.05。

2.3 臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因調(diào)查科研知識欠缺(38.00%)、科研選題困難(17.33%)、科研方案設(shè)計(jì)困難(16.67%)、英語水平有限(14.67%)是造成臨床帶教教師科研能力不足的主要內(nèi)因。缺乏專家指導(dǎo)(47.33%)、時(shí)間或精力不足(21.33%)、院內(nèi)不夠重視(19.33%)是造成臨床帶教教師科研能力不足的主要外因，見表3。

表3 臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因調(diào)查

3 討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生完成學(xué)校教育課程后以住院醫(yī)師的身份在指定培訓(xùn)基地接受系統(tǒng)性和規(guī)范性培訓(xùn)以提高其臨床綜合能力的培訓(xùn)活動[5]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對培養(yǎng)具有獨(dú)立工作能力的高素質(zhì)專科醫(yī)師和主治醫(yī)師起著承上啟下的重要作用，是造就合格臨床醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平的重要途徑[6-7]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教育的承前(醫(yī)學(xué)院?；窘逃?啟后(繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育)的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在[8-9]。在開展規(guī)培過程中科研能力培養(yǎng)與臨床能力提高同樣重要，能否培養(yǎng)學(xué)員科研能力取決于臨床帶教教師的自身的科研能力[10]。衛(wèi)生部也對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師的科研能力提出了明確要求[11]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，150名臨床帶教教師科研能力評估量表各項(xiàng)評分均不高，其中科研設(shè)計(jì)能力是臨床帶教教師科研能力現(xiàn)狀的短板。因此需要加強(qiáng)對臨床帶教教師的科研能力培訓(xùn)，尤其是加強(qiáng)其評判性思維和創(chuàng)造性思維的培訓(xùn)。而從150名臨床帶教教師參與科研情況來看，僅41.33%的人參與過科研活動，可見該院臨床帶教教師科研參與度明顯不足。進(jìn)一步比較不同科研能力評分臨床帶教教師參與科研率發(fā)現(xiàn)，科研能力總評分≤30分者參與科研率低于科研能力總評分>30分者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，也證實(shí)了科研能力對參與科研情況有明顯影響，科研能力較低者參與科研率也明顯較低，這與臨床帶教教師的科研能力不足有直接關(guān)系。

調(diào)查臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因，結(jié)果顯示很大一部分帶教教師在內(nèi)因中選擇了科研知識欠缺、科研選題困難、科研方案設(shè)計(jì)困難、英語水平有限、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理困難，在外因中選擇了缺乏專家指導(dǎo)、時(shí)間或精力不足、院內(nèi)不夠重視、缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作、缺乏科研氛圍。其中內(nèi)因與臨床帶教教師的自身綜合素質(zhì)有直接關(guān)系，外因則與醫(yī)院硬件配置、重視程度有關(guān)。因此，提升臨床帶教教師科研能力需要從鼓勵帶教教師參加科研能力培訓(xùn)和繼續(xù)教育、提高自身綜合水平以及改革現(xiàn)有的科研氛圍和硬件等方面入手[12-14]。

綜上，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師科研能力現(xiàn)狀不容樂觀，影響帶教教師科研能力的因素較多，需采取針對性干預(yù)策略提高其科研能力。